慢性肾小球肾炎

临床上继发性高血压吃什么药根据病情决定，对于肾脏疾病引起来的高血压，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，肾功能不好引起继发性高血压，临床上倾向于选择ACEI或者ARB药物，也就是普利类或者沙坦类降压药物，对肾脏功能具有一定的保护作用。最常见的比如厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦，都是非常不错的药物选择，普利类、卡托普利、依那普利、贝那普利对肾功能有一定保护作用。 原发性醛固酮增多症病人除ACEI、ARB以及钙离子拮抗以外，很重要的药物为螺内酯。此类病人有低血钾情况，通过服用螺内酯，血钾恢复正常，血压水平就会改善。 嗜铬细胞瘤患者不停分泌儿茶酚胺类物质，间断刺激机体产生血压升高、心率加快，此类病人可以选择α、β受体阻滞剂，比如最常用阿罗洛尔，既能控制心率，又能控制血压，是非常不错的选择，所以应根据不同的病情选择不同的药物。

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的病因、预后、治疗方式均不同。急性肾小球肾炎多有咽部或者皮肤链球菌的前驱感染史，感染后7-20天会出现急性肾炎的表现。急性肾炎综合征可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性的急性肾损伤，患者多呈自限性的过程，多数患者在数周可以自愈，治疗以对症支持治疗为主。 慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基础临床表现的疾病，病情迁延而且进展缓慢，会有不同程度的肾功能损害，部分患者最终会发展到肾衰竭。绝大多数的慢性肾炎会由原发性的肾小球疾病发展而来，病因、发病机制、病理类型不尽相同，但是病因多以免疫炎症为主，起病缓慢隐匿，患者可以并没有特殊的症状，但会有乏力、疲倦、腹部疼痛、食欲缺乏、水肿等，一般并不严重，但要防止肾功能进行性的恶化，以改善或者缓解临床症状，防止心脑血管并发症为主要目的。

如果发生过敏性紫癜，需要努力寻找过敏原，尤其合并有皮肤紫癜患者，每次发作都要分析可疑诱因，并尽量设法避免再次接触过敏原。慢性肾小球肾炎除合并有其它系统受损表现，如皮肤紫癜、便血、关节肿痛等外，紫癜性肾炎与慢性肾炎并无其它不同。 紫癜性肾炎患者同慢性肾炎患者一样，需要注意低盐饮食，避免感冒及其它感染，并适当休息，不要劳累。对于腹痛、便血、蛋白尿患儿，要注意营养补充，防止出现发育不良。此外，需要注意低盐饮食，严格限制水和输入液体量，避免摄入高蛋白饮食，加重肾脏负担。还要注意记录患者出入量，包括尿量、饮水量以及皮肤问题。如果出现上述问题，需要及时就医。总之，紫癜性肾炎患者日常需要避免再次接触可疑过敏原，也要避免劳累和受凉，并加强锻炼，以提高身体免疫力。

引起患者双肾萎缩的常见原因如下：1、慢性肾脏疾病：患者由于多种慢性肾脏疾病逐渐引起肾功能异常，最终引起肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，患者可出现肾脏萎缩。慢性肾小球肾炎患者随病变进展，最终向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展，当发生慢性肾衰竭时便可出现双肾萎缩。患者需在早期积极控制血压、减少蛋白尿，从而延缓肾脏病进展；2、高血压肾损害：随病变进展出现肾功能不全或肾衰竭时，患者也会发生双肾萎缩；3、其他疾病：双侧输尿管梗阻或肾脏积水较长时间未得到纠正，导致肾实质变薄和双肾萎缩，此时可借助外科手术或介入等方法解除梗阻。因此，当患者发现双肾萎缩时，需明确病因并进行针对性治疗。

IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，与高血压、糖尿病相同，属于慢性疾病，不能得到彻底治愈，但是患者在规范治疗的情况下，IgA肾病可以得到有效的控制。但因为该疾病无法完全治愈，当某些诱因出现时，IgA肾病可能会复发，复发一般是再次出现肉眼血尿，尿中出现大量泡沫或者出现水肿、高血压的现象，有些患者还会并发肾功能衰竭，所以避免IgA肾病复发的治疗是非常关键的因素。 患者应养成良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累、感染以及食用有肾毒性的药物、食物。如果患者出现了IgA肾病复发征兆，建议第一时间到正规医院就诊，将肾脏相关检查完善后，制定最佳治疗方案，切忌拖延病情。

IgA肾病作为慢性肾小球肾炎的一种，与其他慢性肾小球肾炎在饮食上都需要注意，是配合治疗的重要方面之一。简单而言，就是要清淡饮食，炒菜不要放太多盐，不要太油腻，如肥肉以及含有胆固醇比较高的海鲜。 IgA肾病的饮食在肾功能正常时与正常人差不多，但是当肾功能受到损害，蛋白质的摄入就要控制，这个时候要低盐、低脂、低磷、优质低蛋白。 低盐即少放盐；低脂即少食过于油腻的食物；低磷即少食含磷较高的食物，一般含蛋白质的食物含磷比较高，还有些肉汤等食物含磷也比较高； 优质蛋白质即鸡、鸭、鱼、肉、蛋，低蛋白指每天蛋白质的摄入量不能太多，但是每天可以适当摄入。 中国人平常的家常饮食基本上比较健康，不要像过年过节那样大鱼大肉就好。

IgA肾病是病理诊断，指的其实也是慢性肾小球肾炎疾病。IgA肾病的病理类型分好多种，整体来讲也是慢性疾病，所以并没有哪一类IgA肾病能够自愈，更多的应该是如果存在有急性活动性病变的IgA肾病，需要积极用药。包括用激素或者是免疫制剂类药物，控制病情，防止蛋白尿流失，抑制肾脏炎症活动更活跃。如果病理肾穿出来的结果，提示慢性化改变，可能这时血肌酐在后续的治疗过程当中，也是会慢慢升高，所以要看病理的情况来提示预后。

尿酸升高的原因如下： 1、肾排尿酸减少：表现为尿酸生成大多正常，但是肾小球滤出的尿酸减少，肾小管排泌尿酸减少或重吸收增加，从而导致高尿酸血症，此类患者以肾小管排泌尿酸能力下降； 2、尿酸生成增多：考虑为嘌呤代谢酶缺陷，从而使尿酸生成增多，比如家族性肾病伴高尿酸血症，这是常染色体显性遗传病，与基因有关； 3、继发性高尿酸血症：主要继发于先天性代谢性疾病。继发于其他系统性疾病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、溶贫、肿瘤化疗。放疗之后由于肿瘤细胞大量坏死，出现尿酸增高、慢性肾小球肾炎、铅中毒、高血压晚期、糖尿病酸中毒。继发于使用某些药物，比如速尿、氢氯噻嗪、阿司匹林等； 4、酒精和铁对尿酸的合成和排泄有影响； 5、饥饿会引起一过性的尿酸增高。

肾功能不全的诱因如下： 1、急性肾功能不全：急性肾功能不全发生的诱因主要有肾前性诱因、肾性诱因、肾后性诱因。肾前性诱因主要是各种原因造成的肾脏灌注不足，如恶心、呕吐、腹泻以及大失血造成的肾前性缺血、肾功能不全；肾性诱因是由于各种原因造成机体产生对抗肾脏某一部分的抗体，使肾脏发生损害；肾后性诱因是各种原因使肾脏排泄通道出现阻碍，如发生肾积水，从而出现急性肾功能不全的临床表现； 2、慢性肾功能不全：包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压。

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功能不全，引起肾功能不全的原因有以下几种： 1、肾脏疾病：如急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、化学毒物和生物性毒物引起急性肾小管病变、坏死、肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等； 2、部分肾外的疾病：全身性血液循环障碍，如休克、心力衰竭、恶性高血压；全身代谢障碍，如糖尿病，糖尿病是目前临床上较常见致糖尿病肾病原因；尿路疾患，如尿路结石、肿瘤压迫等，肿瘤压迫最常见，即妇科子宫颈肿瘤可引起尿路梗阻，导致肾功能不全。临床表现尿量减少和夜尿增多、排尿困难、全身浮肿、恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状，化验结果可出现尿常规检查中蛋白尿、血尿、低比重尿，血常规可出现贫血、肾功能、尿素氮、肌酐和尿酸增高等症状。