慢性腹泻

甲状腺髓样癌早期症状主要为甲状腺处可触及肿块，通常颈部淋巴结较早出现转移，可在颈部触及多发肿大淋巴结。部分患者由于甲状腺髓样癌分泌生物活性物质如降钙素、前列腺素、5-羟色胺等，出现特有临床症状，如患者出现慢性腹泻、颜面潮红等类癌综合征表现。此外甲状腺髓样癌患者分泌降钙素导致血钙存在异常，部分患者由于伴发嗜铬细胞瘤而出现原发性顽固高血压、高血钙等临床症状。 因此，临床若发现甲状腺髓样癌需告知患者尽早进行手术治疗，术后需根据具体情况复查及定期治疗。

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。

慢性肝炎患者的症状如下： 1、患者可出现消化道症状：其主要表现为无食欲、厌油腻的食物，还可出现消化不良的表现，如慢性腹泻、腹部胀痛等； 2、患者自身体力的改变：其主要表现为疲乏无力、下肢酸软等，若慢性肝炎的症状加重，转变为肝功能衰竭时，患者可继发高度乏力的表现； 3、患者实验室指标可呈现异常表现：如肝功能异常、凝血功能异常等。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻推拿治疗后应注意不要暴饮暴食，贪凉冷饮，保证规律作息，养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，应多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少食辛辣等刺激性食物，适当增加活动量，增强体质。根据个身条件从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常发生的情况比较急，出现在2-3周之内。慢性腹泻常常超过2-3个月，或者在2-3周之内复发性的腹泻，称为慢性腹泻。慢性腹泻的原因相对急性腹泻的原因来说更加复杂，通常为感染性和非感染性的因素。感染性因素需要适当的加入抗生素治疗，非感染性的因素要针对病因治疗。具体的病因需要到医院做进一步的检查、化验，明确腹泻的原因，以做相应的治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻是要看原因的，如果是过敏引起的腹泻，把过敏食物去掉就可以。如果是牛奶、蛋白过敏引起腹泻，不吃一般的牛奶，吃低敏奶粉，腹泻就会好。如果是小肠吸收不良，肠黏膜萎缩，蛋白质、脂肪都不能被很好吸收，这时候要采用要素饮食。要素饮食是把蛋白质部分水解，脂肪也进行了分解，把长链脂肪酸变成中链脂肪酸，这些食物在肠道里面不需要消化，直接就可以被吸收。可以用深度水解配方奶，它含有60%的中链脂肪酸，蛋白是部分深度水解的，吃进去很容易被吸收，不需要消化。另外，也可以用土办法，用炒焦的米糊、煮熟的苹果、石榴皮都可以改善大便性状。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的原因比较复杂，人体肠道有小肠和大肠，小儿慢性腹泻有小肠的，也有大肠的，慢性腹泻的原因有细菌性腹泻，有非细菌性腹泻。细菌性腹泻是由各种细菌感染，尤其是志贺菌感染、沙门菌感染、巨细胞病毒感染，这主要跟小儿肠胃抵抗力低下有关系。非感染性腹泻也是小儿比较多见的，一种是小儿的消化功能很弱，容易有乳糖酶缺乏，乳糖不耐受。乳糖酶不耐受引起的慢性腹泻是小婴儿比较多见，它表现为稀便、酸便。还有一种过敏引起腹泻也是比较多见的。另外，还有是其它类型的，比如跟免疫缺陷有关的，这是严重的腹泻。一般比较多见的还有添加辅助食物以后，添加量过多，小孩的消化功能低下，不能适应食物的消化，这时也会产生腹泻。还有一部分跟细胞免疫、体液免疫低下都关系的。还有一种是先天性的腹泻病，比如小肠淋巴管扩张症也是表现为慢性腹泻，还表现低蛋白水肿。另外，小孩经常感冒、咳嗽一直用抗生素，抗生素用了很多以后，表现为菌群紊乱，就会有菌群紊乱性腹泻，这也是经常可以看到的。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，是一种常见的临床症状，并非一种疾病。临床表现为大便次数增多，变稀或不成形，有时伴有黏液和脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多、色浅，数量可多可少。\n结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多而且急，粪便量少，常含有血及黏液。直肠病变引起者常伴有里急后重，应导致腹泻的病因不同，伴随症状也各异，例如发热、消瘦、腹部包块等。慢性腹泻的治疗原则包括三方面：第一、病因治疗，针对不同病因的腹泻，采取相应治疗；第二、对症治疗，腹泻严重者可视病情、病因给予止泻药物；第三、给予解痉止痛药。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性腹泻是一种常见的临床症状，它不是一种单纯的疾病，是指病程在两个月以上的腹泻，或者是间歇期在2-4周内又反复发生的复发性腹泻。它的病因比较复杂，病程迁延不愈，其中病因包括全身性的疾病，如糖尿病，主要与胃肠道的植物神经病变有关，甲状腺功能亢进症是由于代谢增强、肠道蠕动加快、消化吸收不良，而出现了频繁的腹泻，还有慢性肾功能不全、尿毒症的患者也可以出现慢性腹泻。\n另外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等也可以出现慢性腹泻。肝、胆、胰腺的疾病，这一类疾病主要有肝炎、肝硬化、肝癌，还有慢性胰腺炎、胰腺癌以及胆囊切除术后的患者，也往往可以出现慢性腹泻，主要是与脂肪类食物的消化、吸收欠佳有关系。还有胃肠道疾病，有胃肠道的肿瘤、炎症性肠病，还有功能性的，像肠易激综合征、功能性腹泻等，因为感染性的因素包括有肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢等，药物也可能会引起慢性的腹泻，多种药物和药物间的相互作用可以引发慢性腹泻。

拉肚子为日常普通用语，医学术语为腹泻。正常排便为一日一次且大便成形较软，腹泻为一日多次排便。肿瘤患者的腹泻与其他原因引起腹泻的症状存在不同，如因饮食不当引起的腹泻，其发生较快，且发生时间较短；但肿瘤引起的腹泻为慢性腹泻，过程较漫长，还可能伴有一些其他的症状，如便血、体重下降等，需通过肠镜检查来明确诊断。