慢性腹泻

腹泻的分类有很多种，具体分类如下：1、急性腹泻：通常持续时间数天，为感染性原因所致，比如病毒、细菌，以及致病菌，或者食物中毒及毒素的作用，都会引起急性腹泻。急性腹泻来势凶猛，在绝大多数轻度到中度的急性腹泻的患者，都有自愈的倾向。处理通常为补充液体，维持人体循环，保证水电解质、酸碱平衡不出问题。很多患者在支持对症的处理下，疾病可以得到好转；2、慢性腹泻：慢性腹泻的生理、病理机制相对比较复杂。通常指患者出现2-4周的排便次数增多，便里面的水分含量增多，伴有每天粪便量超过200g，持续4周以上的腹泻。才进行病因学的分类，分为炎症的腹泻、渗透的腹泻，分泌的腹泻以及动力障碍的腹泻，通常都有特殊的疾病。同时建议慢性腹泻的患者，在医院得到正规治疗。

经常腹泻称为慢性腹泻，超过3个月以上，每天排便次数超过3次以上。排便前可服用收敛的药物，比如蒙脱石散，如果经常腹泻导致肠道菌群紊乱，可服用益生菌，比如复方嗜酸乳杆菌、芽孢杆菌、枯草杆菌，调整肠道内菌群环境。肠道菌群紊乱为导致腹泻的根本原因，如果调整肠道菌群，使得产气菌或调节致病菌的比例压缩到合理程度，变成以正常的寄生菌为主，不会经常出现腹泻。如果1-2个月腹泻1次，不属于经常腹泻，但也是肠道功能异常的表现，此时需要改善肠道功能。无论什么原因导致的腹泻，都可在没有检查便常规的情况下，应用蒙脱石散治疗。蒙脱石散为收敛性药物，没有其他作用，停药后会再次腹泻，因此服用蒙脱石散仅可缓解症状。

反复腹泻时需明确病因。反复腹泻超过2-4周，又称为慢性腹泻或反复发作性腹泻，当腹泻症状较重，即每天排便次数3次及更多，粪便呈糊样便、水样便，排便日量明显超过200g，症状程度越重，提示严重器质性疾病的可能性越大。如果病史较长，没有得到及时诊断，会延误治疗，需立刻进行粪便化验，如果结果异常，要立刻进行诊断和治疗。粪便化验正常或接近正常的患者推荐再做几次粪便化验，如果均正常且没有问题，则为功能性腹泻，可通过调节肠道菌群、改变生活习惯、适当缓解压力等方式缓解。粪便化验一旦出现问题，如粪便中有炎症表现或潜血阳性，需做检查以明确病因。

盲肠旁疝属于不规范名词，通常是医生术前检查时影像学描述，或者是在术中探查时发现盲肠位置变化，局部结构紊乱表现，临床表现主要是腹痛、排便不畅、便秘，具体原因如下： 1、胃肠道功能状态，如患者本身有慢性便秘，肠蠕动紊乱发生肠扩张、肠管移位导致； 2、慢性腹泻、大便次数多、肠蠕动快会引起肠管功能状态的改变，引起相应症状； 3、肠道先天性异常，如Meckel憩室，即小肠憩室，由于局部炎症导致局部肠蠕动紊乱和局部肠管扩张，表现为右下腹盲肠部位扩张、疼痛等。

直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。主要发病于老年女性，常出现排便不畅等症状，临床采用注射治疗或胶圈套扎术等治疗措施。

新生儿正常大便次数因人而异，少的可以2-3天1次，多的可以1天多次，这是因为新生儿消化能力不成熟、不完善导致。大便次数多的孩子1天5-6次甚至7-8次，只要大便性状可以，没有明显黏液、脓血，吃奶也挺好，一般状况也可以，生长发育、体重增长都满意，可以不必担心。随着年龄增长，添加辅食，大便性状可以逐渐恢复。 如果大便性状突然出现改变，原来都是1天2-3次，现在突然出现1天7-8次或者出现黏液、脓血，要先及时救治，给予干预。如果是慢性腹泻，经常间断出现，而且小孩生长发育落后，体重也不达标，要积极处理。有些孩子是因为过敏引起，这时候如果人工喂养，要更换导致患儿过敏的奶粉。如果母乳喂养，要注意规避饮食，减少容易过敏的食物，如鱼、虾、热带水果、坚果的摄入。还有更严重少数的病人，伴有其它全身疾病、代谢异常，一定要到医院及时诊治。

腹泻的宝宝不建议打防疫针，具体见于如下情况： 1、尤其病毒或细菌感染引起的腹泻，因为宝宝腹泻时免疫力相对低，打预防针后易出现发热或腹泻加重，严重会影响肝肾功能。如果腹泻加重，出现脱水，需到医院输液或住院治疗，建议等腹泻好转后再进行接种； 2、如果存在牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需停止进食牛奶蛋白治疗腹泻，家长还需与打预防针的医生沟通，明确宝宝即将接种疫苗是否含有牛奶蛋白。如果含有牛奶蛋白，需更换或不接种此种疫苗； 3、如果为慢性腹泻，腹泻原因为存在免疫缺陷，需与医生沟通能否接种失活或减毒活疫苗。

九个月宝宝正处于逐渐添加辅食的过渡阶段，容易因饮食结构不合理而导致缺铁性贫血。如贫血不严重，可以通过合理饮食调整逐渐纠正贫血，平时可适当多吃蛋类、瘦肉、鱼类等动物性食物，同时也要吃蔬菜水果，保证饮食均衡。如果贫血较重，需要到医院就诊，在医生指导下进行相关检查。 患儿需排除其它引起贫血的疾病，比如地中海贫血、再生障碍性贫血等。如确定是缺铁性贫血，可在医生指导下进行补铁治疗。少数宝宝出现缺铁性贫血是疾病原因，比如食物过敏引起长期慢性腹泻以及消化道畸形引起慢性消化道出血等，需要在医生指导下积极治疗原发病。

正常的孩子没有必要额外补充赖氨酸，赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，它能够促进生长发育，也能够促进孩子的神经发育，同时有提高免疫力、改善食欲的功能。当孩子如果患有慢性腹泻，或者存在偏食、挑食等现象时，就可以考虑其存在赖氨酸缺乏或赖氨酸摄入不足，此时可以给孩子补充赖氨酸。补充以后，可能孩子的反复感冒或者是食欲下降等症状能有一定改善，所以对于这类孩子可以补充赖氨酸。但是对于食欲正常，生长发育指标也是正常的孩子，其生活的饮食中也没有挑食、偏食的习惯，饮食比较均衡，荤素搭配比较合理，这样的孩子往往从食物中，就可以获得的足够的赖氨酸量。通常富含赖氨酸的食物主要包括了乳类、肉类、豆类等，如果孩子饮食正常，体内不缺乏赖氨酸，此时没有必要额外给孩子补充赖氨酸制剂。

甲状腺髓样癌是介于甲状腺分化型癌和未分化型癌之间的一种中度恶性肿瘤。与分化型甲状腺癌不同，它来源于甲状腺C细胞，即一种内分泌细胞。家族史占10%-20%，髓样癌患者中有30%左右有慢性腹泻病史。 治疗以手术为主，而且手术范围相较于分化型甲状腺癌要扩大。即使原发肿瘤范围不特别大，临床亦要求做全甲状腺切除。颈部淋巴结转移无论有无，大多要求预防性颈淋巴结清扫，至少在早期要做中央区淋巴结清扫。