慢性肾小球肾炎

妊娠合并慢性肾小球肾炎是临床上较常见的疾病。若患者在妊娠前发现血压大于150/100mmHg，并伴有肾功能的损害，引起氮质血症，应建议其避免怀孕。若怀孕早期可及时终止妊娠。因为患者在孕期过程中会加重肾脏疾病，出现肾衰竭，对其胎儿发展不利。另外，妊娠时间若达5-6个月，且合并高血压，蛋白尿量增多，此情况应根据肾功能的表现，决定是否终止妊娠。

糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别： 1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常见病，主要表现为大量的蛋白尿或肾病综合征，对这部分病人的鉴别主要是从病史和一些临床表现，金标准就是肾活检； 2、骨髓瘤肾病：多发性骨髓瘤在血液科是一个常见病，在肾脏疾病当中也是一个常见病，病人往往以骨痛来就诊，通过化学检验，可以发现病人的血清蛋白链M蛋白是阳性的，甚至骨髓穿刺可以发现浆细胞明显的增多，通过以上的临床表现和病理诊断，可以确诊是多发性骨髓瘤； 3、慢性肾小球肾炎：好发于青年男性，这部分病人往往有血尿、蛋白尿这些症状，然后查血了，除了以上的表现，还有补体C3、C4的降低，所以在临床上一定要注意鉴别； 4、纤维性肾小球疾病：这种疾病好发老年人，特别是老年女性，主要表现有蛋白尿、高血压等等，主要的鉴别诊断也是靠肾脏的活检穿刺。

不同类型的肾炎水肿程度不同，不能仅用水肿程度来评估肾炎的严重程度。如慢性肾小球肾炎，初期表现是血尿、蛋白尿，之后出现肾功能异常，起初可无水肿，以肾功能急性进展为主要表现，这时仅凭水肿不能评估肾脏的进展情况。 另外部分肾病，如肾病综合征，以低蛋白血症、水肿为主要临床表现，明显的低蛋白血症一般会引起较明显的水肿，但部分患者，特别是年轻患者，低蛋白血症非常明显，但水肿却不明显，这时也不能用水肿来评估肾炎的情况。当然肾脏病进展到最后，包括肾炎出现肾功能损害后，肾脏排水、排钠功能出现障碍，一定会出现水肿，所以水肿只能作为评估肾炎的参考标准，不能作为诊断肾炎或者单纯以水肿来衡量肾炎是否严重。

急性肾小球肾炎是预后比较良好的疾病，临床表现是以浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，部分患者有肾功能进展症状。病理类型属于毛细血管增生性肾小球肾炎，主要表现在以系膜、内皮细胞、系膜细胞增生为主。 总体来说，发生急性肾小球肾炎之后毛细血管内会出现增生的现象，如果病情良好，95%以上通过相关治疗可为自限性的疾病。少部分即5%因为病理类型不良，可能发展迁延至慢性肾小球肾炎。

肾炎能否治愈取决于具体的病理类型，因为临床上部分肾炎可以治愈，而部分肾炎伴随终生。如急性肾小球肾炎，是由于链球菌感染引起的肾脏损害，针对病因治疗，大部分急性肾小球肾炎患者可以痊愈，只有少量失治、误治或特殊类型的急性肾小球肾炎会转化为慢性肾小球肾炎。 另外急性肾盂肾炎也可以治愈，针对引起急性肾盂肾炎的细菌进行治疗，除控制感染后，急性肾盂肾炎也可以治愈。但时间与感染程度和对机体和药物的反应性有关，而其余的大部分肾炎不能治愈，只能控制疾病进展，所以早期治疗和适当治疗非常关键。

肾炎会出现尿少，临床根据起病的急慢程度分为以下几种情况：1、急性肾小球肾炎：多指急性链球菌感染后的肾小球肾炎，由于起病急，部分患者可以出现一过性少尿，甚至出现一过性肾衰竭，但大部分患者8周后病情逐渐好转到自愈的程度；2、慢性肾小球肾炎：是各种肾炎迁延不愈、发展，逐渐出现慢性肾衰竭的表现，伴随有血尿、蛋白尿。如果在有肾前性缺血、休克，及肾后性梗阻诱因的前提下，会出现肾功能短期加重，出现尿少；3、急进性肾小球肾炎：属于肾内科急症，短期会出现少尿，患者出现水肿、高血压、血肌酐、尿素氮升高明显，需要紧急性透析治疗才能改善患者病情。

慢性肾炎人群能进食山药，中医认为山药有补气、健脾、和胃、补肾、治疗蛋白尿等多种作用，因此慢性肾小球肾炎人群可以进食山药。慢性肾小球肾炎人群，病情有轻有重，轻者可以表现为镜下血尿，或发作性肉眼血尿，可以有蛋白尿，蛋白尿可多可少，血压可以正常，肾功能可以正常。重者可以表现为血尿比较突出，蛋白尿较多，可以有肾性水肿，伴有高血压，以及不同程度的肾功能损害。病变过程中，高血压、蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎，肾功能进展的主要因素，因此慢性肾小球肾炎人群，适当应用山药等药食两用的植物，可以起到健脾、补肾、减少蛋白尿的作用。慢性肾小球肾炎的治疗，早期主要是选用RAAS阻断剂，充分控制血压，使血压达标。同时定期复诊，避免劳累、感染、避免使用肾损伤药物。病情较重的患者，可以联合应用糖皮质激素，减少蛋白尿，控制疾病进展。

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，会出现水肿，原因一方面是由于水钠潴留，出现血压增高、蛋白尿。另一方面是蛋白尿较多，尤其是出现大量蛋白尿，血浆白蛋白正常偏低时，也会出现水肿。因此慢性肾小球肾炎患者出现水肿，一方面要适当控制盐的摄入量，利尿消肿、控制血压，同时针对蛋白尿选用糖皮质激素进行治疗，可以从根本上减少蛋白尿，控制血压、改善水肿。慢性肾小球肾炎患者的病情有轻有重，病情较轻者可以伴有镜下血尿，或发作性肉眼血尿，出现蛋白尿，可以没有浮肿，没有肾性高血压，肾功能可以为正常。病情较重者可以出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥3.5g，同时血浆白蛋白正常偏低，在35g/L左右，少数患者甚至会出现血压高、不易控制。因此慢性肾小球肾炎患者出现水肿，一方面控制盐的摄入量，另一方面适当应用利尿消肿的治疗，应用钙拮抗剂或RAAS阻断剂，控制血压，必要时选用糖皮质激素，减少蛋白尿，最终起到消除水肿、保护肾功能的作用。

慢性肾炎患者通常可以食用生菜。生菜含有丰富的营养物质，具体如下：1、含有叶绿素，有一定的预防抗癌作用；2、同时其中含有膳食纤维，可促进消化、排便，还有一定的降胆固醇作用；3、另外含有丰富的维生素C，可以帮助防止牙龈出血；4、同时生菜还有一定的镇痛、催眠作用，可以帮助刺激人体正常的细胞产生干扰素，有一定的抑制病毒作用。因此生菜对于慢性肾炎人群，通常有多方面益处。而慢性肾小球肾炎人群主要表现为血尿及不同程度的蛋白尿，容易出现肾性浮肿。部分病人在病变过程中，容易出现肾性高血压。随着病变进一步进展，部分人群会出现慢性肾功能不全，最终向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。因此对于慢性肾炎人群，应积极控制血压，特别是早期要充分选用RAAS阻断剂、ACEI、ARB，控制血压使血压达标，同时积极减少蛋白尿。在饮食上避免高盐、高蛋白食物摄入，要预防感染、感冒，避免劳累，同时定期随诊。

肾功能不全也分为急性和慢性。一般急性肾功能不全，如果能及早的发现查到病因，积极干预治疗，多数预后较好可以治愈。但是慢性肾功能不全是慢性过程，如果在早期发现能寻找到病因，然后针对病因尽早治疗，对肾功能不全的进展可起延缓作用。 肾功能不全一般是指由各种原因导致的肾脏功能减低。常见原因有慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病。有些病人出现肾功能不全找不到原因，也可跟长期用药有关，有时找不到原因。 所以肾功能不全是否能治好，还得看其原发病，以及是急性还是慢性，不可一概而论。