慢性腹泻

小肠吸收不良综合征是指由多种病因引起的小肠营养成分丢失及摄入不足，多见于急性胃肠炎、长期慢性腹泻等疾病。小肠长度约为7-10m，吸收面积较大，若手术切除过多小肠，造成吸收面积不足，导致摄入的营养成分，在小肠内无法得到有效吸收，可出现腹泻症状。大便内脂肪成分、蛋白成分明显增加，即使进食足够的食物也无法使体重明显增加。

部分减肥药含有违禁成分，其中很多成分都可以直接增加新陈代谢，从而导致心率增快。部分成分主要通过抑制肠道内脂肪吸收从而达到减肥的目的，但是长期服用会导致腹泻，减肥者会感到心跳加快，这是因为频繁慢性腹泻会带走体内维持神经调节的钾元素，从而导致心率过快。 出现心跳过快时应该尽早停止使用减肥药物，及时就诊，明确诊断。药物减肥本身不是健康减肥方式，并且多数减肥药物成分不明，所以不利于健康。可以通过运动健康减肥，同时调整饮食结构，科学合理控制饮食，做到合理少吃、多运动。只有当运动消耗能量大于摄入能量时才会消耗体内已经储存脂肪，达到减肥效果。

慢性结肠炎在书上没有这个疾病定义，我理解的就是分两种类型，慢性腹泻，还有一部分患者慢性腹泻当中有脓血，就是溃疡性结肠炎，以拉血为主要表现，治疗是不同的。溃疡性结肠炎的治疗主要是用美沙拉嗪类药物消除局部炎症促进黏膜愈合，一旦开始治疗不要自行轻易减药停药，不然会导致病情反复甚至加重难以控制，最终可能要用手术治疗或者加用免疫抑制剂治疗等高端手段，高端手段对身体肛门创伤会比较大，一定要听医生的指导。慢性腹泻的病人主要是胃肠动力问题，动力紊乱合并消化不良，需采取以下治疗方式： 1、饮食方面的调整：吃些容易消化的、刺激性小的食物，生活节奏和缓一点，细嚼慢咽、注意锻炼； 2、建议用益生菌，因为益生菌对肠道非常有好处，对于腹泻、便秘都有很好的调整作用； 3、加入调节动力的药物，主要是曲美布汀双向调整，根据机体情况，药物对机体会进行自动调整，应用起来也是比较安全的。 希望大家到医院将慢性腹泻的原因诊断清楚，看究竟是普通的慢性腹泻，还是合并有炎症、出血、甚至脓血、溃疡性结肠炎。

临床以下情况需要进行肠镜检查： 1、结肠病变、慢性腹泻或不明原因腹痛，怀疑可能为肠道炎症、炎症性肠病等； 2、不明原因的炎症指标持续增高，其他部位无法查出原因，如排除感染还查不出其他原因； 3、不明原因体重下降，或者生长迟缓，无其他因素引起，怀疑肠道息肉； 4、怀疑肠道肿瘤，如做肠道影像学检查CT或磁共振发现肠道有肿块； 5、肠道发现狭窄要做狭窄扩张或切开，或进行止血治疗。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。

拉肚子在消化科临床上属于腹泻范畴。腹泻有急性腹泻和慢性腹泻之分，慢性腹泻的次数较少，急性腹泻尤其急性特异性感染性的疾病所导致的腹泻，比如霍乱。所以一般出现屁股发红、疼和大便次数过多有关系，具体处理方法如下： 1、大便次数过多时，一定要尽可能的减少大便次数，这时除原发病治疗之外，可以适当吃些止泻药物，如思密达，可以明显减少大便次数； 2、当大便次数减少之后，对于肛门的刺激会减少，此时可以适当涂些外敷药物，以减少患者的疼痛。

喝啤酒腹泻往往是酒精中的一些成分刺激胃肠道，另外饮酒还可以引起菌群失调，失调的菌群可以引发肠道内改变，患者可以出现腹胀、腹泻。喝啤酒引起腹泻主要是由于以上两种因素导致，此类患者应当注意减少饮酒或者避免饮酒。腹泻在消化科属于常见疾病，按照发病机制来分，可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。饮酒引起的腹泻主要和动力以及渗透有一定的相关性，饮酒对健康不利，所以建议患者适量饮酒，有基础疾病的患者建议戒酒。出现慢性腹泻的患者应引起重视，应去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外器质性疾病导致的腹泻。饮酒导致腹泻后也应去医院就诊，在医生指导之下进行对症治疗以及对因治疗，才能减缓症状，改善预后。

腹泻艾灸部位一般包括腹部的中脘穴、天枢穴、神阙穴、关元穴、归来穴，但并非所有穴位需进行艾灸，有时甚至直接将灸盒放在其上进行艾灸即可。一般对于虚寒性腹泻，如外邪直中脾胃导致腹泻，或因脾胃本身虚寒存在慢性腹泻，可进行艾灸。但湿热泻一般不进行艾灸，另外会灸背部时一般以脾俞穴和胃俞穴为主。如果长期慢性腹泻且影响到肾阳时，可灸肾俞和命门穴。同时也可以灸足部穴位，一般选择足三里穴、三阴交穴、上巨虚穴，多数用艾条灸即可。对于腹部，可选择隔姜灸、隔盐灸，对于阳气虚衰患者，可在背部命门穴和肾俞穴用隔附子灸，也会有良好效果。

一天拉超过3次，考虑为大便次数增多，但是否属于腹泻，还需根据排便频率是否明显超过平时排便的频率，以及粪便性状是否发生改变确定。一般情况下，腹泻时机体产生的粪便水分会增多，呈稀薄水样便或糊状便，其中可能带有脓液或血甚至未消化的食物，此时即可判断为腹泻。腹泻可分为急性腹泻与慢性腹泻，急性腹泻的患者平时无腹泻症状，所以较易判断。而慢性腹泻的持续时间较长且会反复出现，每天排便次数与急性腹泻相比较少，所以较难进行判断。若一个人平时排便次数为2-3次且大便基本成形，未出现水样或糊状便，无脓水、黏液，且患者不伴有低热、腹痛、消瘦等症状，则可能不属于病理性腹泻。

经常腹泻称为慢性腹泻，超过3个月以上，每天排便次数超过3次以上。排便前可服用收敛的药物，比如蒙脱石散，如果经常腹泻导致肠道菌群紊乱，可服用益生菌，比如复方嗜酸乳杆菌、芽孢杆菌、枯草杆菌，调整肠道内菌群环境。肠道菌群紊乱为导致腹泻的根本原因，如果调整肠道菌群，使得产气菌或调节致病菌的比例压缩到合理程度，变成以正常的寄生菌为主，不会经常出现腹泻。如果1-2个月腹泻1次，不属于经常腹泻，但也是肠道功能异常的表现，此时需要改善肠道功能。无论什么原因导致的腹泻，都可在没有检查便常规的情况下，应用蒙脱石散治疗。蒙脱石散为收敛性药物，没有其他作用，停药后会再次腹泻，因此服用蒙脱石散仅可缓解症状。