慢性腹泻

患者经常提的结肠炎不专业，因为结肠里的炎症有各种各样的类型，而不能一概的把长期慢性腹泻的病人概括为结肠炎。诊断结肠炎时要进行结肠镜检查，结肠部位疼痛、胀满、排便不通畅或者慢性的腹泻、大便带有脓血的病人，通过结肠镜检查诊断。炎症性肠病分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。大家所提到的结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎，病因不清楚，所以治疗不是一概而论。但是基础的药，比如炎症性肠病里的溃疡性结肠炎用的一线药物美沙拉秦。美沙拉秦作为轻，中型的溃疡性结肠炎的病人治疗效果比较好。另外中药辨证施治，或者用中药保留灌肠都有好的疗效。对特殊比较重的溃疡性结肠炎，治疗起来就会有更多的困难，有其它转换治疗，比如激素治疗、免疫抑制剂的应用，甚至特别重的病人通过手术治疗。所以不同的程度、不同情况下采取治疗方法和方案不一样，不能一概而论。

固本益肠片对治疗脾胃虚弱或者脾肾阳虚的病人出现的慢性腹泻、肠炎等疗效较好，病人面色苍白或者面色萎黄、无光泽，常气短乏力、容易疲劳、腹胀纳差、大便稀溏以及形寒肢冷、腰酸乏力。病人比较怕冷，稍微吹空调或者吃生冷即会腹泻加重，但多穿衣服或者多盖被子时腹痛、腹泻症状能缓解，会出现舌淡、苔白、脉弱或者脉沉无力，属于脾肾阳虚、脾阳不足。病人可以用固本益肠片治疗，固本益肠片是理中丸、四君子汤、四神丸、枳实丸加减方剂，主要目的是健脾益气、温肾固阳，对脾阳不足、脾肾阳虚引起的慢性腹泻疗效较好。

结肠炎即部分病人出现大便异常，多见于腹泻，中医治疗会有较好的疗效，现代医学通常将其归结于肠易激综合征、功能性腹泻、器质性疾病，具体治疗方法如下：1、使用参苓白术丸：对于慢性腹泻的病人通常辨证施治，若病人长期腹泻、反复发作、经年不愈，同时有面色萎黄、气短乏力、腹胀、纳差、舌淡、苔白、脉弱等，通常为脾胃虚弱，应健脾益气，可以使用参苓白术丸进行治疗；2、使用四神丸：部分病人表现为脾肾阳虚，如五更泄，早起出现腹痛、肠鸣，上厕所腹痛会缓解，同时又有腰酸乏力、形寒肢冷、四肢冰凉、舌淡、苔白、脉沉实等症状，为脾肾阳虚的表现。应使用四神丸进行治疗，或使用四神丸和参苓白术丸联合治疗；3、痛泻要方治疗：部分病人属于肝郁、脾虚，如部分病人是肠易激综合征，便间腹痛、便后缓解，查不出器质性疾病，与生气、焦虑、抑郁等有关。此类疾病属于肝郁脾虚，可以使用痛泻要方治疗，但还应加入苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸联合治疗，可以起事半功倍的作用。

蒙脱石散和肠炎宁一个是中药，一个是西药，没有办法简单比较哪个效果更好，只有适合自己的病情，能够有效治疗疾病的才是好药，两者区别如下：1、蒙脱石散：是从天然膨润土中提取出来蒙脱石，经过超微粉碎后，加适量矫味剂做成的散剂，主要是用于急、慢性腹泻的治疗，成人、儿童都可以使用。蒙脱石具有层纹状结构，能够吸附肠道中细菌和病毒产生的毒素，对细菌具有固定和抑制作用，但也有可能吸附其他药物的有效成分。在使用蒙脱石散时，不要和其他药物同时服用，最好间隔1小时左右服用。2、肠炎宁：属于中成药，剂型包括肠炎宁片、肠炎宁口服液、肠炎宁胶囊等。肠炎宁是复方制剂，主要作用是清热、利湿、行气，用于治疗大肠湿热导致的腹泻。

肠系膜淋巴结结核早期基本无症状表现，部分患者疾病发展到后期阶段，可能出现轻微腹痛，或在腹部摸到较小包块和结节。淋巴结核如果持续性增大，部分患者可能会出现压迫肠管的表现，引起慢性腹泻及便秘症状，疾病晚期可能出现梗阻症状，需要手术治疗。如果患者早期合并有肺结核基础性疾病，出现轻微腹痛或大便性状改变，需要及时就医，通过彩超或腹部CT，甚至磁共振进行排除。

吃不胖是相对概念，如果吃得足够多，只要是人体吃得足够多，吸收能力又是好的，消耗又不多，肯定会长胖。但部分人群基础代谢率非常高，即便没有大量运动，待着不动，基础代谢率就很高，如焦虑症、坐立不安，在这种情况下，肌肉包括心脏，脑组织都会大量消耗能量。这种情况下，当然在相对吃的稍微多一点的情况下也不会发胖。 甲状腺功能亢进的病人，就会有多食易饥，吃得多还特别容易饿，还会消瘦，可能有甲状腺功能亢进症，还有人有慢性腹泻，虽然吃的多，但是拉的也多，次数还很多。很多食物没有经过充分吸收就排泄掉了，也会出现这种吃不胖的问题。所以实际上是非常复杂的系统，虽然知道能量摄入，能量消耗还有能量排出这三个阶段哪环节出现问题的，都可能会导致人非常容易发胖，或人非常不容易发胖，饮食稍微减少一点就会消瘦，这都是非常复杂的问题。

小肠吸收不良综合征是指由多种病因引起的小肠营养成分丢失及摄入不足，多见于急性胃肠炎、长期慢性腹泻等疾病。小肠长度约为7-10m，吸收面积较大，若手术切除过多小肠，造成吸收面积不足，导致摄入的营养成分，在小肠内无法得到有效吸收，可出现腹泻症状。大便内脂肪成分、蛋白成分明显增加，即使进食足够的食物也无法使体重明显增加。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

慢性结肠炎在书上没有这个疾病定义，我理解的就是分两种类型，慢性腹泻，还有一部分患者慢性腹泻当中有脓血，就是溃疡性结肠炎，以拉血为主要表现，治疗是不同的。溃疡性结肠炎的治疗主要是用美沙拉嗪类药物消除局部炎症促进黏膜愈合，一旦开始治疗不要自行轻易减药停药，不然会导致病情反复甚至加重难以控制，最终可能要用手术治疗或者加用免疫抑制剂治疗等高端手段，高端手段对身体肛门创伤会比较大，一定要听医生的指导。慢性腹泻的病人主要是胃肠动力问题，动力紊乱合并消化不良，需采取以下治疗方式： 1、饮食方面的调整：吃些容易消化的、刺激性小的食物，生活节奏和缓一点，细嚼慢咽、注意锻炼； 2、建议用益生菌，因为益生菌对肠道非常有好处，对于腹泻、便秘都有很好的调整作用； 3、加入调节动力的药物，主要是曲美布汀双向调整，根据机体情况，药物对机体会进行自动调整，应用起来也是比较安全的。 希望大家到医院将慢性腹泻的原因诊断清楚，看究竟是普通的慢性腹泻，还是合并有炎症、出血、甚至脓血、溃疡性结肠炎。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。