慢性腹泻

肠系膜淋巴结结核早期基本无症状表现，部分患者疾病发展到后期阶段，可能出现轻微腹痛，或在腹部摸到较小包块和结节。淋巴结核如果持续性增大，部分患者可能会出现压迫肠管的表现，引起慢性腹泻及便秘症状，疾病晚期可能出现梗阻症状，需要手术治疗。如果患者早期合并有肺结核基础性疾病，出现轻微腹痛或大便性状改变，需要及时就医，通过彩超或腹部CT，甚至磁共振进行排除。

做肠镜检查的适应症包括： 1、慢性腹泻的患者：慢性腹泻的患者需做肠镜检查和其他检查以明确腹泻性质； 2、腹泻与便秘交替的患者； 3、粪便变形的患者； 4、近期突发便秘的患者：为明确便秘性质进行肠镜检查； 5、便血的患者：便血是肠道疾病的高危因素，患者需进行肠镜检查； 6、为明确肠道病变性质的患者，需要进行肠镜检查。

长期便秘有增加肠癌的风险，具体如下： 1、长期便秘肠道的有毒有害物质不能立即通过肠道排泄出，这时会加重肠道炎症、肠道细胞的增殖转化，从而出现腺瘤甚至腺癌等情况； 2、肠癌除便秘之外，其它因素也要注意，如慢性腹泻、糖尿病病史、肥胖等情况； 3、基因问题，如果家族中有肠癌病史，罹患肠癌的可能性要比风险高，这时需要提前到医院做筛查。一般建议40岁以上，有慢性便秘、慢性腹泻的患者到医院做肠镜检查。

慢性腹泻吃什么中成药因人而异，需辨证论治，判断患者证型以选择中成药。具体用药如下： 1、湿热证：枫蓼肠胃康、葛根芩连丸； 2、脾虚有湿气：香砂六君丸、人参健脾、参苓白术，可以健脾益气止泻； 3、脾肾阳虚：四神丸、五更泻； 4、肝脾不和：痛泻要方。 需由专科医生询问病史、辨证论治，根据个人情况用药，滥用药物可能造成疗效欠佳，甚至危害健康。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性腹泻的常见伴随症状主要包括： 1、腹部疼痛：脐周阵发性拧疼，多发作于精神紧张、过度焦虑时，疼痛后有便意，便后即可缓解，门诊多见，称为肠易激综合征； 2、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱症状：食欲不振、肚子胀、肠鸣音亢进、排气增多； 3、消化不良症状：食欲不振、肚子胀，大便中有散状的食物残渣； 4、肠道炎症：肛窦炎、直肠炎、炎症性肠病，伴有黏液脓血便、持续便意； 5、肠梗阻：较少见，一天多次便水，伴恶心呕吐，肚子胀，食欲不振，可能为粪块堵塞造成肠梗阻。

慢性腹泻饮食疗法内容如下： 1、禁食生、冷、油腻、辛辣等刺激性食物； 2、慢性腹泻临床表现为消化功能不良，患者应以清淡、易消化食物为主，比如大米粥、小米粥、薏米粥以及面食等； 3、可配合中药饮食，比如熬粥时可放山药、薏米等，从中医角度采用中药进行食疗。 若患者有糖尿病、肝胆疾病等，应控制糖摄入量、油腻类等食物，应根据合并基础疾病进行控制。

腹泻自然病程超过2个月以上称为慢性腹泻，其中并不包括急性腹泻反复发作。临床上部分病人主诉慢性腹泻，仔细分析可以发现该病人最近2个月出现4-5次腹泻，每次腹泻时间为3-5天。3-5天后，在2次腹泻间期是正常排便，此种情况并不定义为慢性腹泻。当病人主诉腹泻时，应确定是否为腹泻。部分病人可能大便排出次数增多，每天排便次数＞3次，持续2个月以上，达到腹泻诊断次数标准。但其大便成型，没有水泄便、糊状便等，此种情况也不定义为慢性腹泻。若病人发现近期排便次数增多，每天4-5次，每次均是成型大便。应仔细观察其他性状如粗细、是否便血等，若出现相关症状应通过门诊和入院检查，明确相关疾病。

腹泻病是儿童常见的一种消化道疾病，主要表现大便次数增多和大便性状改变。腹泻病是婴幼儿常见疾病，根据病程分为急性腹泻，也就是发病在2周之内，在2周到2个月之间称之为迁延性腹泻，腹泻病程超过2个月称之为慢性腹泻。临床一般将慢性和迁延性腹泻称之为长期或慢性腹泻，或难治性腹泻。难治性腹泻病因一般比较复杂，常常是由于急性腹泻治疗不彻底或不合理所致，其它原因包括感染控制不理想，包括先天畸形、免疫缺陷、不合理药物应用、消化道发育异常、免疫低下等。 慢性腹泻危害主要是由于长期腹泻可以造成儿童营养物质吸收不良而产生营养不良，营养不良又可以加重腹泻导致腹泻迁延不愈，以及反复感染而形成恶性循环，最终引起儿童生长发育异常或脏器功能障碍。所以针对慢性迁延性腹泻一定要强调病因，积极寻找病因，针对病因进行有效治疗和控制。

大便不成形认为是慢性腹泻的表现。出现大便不成形从中医角度上而言，大便不成形主要考虑以脾虚湿盛为主，属于偏寒性疾病。也会出现热迫、大便下行，出现大便比较臭秽，同时表现为在马桶上粘着不下去的情况。对于虚寒性大便不成形，患者可以服用附子理中丸、参苓白术散等药物进行治疗；而对于热性疾病，推荐患者使用像葛根芩连丸等进行治疗，同时香连丸、黄连素也是不错的选择。 无论是寒性还是热性，从西医角度都认为与肠道菌群失调有关系，所以都可以加用调节肠道菌群的药物进行治疗。

一直拉稀，按西医上来讲叫慢性腹泻，慢性腹泻分型可以分为四大类型，有分泌性、有渗出性、有渗透性、有动力性： 1、分泌性腹泻是霍乱，就是大量的水样便，这种病人一般去急诊科。呈严重脱水状态，很快死于脱水； 2、如果是炎性腹泻或者是渗出性腹泻，粪便里会有大量的红白细胞，有可能是慢性感染，也可能是自身免疫病，炎性肠病，也可能是肿瘤，这部分病人一定要做肠镜分辨； 3、剩下两种就是做肠镜也没事，平时影响生活不大，主要是动力性和渗透性腹泻，这两种就是胃肠的蠕动特别快，还有消化吸收能力特别差，这两种实际上在临床经常是混在一起出现，动力性的合并消化吸收不良性的，它的特点是有时候肚子可能会有声响。四大类型要交给医院来进行真正的诊断和鉴别诊断，然后听医生的建议进行治疗。