慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎不会自愈，因为慢性肾小球肾炎起病方式不一样，但会缓慢进展，最终发展成慢性肾衰竭，所以慢性肾小球肾炎不能自愈，但不能自愈并不代表不能治，根据病人的病情，适当采取恰当的治疗方案，常常可维持很长时间，肾功能在比较稳定的状态，进展不会很快，即便病人活到70-80岁，也不需要透析。 所以慢性肾小球肾炎不能自愈，如果处理的好，病人进展速度非常慢，甚至不用透析治疗。如果处理不好或者没有正确处理，病情可能进展，病人可能需要透析治疗。

慢性肾炎和慢性肾功能衰竭是慢性肾病诊治过程中的不同阶段，可以存在于肾病的整个的过程中。如果患者出现肌酐升高，并且持续时间比较久，可能就会诊断慢性肾炎、慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期尿毒症期。简单来说，慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭的病因之一，慢性肾炎持续时间长了，10-20年以后容易影响到肾脏功能、肌酐水平。 肾脏是很大的仓库，在早期的时候可能会动用仓库资源，一开始肌酐正常。随着病程的延长，可能就会逐步出现肾功能异常，血肌酐升高，逐渐发展为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭是慢性肾炎中后期的一个过程。一旦发现慢性肾炎，建议积极进行治疗，延缓进入慢性肾功能衰竭的时间以及病程。

慢性肾小球肾炎护理措施大家要注意，具体如下： 1、要保持室内空气的清新，定期要消毒，保持温度、湿度恒定，避免忽冷忽热导致患者受凉； 2、高血压的患者如果血压急剧升高，并且有头疼、呕吐、意识模糊等高血压危象的时候，应及时与医生联系并进行紧急的处理； 3、皮肤以及口腔的清洁，水肿较重者应注意观察患者有无皮肤的受损，做好全身皮肤的清洁，清洗时不要过度用力避免损伤皮肤，在餐后以及睡前及时漱口，要刷牙保持口腔的清洁； 4、明显的水肿、血压较高、一般情况较差的患者必须卧床休息避免活动，以免导致肾功能损害加重，

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)可发生于任何年龄，但是以青中年尤其男性为主，多数患者起病比较隐匿缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。病情迁延反复可间接性发展为慢性肾衰竭，患者的症状表现跟病情发展是有关系的，具体如下： 1、起病隐匿，起病患者可无明显的临床症状，偶有轻度的浮肿，血压也可是正常或者轻度的升高，一般往往要通过体检才能发现疾病； 2、慢性起病的患者他可以出现乏力、疲倦、腰疼、纳差、眼睑或者下肢水肿，伴有不同程度的血尿或者蛋白尿，部分患者可表现为肾病性的大量蛋白尿，也有病人以高血压为突出的表现，伴有肾功能正常或者不同程度受损。

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的典型表现之一。尿蛋白定性试验是通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出蛋白量，其结果可用阴性或1-4个加号表示。一般来说，加号越多，尿蛋白越多。尿蛋白1个加号表示尿蛋白在0.5g/L，2个加号表示尿蛋白在0.5-1g/L， 3个加号表示尿蛋白在1-1.5g/L，4个加号表示尿蛋白在2-3g/L。临床上只有24小时尿蛋白定量检验才可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

慢性肾小球肾炎患者的营养治疗原则如下： 1、以素食为主：偶尔可以进食高蛋白食物，不建议每天都大量摄取。尤其是糖尿病肾病患者，长期大量摄入高蛋白食物会加重残存肾单位损伤，导致代谢产物堆积，加重肾损伤； 2、充足的能量：低蛋白时能量需求增多，所以这时建议患者多进食含糖量高的食物。如果是糖尿病患者，还要评估能不能摄取较多糖分。因为糖分主要来自于淀粉，所以建议多摄取粮食类食物，五谷杂粮都要进食； 3、控制脂肪的摄入量：慢性肾小球肾炎患者的肌酐还没有达到肾衰水平，如果其血脂水平正常，有些患者就不需要过度控脂肪摄入量。血里的任何东西最后排泄时都要流经肾小球、肾小管，如果摄入高脂肪食物，肾小管、肾小球就容易硬化。所以患者应以素食为主，一周可进食1-2次肉类。建议以优质蛋白为主，可以进食河鱼、河虾，少进食海鱼等海产品。

因慢性肾小球肾炎药物治疗需根据患者症状、检查结果、肾功能分期等多方面因素综合考虑，再制定治疗方案。若患者仅有血尿、蛋白尿情况，可应用一些控制血尿、蛋白尿药物治疗。如合并高血压，即需降压药物治疗。降压药物目前首选血管紧张素转化酶抑制剂，其能控制血压，对蛋白尿情况亦有一定效果。出现严重肾功能不全，如血肌酐升高至265μmol/L以上时，血管紧张素转化酶抑制剂不建议服用，需加用肠道透析药物治疗肾功能不全情况。 建议去正规医院接受系统检查，完善24小时动态血压监测、肾功能、尿常规、肾脏超声、24小时尿蛋白定量等一些常规检查，再拟定一个最佳药物治疗方案。因肾病问题的特殊性，切忌自己道听途说买药服用，这样有可能导致肾功能不全加重或其它不可预计情况，得不偿失。

大量饮水尿量增加导致尿比重偏低，这种情况下只要减少饮水量就可以，不需要做特别治疗。如果肾脏的浓缩功能造成尿比重下降，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭或者尿崩症等导致，应该定期监测尿比重，查明病因，给予相应治疗。 如果尿比重偏低，建议患者到医疗机构做进一步检查，排除其它疾病，进行正确的诊断和治疗。

任何一个疾病的诊断，都不外乎有病史，要有临床表现，要有实验室的检查来支持诊断，慢性肾小球肾炎也是这样。慢性肾小球肾炎首先要有临床的病史，病人有反复发作的蛋白尿、血尿，迁延不愈，发作持续一年以上，临床表现如病人有间断性的浮肿，有间断性的蛋白尿，有间断性的泡沫尿，有腰困、有高血压，或者是有病人，有临床上的因为肾功能减退，导致的不思饮食、乏力等。要有实验室检查的依据，病人尿常规有蛋白尿、有血尿，有病人伴有高血压，或有血尿素氮、肌酐的升高，都可以诊断慢性肾小球肾炎。

肾小球肾炎分为急性、慢性，容易合并高血压，是继发性高血压最常见原因，诊断方法如下： 1、肾小球肾炎：肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压；实验室检查可发现低白蛋白血症、贫血、尿蛋白；生化检查，如肾功能中肌酐、尿素氮，不同程度的升高，表现为肾功能不全； 2、高血压：如上述诊断成立，患者测量血压超过正常标准，无论收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，即可诊断为合并继发性高血压。