慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎也叫沉默的杀手，正是因为早期症状不是很明显，往往会被广大患者给忽略。慢性肾小球肾炎常见的早期表现有乏力、容易疲倦、腰部酸痛、眼睑水肿或者下肢水肿，再就是血尿和蛋白尿。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿往往会被大家发现，因为尿液的颜色变成洗肉水一样，大家会警惕，但很多是镜下血尿。镜下血尿可能看着尿的颜色仅仅略微加深，但是到医院去检查，也许就有镜下血尿。蛋白尿也就叫泡沫尿，当小便的泡沫长时间不能消退的时候，一定到医院去就诊，通常此时是肾脏病的蛋白尿的表现。慢性肾小球肾炎还表现高血压和肾功能损害。其中高血压中国的知晓率很低，也是要通过体检量血压才能发现，所以大家一定平时注重体检，有任何不适甚至于没有不适的时候，也要注意量血压。另外肾功能的损害也是要到医院做抽血化验才能发现。

慢性肾小球肾炎，西医主要是控制血压，蛋白尿不是太多的时候，西医没有特殊的治疗，就是说没有太多的时候可以不用激素，不用免疫制剂，主要是对症处理。在这块中医有明显的特长，中医治疗分两大部分，第一大部分是辨证施治，汤药的治疗，辨证施治是根据病人的症状、舌苔、脉象进行辨证分型，第一个型是脾肾两虚，没有水肿，就是水肿不太明显，比较轻微，有蛋白尿两个加号，血尿一个加号，这个情况下，用中药参苓白术散加减。第二个是有明显的水肿，肾肝脾阳虚的情况下，用金匮肾气丸或是济生肾气丸进行加减。第三个是出现肝肾阴虚，阴虚内热的情况下，用知柏地黄汤加减。第四个是气滞水停，这个有导水茯苓汤进行加减，中医大概每个人的经验还是不一样，长期的经验分为四型进行加减，开中药就可以了。另外第二个是中成药的治疗，中成药的治疗可以吃肾炎康复片、黄葵胶囊、百令胶囊，另外还有昆仙胶囊和雷公藤多甙，昆仙胶囊和雷公藤多甙可能对肝功能还是有点影响，还有个别性吃了以后，出现月经的异常和闭经，多数吃这个以后要去查肝功，注意并发症。

慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现，起病方式不一样，病情迁延进展，最终有可能会发展成尿毒症的一组疾病。 慢性肾小球肾炎，目前并没有特别好的方法能让病变完全静止，因为慢性肾小球肾炎也分很多种病理类型。有些病理类型对激素、细胞毒的药物敏感，有些可能并不敏感。所以对于慢性肾小球肾炎，首先要看病人是不是有活动病变，有活动病变还需要用激素、细胞毒药物治疗活动病变。 如果病人没有活动病变，要注意控制血压，降低尿蛋白。一旦出现肾功能的损伤，这时还要注意低蛋白饮食，使用复方α-酮酸等，保护肾功能，延缓肾功能衰竭的进展。

慢性肾炎的病程较长，患者也会出现病情加重的情况，一般病情加重可能由以下几方面导致： 1、任何系统的感染，包括呼吸道、消化道、泌尿系统感染，比如感冒、腹泻等都可以导致病情的加重； 2、如果劳累，比如说身体过度，就是大家剧烈的活动、运动，都可以导致机体的免疫功能下降，肾功能损伤可能会引起慢性肾炎的加重，要及时的前往医院去治疗； 3、慢性肾炎的病人如果饮食不当，进食过咸、辛辣等刺激性的食物，或摄入大量的高钾水果如香蕉都可能会诱发疾病。

首先就慢性肾小球肾炎的患者在治疗期间应注意观察身体水肿的变化，明确药物使用要求以及不良反应，具体的注意事项有以下几点： 1、血压较高的患者在应用这药物治疗的时候，应一种药物小剂量的开始调整，必要时联合用药直至血压控制满意，但注意降压不能过低、过快，保持降压的平稳； 2、在使用降压药物的时候，优选具有肾保护的作用的药物，药物能延缓肾功能恶化的降压的药物； 3、水肿患者皮肤比较菲薄，易发生破损而且会导致感染，因而在日常生活中的衣着，应注意宽松、柔软，避免化纤衣物对皮肤的刺激； 4、患者要明确一点，就是说药物的名称、剂量、用法以及不良反应都要明确，再不可以擅自加量、减量或者停药，一定要在医生的医嘱下进行减量或者停药； 5、要合理安排每日含盐量和饮水量，正确记录每日的出入量、体重等，观察身体水肿的变化。

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)起病比较隐匿，早期患者往往都是没有症状，如果患者尿液检查异常，水肿以及高血压病史达到一年以上，应怀疑有慢性肾小球肾炎，可以做尿常规以及肾功能检查来明确诊断，具体如下： 1、尿常规：尿常规出现尿比重偏低，尿蛋白常在1-3g/d，尿中常有红细胞以及管型，急性发作期往往会出现明显血尿或者肉眼血尿； 2、肾功能检查：检查是有创检查，但是对于肾小球肾炎的诊治以及预后判断十分重要，检查可以见到肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，尿浓缩稀释功能减退等； 3、影像学的检查：如B超检查发现早期肾脏大小是正常，但晚期就可以出现双侧对称性的缩小、肾皮质变薄等。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，可发生于任何年龄，以青中年，尤其男性为主。多数患者起病较隐匿、缓慢，早期可没有任何临床表现或仅有尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，患者病情迁延且呈缓慢进展，可出现不同程度的肾功能损害。临床上多数肾小球疾病属于免疫介导性炎症性疾病，即机体免疫功能异常，导致肾小球以及肾小管间质等损伤，在慢性进展过程中也有非免疫、非炎症机制参与，有时成为疾病恶化的重要因素。少数慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展所致，还有感染、低血容量、水电解质和酸碱平衡紊乱、应用肾毒性药物，均可能影响肾功能，从而诱发慢性肾小球肾炎。患者应做到早发现、早治疗，首先要控制高血压和蛋白尿，对于肾功能不全、氮质血症的患者，应限制蛋白质和磷的摄入，同时要减少高危因素，如避免感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等。

尿比重能粗略反映肾脏浓缩与稀释功能，尿比重＜1.015称为低比重尿，见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。由于肾小管浓缩功能减退而比重降低，因肾实质破坏，丧失浓缩功能的时候，尿比重固定在1.010±0.003，见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等。 尿崩症患者因下丘脑垂体受损，抗利尿激素分泌减少，或者肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低，大量水分从体内排出使比重降低，出现严重的低比重尿，比重＜1.003，可低至1.001。

慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白尿，部分病人甚至会合并血尿。但是具体蛋白尿的多少，跟疾病的病理类型有关。 临床上诊断为肾小球肾炎以后，一般会进肾穿刺活检，进一步明确病理类型。不同病理的类型，临床表现和蛋白排泄量差异较大，而且蛋白尿的控制难易程度也不尽相同，比如微小病变型的蛋白尿，临床用激素较敏感；膜性肾病的治疗难度较大，有时半年左右还得不到有效缓解。

IgA肾病患者饮食注意事项具体如下： 1、IgA肾病本身饮食禁忌与慢性肾小球肾炎大致一样，若患者肾功能正常，没有什么特别，正常饮食即可； 2、若患者已经出现肾功能不全、肾衰竭等，应及时控制相应饮食，采取低蛋白饮食，应控制盐摄入，不要让血压太高，从而影响肾功能不全进展。高蛋白饮食或者血压太高，可能加重肾功能衰竭进展，当出现肾功能不全IgA肾病时，需进行饮食控制。饮食控制包括限盐，限制饮食里面的蛋白； 3、存在高尿酸血症，需限制低嘌呤饮食。 若肾功能正常，通常不需要控制饮食，对饮食没有明确限制。