慢性肾小球肾炎

慢性肾脏病Ⅲ期主要指肾小球滤过率处于30-60ml/min之间，该期患者一般不能完全治愈，但经过积极治疗后，可将其控制在安全范围内，仅少数患者进展至终末期肾衰竭。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床上表现为蛋白尿、血尿、高血压及水肿。治疗具体如下： 1、饮食上需严格限制高盐、高蛋白及高磷饮食摄入，从营养学角度延缓肾脏病进展； 2、常用治疗方案包括积极控制血压，需将血压控制在130/80mmHg以内，尽量采取具有肾保护作用的降压药物，如ACEI、ARB类降压药物，可降低肾小球囊内压，减低尿蛋白；若尿蛋白量较大，可适量使用糖皮质激素或细胞毒类药物控制蛋白尿量； 3、需避免感染、劳累因素及肾毒性药物使用，延缓慢性肾脏病进展。

慢性肾炎和慢性肾功能衰竭是慢性肾病诊治过程中的不同阶段，可以存在于肾病的整个的过程中。如果患者出现肌酐升高，并且持续时间比较久，可能就会诊断慢性肾炎、慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期尿毒症期。简单来说，慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭的病因之一，慢性肾炎持续时间长了，10-20年以后容易影响到肾脏功能、肌酐水平。 肾脏是很大的仓库，在早期的时候可能会动用仓库资源，一开始肌酐正常。随着病程的延长，可能就会逐步出现肾功能异常，血肌酐升高，逐渐发展为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭是慢性肾炎中后期的一个过程。一旦发现慢性肾炎，建议积极进行治疗，延缓进入慢性肾功能衰竭的时间以及病程。

慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病患者发展到终末期阶段，此病本身可以引起高血压，即肾性高血压。而长期高血压反过来也可以引起慢性肾功能衰竭，所以这二者互为因果。由于长期高血压的患者血压控制欠佳，会进一步导致肾脏损伤加重，长期发展则会引起慢性肾功能衰竭。 而由于其它原因导致慢性肾功能衰竭，如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎，随着肾小球滤过率逐渐降低、水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血压也会逐渐升高。患者的血压升高以后，又会进一步加重肾损伤。 所以无论是高血压引起的慢性肾衰，还是慢性肾衰引起的高血压，对于患者的血压一定要严格控制，否则很容易引起肾脏疾病加重，从而也会导致其它心脑血管疾病的加重。

慢性肾小球肾炎护理措施大家要注意，具体如下： 1、要保持室内空气的清新，定期要消毒，保持温度、湿度恒定，避免忽冷忽热导致患者受凉； 2、高血压的患者如果血压急剧升高，并且有头疼、呕吐、意识模糊等高血压危象的时候，应及时与医生联系并进行紧急的处理； 3、皮肤以及口腔的清洁，水肿较重者应注意观察患者有无皮肤的受损，做好全身皮肤的清洁，清洗时不要过度用力避免损伤皮肤，在餐后以及睡前及时漱口，要刷牙保持口腔的清洁； 4、明显的水肿、血压较高、一般情况较差的患者必须卧床休息避免活动，以免导致肾功能损害加重，

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)可发生于任何年龄，但是以青中年尤其男性为主，多数患者起病比较隐匿缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。病情迁延反复可间接性发展为慢性肾衰竭，患者的症状表现跟病情发展是有关系的，具体如下： 1、起病隐匿，起病患者可无明显的临床症状，偶有轻度的浮肿，血压也可是正常或者轻度的升高，一般往往要通过体检才能发现疾病； 2、慢性起病的患者他可以出现乏力、疲倦、腰疼、纳差、眼睑或者下肢水肿，伴有不同程度的血尿或者蛋白尿，部分患者可表现为肾病性的大量蛋白尿，也有病人以高血压为突出的表现，伴有肾功能正常或者不同程度受损。

慢性肾炎的病程较长，患者也会出现病情加重的情况，一般病情加重可能由以下几方面导致： 1、任何系统的感染，包括呼吸道、消化道、泌尿系统感染，比如感冒、腹泻等都可以导致病情的加重； 2、如果劳累，比如说身体过度，就是大家剧烈的活动、运动，都可以导致机体的免疫功能下降，肾功能损伤可能会引起慢性肾炎的加重，要及时的前往医院去治疗； 3、慢性肾炎的病人如果饮食不当，进食过咸、辛辣等刺激性的食物，或摄入大量的高钾水果如香蕉都可能会诱发疾病。

对于慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)就诊以后，饮食上要做提醒，对于慢性肾炎的患者往往表现是高血压、水钠潴留、脂肪代谢紊乱，饮食方面的调整具体如下： 1、低盐饮食：尤其对于血压高、水钠潴留的患者，盐的摄入量每天控制在3g，对于咸菜、腌制的食品等含盐量较高的食物应避免食用； 2、限制饮食中钠的摄入：钠入量控制在80-100mmol，面包、啤酒、味精等食物含钠较高应避免食用，在烹调中可使用无钠盐、醋以及番茄汁等以增进患者的食欲； 3、优质低蛋白饮食：对于慢性肾炎的患者一定要限制蛋白质的摄入，而且以优质蛋白为主，如可进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等，在进食低蛋白饮食的时候应适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)起病比较隐匿，早期患者往往都是没有症状，如果患者尿液检查异常，水肿以及高血压病史达到一年以上，应怀疑有慢性肾小球肾炎，可以做尿常规以及肾功能检查来明确诊断，具体如下： 1、尿常规：尿常规出现尿比重偏低，尿蛋白常在1-3g/d，尿中常有红细胞以及管型，急性发作期往往会出现明显血尿或者肉眼血尿； 2、肾功能检查：检查是有创检查，但是对于肾小球肾炎的诊治以及预后判断十分重要，检查可以见到肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，尿浓缩稀释功能减退等； 3、影像学的检查：如B超检查发现早期肾脏大小是正常，但晚期就可以出现双侧对称性的缩小、肾皮质变薄等。

慢性肾小球肾炎早期应该针对病理类型给予相应治疗，从而抑制免疫介导的炎症，减轻肾脏硬化防止或者延缓肾功能进行性恶化，临床上可采用下列综合治疗措施治疗该病，具体如下： 1、控制高血压和蛋白尿，积极控制高血压，可以防止肾功能减退或者使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症并改善远期预后，常用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，使用这两类药物的时候，应该定期监测血压、肾功能和血钾； 2、限制食物中蛋白以及磷的摄入：肾功能不全、氮质血症患者应限制蛋白以及磷的摄入，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸等； 3、减少高危的因素，如避免感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等，都可以导致肾功能恶化。

慢性肾小球肾炎如果发生，患者在日常生活中应积极的锻炼身体，增强免疫力，对于各种感染等及时治疗防止病情迁延，具体的预防措施如下： 1、预防感染避免劳累，出现感染，尤其是反复呼吸道感染，应及时医治以防病情加重； 2、应戒烟、戒酒，适当锻炼，可以增强身体的抵抗力； 3、避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾脏功能的恶化； 4、要定期做健康的检查，如发现危险因素建议要及时的避免； 5、对于有高血压、糖尿病慢性疾病的患者，建议要积极的治疗，避免诱发慢性肾小球肾炎的疾病出现。