慢性肝炎

病毒性肝炎有很多症状，其中以消化道症状最多见，比如患者首先出现厌油、恶心、呕吐、不能进食，或者是疲乏表现，故许多出现此类症状的患者会到消化科就诊，其实应该到感染科就诊。消化科大夫进行肝功能检查，从而发现肝功能问题，再进一步排除病毒性肝炎的可能。 对于病毒性肝炎患者而言，除消化道表现外，还有明显乏力感，以及某些典型体征，比如肝掌、蜘蛛痣等，急性期还会有黄疸表现，比如皮肤、巩膜黄染，或者是尿色加深，则考虑黄疸型肝炎。当然，某些慢性肝炎患者可以没有上述典型临床表现，所以很容易被忽视，因此建议病毒性肝炎患者要定期随访、定期复查。另外，对于重症患者而言，其表现更多样，包括肝昏迷、嗜睡，甚至消化道出血等。

大三阳指的是乙肝病毒感染的一种临床表现，乙肝有三大抗原抗体系统，即表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，还有核心抗体和核心抗原。在临床中，查的是乙肝五项，查表面抗原、表面抗体，E抗原、E抗体、核心抗体。大三阳指的是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，所以老百姓称为大三阳，大三阳的寿命和所有的乙肝患者都是一样的。在中国的乙肝患者里，相当一部分是慢性的携带者，寿命持续时间很长，可以终身不发病。还有一部分病人，目前中国有2000万患者变成慢性肝炎，慢性肝炎里会变成反复的波动，出现肝脏功能受损，也分为肝纤维化、肝硬化甚至变成肝癌，所以寿命是有限的，可在有干预治疗情况中，以及目前有很多抗病毒药物的问世，使得乙肝的进展已经延缓，所以乙肝在治疗过程中，寿命与常人无异。

小三阳可以出现于乙肝病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者。因此，小三阳是否具有传染性，乙肝五项无法判断，需要检查乙肝病毒的DNA，DNA呈阳性则具有传染性，DNA呈阴性则不具有传染性。 DNA传染的强弱主要查看DNA的滴度，滴度越高，传染性越强。因此，单纯的小三阳无法确定是否可以传染，需要结合其他检查进行综合判断。

小三阳代表患者感染乙肝病毒，并不能反映肝脏严重程度。小三阳患者的临床表现取决于临床诊断，如果患有急性乙型肝炎，恶心、呕吐、乏力等消化道症状较明显，甚至可以出现黄疸。如果是慢性乙型肝炎，通常没有明显症状，患者可能没有消化道症状，肝功能可以正常，也可以异常，所以慢性肝炎的临床表现不典型。小三阳病人也可以出现肝硬化，包括失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化患者症状较突出，可以出现腹水、双下肢水肿、消化道出血、肝性脑病等一系列并发症。小三阳患者也可以进展为肝癌，可出现疼痛、腹水。还可出现重症慢性肝衰竭的表现，如严重腹胀、纳差、疼痛，也可出现肝硬化并发症。所以小三阳患者的症状，取决于临床诊断和病情严重程度。

乙肝小三阳，肝功能正常，此情况属于乙肝病毒携带者。乙肝病毒若处于低复制水平，肝脏没有受到明显破坏，即可表现为肝功能正常。这种情况大多数是较稳定，但需要定期检查。因为毕竟伴随人体免疫功能改变，乙肝病毒体内复制会出现变化，也会产生肝功能异常，极有可能从乙肝病毒携带者转化成为慢性肝炎患者。若未能及时发现，并采取有效治疗，可能会进展成为肝纤维化、肝硬化，以及有发生肝癌的风险。所以对于乙肝小三阳，肝功能正常的患者，不能掉以轻心。平时注意避免饮酒和不良生活习惯，如熬夜或胡乱使用药物，增加肝脏负担。定期检查项目包括肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声、甲胎蛋白等。对于乙肝小三阳患者，建议其配偶、子女也要查乙肝，必要时要注射乙肝疫苗。

慢性肝炎多见于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，慢性乙型肝炎可使用干扰素和核苷两类药物，以进行正规的治疗；慢性丙型肝炎通过口服小分子物质可以完全治愈。慢性肝炎除了需要进行正规的治疗，在生活方面也需要多加调理。首先是需要忌烟、戒酒；其次生活要有规律，严禁过于劳累和频繁熬夜；最后需要注意的就是要保持心情舒畅。

慢性肝炎可传染，慢性肝炎的传染，一般指慢性乙肝和慢性丙肝的传染，它的传播途径是通过血液传染。只有急性甲肝，可通过消化道，饮食传染。血液途径较常见的首先是母婴传播，其次是吸毒、性接触传播等。目前母婴传播途径的阻断方法是在母亲怀孕的第7-8个月，以及婴儿出生时，注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等，防止乙肝的发生。

慢性肝炎一般指慢性病毒性肝炎。目前可以查出的慢性病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。慢性病毒性肝炎较常见的是慢性乙肝和慢性丙肝，早期无典型症状，如乏力、体倦、腹胀、饮食减退，部分患者有厌油、恶心、呕吐，少部分有黄疸。慢性乙肝和慢性丙肝均为传染病，传播途径是通过血液传染。通过注射疫苗和避免血液传染途径，可以预防慢性肝炎。

慢性肝炎中医上归属于胁痛、黄疸、积聚、鼓胀。中医治疗首先通过患者的症状、体征、舌象、脉象进行辨证。一般慢性肝炎常见的症状有肝气郁滞、肝胃郁热、气滞血瘀、肝阴亏虚等，应根据证型辨证，选方用药，如肝郁气滞患者出现情绪不好、有胸胁部的隐痛、胀闷、消化不好、体虚、乏力，舌苔薄白或薄黄苔，色泽红或淡红，脉象一般是弦脉。辨证为肝郁气滞，常选用疏肝解郁的柴胡疏肝散。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性肝炎吃药能否治好与其患病类型有关： 1、慢性乙肝：目前无法完全根治，可通过检查之后全面评估进行治疗。检查包括肝功能、肝炎两对半、病毒定量（即乙肝DNA）、肝胆彩超。若患者的病毒量较高，转氨酶轻度升高，则抗病毒治疗。由于无法完全控制病毒复制，因此抗病毒治疗应长期进行。另根据患者情况，给予适当辅肝治疗； 2、慢性丙肝：一般认为可以治愈，但治疗药物国内尚未自主生产。