慢性肾小球肾炎

肾小球肾炎可以从不同的角度进行分类，具体如下： 1、病程：可分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎； 2、病因：可分为感染性肾小球肾炎、免疫性肾小球肾炎； 3、发病机制：可划分为原发性的肾小球肾炎、继发性的肾小球肾炎。 临床如果发现患者有血尿，特别为异形红细胞比较多的血尿，伴随大量以中、大分子为主的蛋白尿，要考虑肾小球肾炎。首先要进行排查是否为继发性肾小球肾炎，所谓继发性，即感染、肿瘤、自身免疫性的疾病可以导致肾小球疾病，建议肾小球疾病的患者住院或者门诊进行系统检查，以排除继发性肾炎。如果排除继发性肾炎，接下来可做肾脏穿刺检查以明确肾脏病理类型，因为不同的病理类型，治疗不同。

首先细胞膜增生性肾小球肾炎这种说法是不对的。不是细胞膜的增生而是肾小球滤过膜的增生，医学上叫膜增生性肾小球肾炎，也是肾病综合征的临床病理表现。还有慢性肾小球肾炎也有这种病理的表现。治疗也是根据肾脏病理的特点来进行。可能大多数需要使用激素或者是免疫抑制剂。使用激素和免疫抑制剂一定要在肾脏专科医生的指导下来规律使用，在使用的过程中一定要遵医嘱，按时按量的服用。遵医嘱规范的来减药。不能擅自的减药或者是加药，这样可能会导致疾病的复发，或者治疗效果较差。

隐匿性肾小球肾炎是过去的一种说法，顾名思义它的症状不是很重、不容易发现。现在叫做单纯性血尿或者是单纯性蛋白尿。像这种疾病一般来说只需要注意休息、避免感染、避免使用肾毒性的药物，定期的复查即可。其中有一部分可能会病情好转，有一部分可能因各种原因加重，如果加重甚至发展成为肾病综合征，或者慢性肾小球肾炎，患者应该在肾脏专科医生的指导下进行相应的治疗。单纯性血尿或者是单纯性蛋白尿，平时没什么明显的症状往往被忽略。过去就叫隐匿性肾小球肾炎，所以老百姓一定要注意体检，特别是体检的时候，一定不要忘了简单、经济的一种检查方法，即尿常规，也许小小的尿常规可以早期发现肾脏疾病，而避免延误治疗。

毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种肾脏的病理诊断，是最常见于急性肾小球肾炎的一种病理类型。当然有些慢性肾小球肾炎也表现这种病理类型，所以治疗根据病理表现的具体情况，治疗方法也不一样。如果是急性的肾小球肾炎也许经过对症治疗、对因治疗，不需要用激素或者免疫抑制剂就可以痊愈。但是如果是慢性肾小球肾炎，如果病理类型里面炎性细胞浸润很多，也许需要激素或者免疫抑制剂治疗，所以具体的治疗一定要在肾脏专科医生的指导下进行。慢性肾脏病的临床诊断和病理诊断往往不是一一对应的关系。比如慢性肾小球肾炎可以有不同的病理类型，同时一个病理类型也许是不同的临床的肾脏疾病而导致的。所以关于肾脏疾病的诊断，一定要在专科医生的指导下进行肾穿刺，取得肾脏病理，根据肾脏病理的情况才能得到更加规范、更加合适的诊断和治疗意见。

儿童肾小球肾炎有很多种原因，按照病程的长短一般可以分为急性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。儿童的急性肾小球肾炎多数是由于感染之后导致的，最常见的是链球菌感染后肾小球肾炎，其他的还有一些少见的病原，比如说支原体或者病毒感染后也可以导致肾小球肾炎的病变。那在其他的肾小球肾炎，包括迁延性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，按照病因可以笼统的分为原发性、继发性和家族遗传性的因素，原发性的肾小球肾炎是指没有找到明确的病因，多数是由于机体免疫的异常或者一些遗传的背景以及环境因素综合作用导致的。而继发性肾小球肾炎是由于一些有明确的全身性的疾病所导致的肾小球肾炎，在儿科最常见的有紫癜性肾炎、乙肝病毒感染后的肾小球肾炎和狼疮性肾炎，而在儿童比较特殊的还有一种类型就是家族遗传性的因素导致的遗传性的肾小球疾病。那这种很多是有一些家族史的，比如说家里父亲、母亲或者其他的家属可能会有血尿肾小球肾炎的表现，它主要是由于各种原因导致的孩子本身遗传物质的异常，就是孩子的基因突变所导致的一些血尿、蛋白尿临床表现为肾小球肾炎。

肾小球肾炎在临床上可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，这两种临床表现区别如下： 1、急性肾小球肾炎：主要临床表现是以水肿，尤其是颜面部水肿为特点，同时血尿病人有肉眼血尿，从尿液的颜色可以判断，如茶色尿或酱油色尿，粉色洗肉水样尿；尿里有一定程度泡沫，表现为漂在尿液表面的一层细小的、碎小的泡沫，久置后不易消失，通常需久置10分钟以上才可消失；而急性肾小球肾炎患者会伴有高血压，尤其是急性肾小球肾炎易发生在儿童中，如果孩子主诉头疼，这种情况下，测量血压会发现血压升高； 2、慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎类似，患者有水肿、尿改变、肉眼血尿，且其水肿程度较急性肾小球肾炎弱；主要表现为劳累后或感冒后出现眼睑水肿，水肿情况并不常出现，因此患者误以为与劳累有关，因而忽略；慢性肾炎患者也会伴有高血压，但高血压症状不明显，通常于体检时发现。

慢性肾小球肾炎预后多种多样，其病理类型决定预后，具体如下： 1、病理类型轻者，经过积极治疗，预后较好； 2、病理类型较重者，如发病初期表现为严重的IgA肾病，这种预后相对较差；目前认为其是逐渐进展的恶性疾病，即IgA肾病在不断进展，5-10年后，会有不同程度的病人，尤其是年轻人进入到慢肾衰阶段。 所以根据其病理类型不同，患者预后也不同，不能一概而论。

肾炎要比肾小球肾炎范围广，肾炎除了包括肾小球肾炎以外，还包括间质性肾炎、其它系统疾病引起的肾炎，如狼疮性肾炎、系统性血管炎引起的肾炎，以及血液系统疾病引起的肾炎等，以上都在肾炎范围之内。甚至部分病人会把急性肾盂肾炎也包括在肾炎范畴之内，但急性肾盂肾炎只是炎症，和肾炎完全是两个概念。 肾小球肾炎在临床主要指慢性肾小球肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退为主要临床表现的一种肾小球疾病。一般肾小球肾炎都是慢性疾病，需要长期监测各项指标，长期口服药物，大多数肾小球肾炎经治疗后临床上可以达到控制，而且在之后比较长的时间内，能达到比较稳定的控制效果。从概念上来说肾炎范围要更广，包括肾小球肾炎，但不论是哪种肾炎，都需要临床密切监测各项指标，需要患者定期到医院复查。

肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎一般是由于感染急性链球菌引起，有一定自限性，一般在8周之内就可以治愈。而临床上所说的肾小球肾炎，一般情况下是指慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎通常不用治愈指标来评估，因为它是一个慢性、长期病程。慢性肾小球肾炎分为多种病理类型，病理类型有轻有重，一般需要做肾穿刺进一步判断。 如果病理类型较轻，患者不需要服用特殊药物，只需要定期复查、定期监测即可。但如果病理类型相对较差，比如蛋白定量在1g/24h以上，则应考虑用激素及免疫抑制剂，通过药物将蛋白定量压下来。再就是进行一般治疗，如维持血压、血糖平稳，同时做好生活调养，注意休息，避免劳累，避免使用肾毒性药物，以及低盐、低脂饮食等，即给予多方面综合治疗。在经过以上治疗之后，部分病人可能在十几年甚至几十年间，病情都处于比较平稳状态，血肌酐上涨并不明显。但有部分病人在几年或者数十年以后，尤其是病理类型比较差的病人，可能就要进入肾衰竭期，逐渐进入最后肾替代阶段。

肾衰竭不是传染性疾病，但由于传染性疾病导致的肾衰竭会传染，如流行性出血热引起急性肾衰竭，即使肾衰竭不传染，但流行性出血热会传染。肾衰竭由多种原因导致肾功能减退，分急性肾衰竭与慢性肾衰竭。常见由于肾前性因素导致急性肾衰竭，如腹泻、大量出汗、呕吐、失血等使肾脏灌注不足所致。梗阻、泌尿系统结石、其他原因导致肾盂积水，进而引起急性肾衰竭。同时药物损伤、急进性肾小球肾炎，可出现急性肾衰竭。肾脏疾病长时间得不到缓解，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾肾病、血压高无法控制或蛋白尿较多，均会发展为慢性肾衰竭、尿毒症，但不具有传染性。