慢性肾小球肾炎

肾小球肾炎寿命是指慢性肾小球肾炎的预后。慢性肾小球肾炎，多病情迁延缓慢进展，最终发展至肾功能衰竭。每个人的个体差异不一样，预后也不一样。主要相关因素是肾脏病理相关。肾脏病理慢性化程度比较重，比如肾小球硬化程度、间质纤维化程度、小管萎缩的程度都比较重，预后比较差。临床上，如果持续大量蛋白尿或者早期发病，出现肾功能异常的患者，预后也比较差。总之，慢性肾小球肾炎预后与很多因素有关，比如患者对疾病的重视程度以及治疗是否得当相关。慢性肾小球肾炎的患者首先自己要对自己的病情重视，其次一定要找专业、专科大夫进行规范治疗。

肾小球肾炎，一般在临床上指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎有以下治疗方法： 1、主要采取中西医结合治疗，在西医治疗方面以控制血压、降尿蛋白、调整血脂、抗凝活血就是对血液黏稠度的治疗。还包括有感染要控制感染，有水电解质、酸中毒紊乱要进行纠正； 2、中医治疗，多采用辨证论治，因为慢性肾小球肾炎是本虚标实的病，在发病的早期多以实证为主。以清热利湿，解毒为主，扶正为辅，发病的后期也就是病情恢复期以正虚为主。以健脾益肾为主，清利为辅。中医观点，在治疗慢性肾小球肾炎的整个过程中，以活血化瘀贯穿始终。所以患者得肾小球肾炎时，采取中西医结合治疗，会得到很好的疗效。

儿童肾小球肾炎有很多种原因，按照病程的长短一般可以分为急性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。儿童的急性肾小球肾炎多数是由于感染之后导致的，最常见的是链球菌感染后肾小球肾炎，其他的还有一些少见的病原，比如说支原体或者病毒感染后也可以导致肾小球肾炎的病变。那在其他的肾小球肾炎，包括迁延性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，按照病因可以笼统的分为原发性、继发性和家族遗传性的因素，原发性的肾小球肾炎是指没有找到明确的病因，多数是由于机体免疫的异常或者一些遗传的背景以及环境因素综合作用导致的。而继发性肾小球肾炎是由于一些有明确的全身性的疾病所导致的肾小球肾炎，在儿科最常见的有紫癜性肾炎、乙肝病毒感染后的肾小球肾炎和狼疮性肾炎，而在儿童比较特殊的还有一种类型就是家族遗传性的因素导致的遗传性的肾小球疾病。那这种很多是有一些家族史的，比如说家里父亲、母亲或者其他的家属可能会有血尿肾小球肾炎的表现，它主要是由于各种原因导致的孩子本身遗传物质的异常，就是孩子的基因突变所导致的一些血尿、蛋白尿临床表现为肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎是现在比较常见的疾病，也是经常引起肾功能不全的疾病，所以受关注度比较高。这种疾病一般是慢性发病，是以病人浮肿、蛋白尿、尿量少为初发的表现。经过检查以后，发现尿里面有蛋白，或者肾功能不佳，或者有血尿，进而发现是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎一般是急性起病，一般病人以前都比较健康，在某一次感染，特别是链球菌感染以后，出现急性咽炎或者支气管炎等链球菌感染症状，突然出现浮肿、蛋白尿、尿少的表现。急性肾小球肾炎跟慢性肾小球肾炎最大的区别，就是影像学的检查结果。慢性肾小球肾炎是慢性疾病，肾脏可能有肾实质回声增强或者肾脏缩小。急性肾炎一般起病比较急，特别合并急性肾衰时，肾脏要长大，所以两者之间有本质的区别。

一般来讲，急性肾小球肾炎两年还没有治好，就提示患者不一定是急性肾小球肾炎，因为急性肾小球肾炎在一年内蛋白尿、血尿、高血压都会消失。 如果两年后患者还有蛋白尿、血尿，一定要找肾脏病科专科医生诊断，此时有必要做肾活检，也许患者不是急性肾小球肾炎，而是慢性肾小球肾炎。所以此时要找肾内科医生就诊，行肾活检明确诊断。

不是所有肾小球肾炎都应用激素治疗，如急性肾小球肾炎不需要应用激素治疗，部分慢性肾小球肾炎患者如果病理是IgA肾病，蛋白尿超过1g/d，肾脏病理表现细膜细胞和内皮细胞增生活动性病变，可以给予适当激素和细胞毒性药物治疗，患者如果增生活动明显，使用激素治疗效果较好。 如果是慢性肾炎，不是IgA肾病，一般不建议使用糖皮质激素治疗，只需要控制血压，防止延缓肾脏病进展，同时可以适当给予抗血小板聚集药物，按照慢性肾炎方案处理即可。

急性肾小球肾炎是肾脏内科较特殊的疾病，儿童和青少年多见。 一般来讲，急性肾小球肾炎预后较好，99%的患者经过医生处理可以完全自愈，所以急性肾小球肾炎预后相对乐观。 但少部分患者会遗留血尿、蛋白尿，部分患者可能转变为慢性肾小球肾炎，需要到医院找肾脏内科的专科医生进行肾活检，进一步排除其他类型肾小球肾炎。

轻度系膜增生性肾小球肾炎是病理诊断，需根据所对应的临床类型决定治疗方法。如果患者对应的临床类型是肾病综合征，一般规范使用标准剂量的糖皮质激素8-12周后，再评价治疗是否有效，如治疗有效，按照缓慢减量、长期维持的方法，此种肾病可以治愈。 如果患者对应慢性肾小球肾炎，表现为慢性肾炎综合征的系膜增生性肾小球肾炎，需要按照慢性肾炎处理，即控制血压、延缓肾脏病进展，适当使用抗血小板聚集药物，同时也可以使用中药或者中成药治疗，效果较好，但慢性肾小球肾炎不能治愈。

肾小球肾炎在临床上可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，这两种临床表现区别如下： 1、急性肾小球肾炎：主要临床表现是以水肿，尤其是颜面部水肿为特点，同时血尿病人有肉眼血尿，从尿液的颜色可以判断，如茶色尿或酱油色尿，粉色洗肉水样尿；尿里有一定程度泡沫，表现为漂在尿液表面的一层细小的、碎小的泡沫，久置后不易消失，通常需久置10分钟以上才可消失；而急性肾小球肾炎患者会伴有高血压，尤其是急性肾小球肾炎易发生在儿童中，如果孩子主诉头疼，这种情况下，测量血压会发现血压升高； 2、慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎类似，患者有水肿、尿改变、肉眼血尿，且其水肿程度较急性肾小球肾炎弱；主要表现为劳累后或感冒后出现眼睑水肿，水肿情况并不常出现，因此患者误以为与劳累有关，因而忽略；慢性肾炎患者也会伴有高血压，但高血压症状不明显，通常于体检时发现。

慢性肾小球肾炎预后多种多样，其病理类型决定预后，具体如下： 1、病理类型轻者，经过积极治疗，预后较好； 2、病理类型较重者，如发病初期表现为严重的IgA肾病，这种预后相对较差；目前认为其是逐渐进展的恶性疾病，即IgA肾病在不断进展，5-10年后，会有不同程度的病人，尤其是年轻人进入到慢肾衰阶段。 所以根据其病理类型不同，患者预后也不同，不能一概而论。