慢性肝炎

甲型、戊型病毒性肝炎属于自限性疾病，绝大多数患者可以治愈，极少数戊型病毒性肝炎可转变成慢性肝炎；急性乙型病毒性肝炎绝大多数成年患者可以治愈，少部分患者转变为慢性乙型肝炎。小儿急性乙型肝炎多转变成慢性。慢性乙型肝炎根据化验结果决定是否需要抗病毒治疗；慢性丙型病毒性肝炎通过小分子化合物治疗，绝大多数患者可以治愈，已进展到肝硬化阶段者，治疗相对棘手；丁型病毒性肝炎的治疗参考乙型病毒性肝炎。

无论乙型肝炎大三阳、小三阳的患者，对于病情的判断并不够。在发生乙型肝感染后，如果处于慢性肝炎，或慢性轻度肝炎阶段，饮用绿茶对肝细胞的再生、修复有利，但是部分陈年发酵茶，由于含有陈旧成分、毒素等，则对肝脏细胞不利。乙肝小三阳的病情也分多个阶段，包括轻度肝炎、重度肝炎、肝脏纤维化、肝硬化等，一旦病情进展到肝硬化阶段，喝茶应该需要注意。肝硬化失代偿期，患者的胃部由于长期门静脉高压的缘故，可能出现门脉高压性胃病，胃病病人喝茶则没有益处，由于茶叶普遍可以伤胃，胃黏膜糜烂、胃溃疡如果长期喝茶，则可能加重病情。另外肝硬化失代偿期的患者，可能有严重的食管-胃底静脉曲张，此时茶叶可能诱发出血，而消化道出血是肝硬化患者的严重并发症。因此乙型肝炎患者无论是大三阳、小三阳，在慢性肝炎阶段出现轻度肝损伤时，饮用绿茶较为有利。

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

目前丙型肝炎是可以治愈的病毒感染，丙型肝炎是慢性肝炎的常见的病因。近年直接抗病毒药物普及应用，目前99%以上慢性丙型肝炎都能得到很好根治，尤其是还没有进展到肝硬化的患者，慢性丙性肝炎基本可以临床治愈。但是有肝硬化的患者，长期疗效对少数患者还在临床研究和评价中。经过规范的治疗，大致99%以上的丙型肝炎基本可以治愈。肝硬化的患者，完全抑制病毒复制，也使多数患者都能达到相应临床疗效。目前慢性丙性肝炎，应尽快到感染科或肝病科就诊，给予相应肝病病情评估和相应合理的治疗，多数可以根治。

丙肝和乙肝都是临床常见引起慢性肝炎的疾病，但病因不同，乙肝由乙肝病毒感染引起，丙肝由丙肝病毒感染引起，乙肝为DNA病毒，丙肝为RNA病毒。两种疾病主要靶器官均为肝脏，引起临床结局相似，如易引起肝炎慢性化，逐渐进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 丙肝病情进展较缓慢，可能需要20-30年会出现肝硬化，但乙肝可能10-20年会进展到肝硬化阶段。乙肝患者肝癌发生率高于丙肝。丙肝应用小分子药物、干扰素进行治疗，可以获得临床治愈。乙肝可以使用干扰素与核苷类药物控制病毒复制，但很难治愈。

在献血时要进行肝炎病毒筛查，还包括梅毒、艾滋病等传染性疾病的筛查。如果查出丙肝抗体，则不能献血，提示既往可能感染过丙肝病毒。丙肝病毒和乙肝病毒都属于慢性肝炎病毒，容易引起慢性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。乙肝和丙肝主要通过血液传播，所以如果献血者查出丙肝抗体，提示丙肝病毒感染，这样的血液输给其他健康人会引起丙肝病毒感染。正常人对于丙肝病毒没有免疫力，即使产生丙肝抗体，也并不代表机体产生免疫力，还需检查丙肝病毒RNA，如果有病毒的活跃复制，则需进行抗病毒治疗。所以在献血时，为了保证接受血液人的安全，存在丙肝病毒感染、乙肝病毒感染及肝功能不正常的献血者都不合格，为了减少由于输血而导致的传染性疾病，不能将这些血液输给其他人。

很多原因可以导致免疫力下降，常见原因有身体基础性疾病，如糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎，以及肺气肿、心力衰竭等；其次是现在所热门的话题，即艾滋病、肺结核等，这类传染病也是导致免疫力下降的主要原因；还有不良的生活方式也会导致免疫力下降，如熬夜、过度进食、少活动、做的多、工作强度大，或长时间的睡眠不好，也会导致免疫力下降。所以需要从疾病及生活方式进行调理，才能恢复免疫力。

慢性肝炎是一个比较大的概念，有很多原因都可以引起慢性肝炎。最常见的是病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等，还有酒精也会引起肝炎，药物等也可以引起慢性肝炎。慢性肝炎的治疗要根据不同病因来处理，特别是病毒引起的肝炎。中国人常见的乙肝病毒、丙肝病毒的感染，要进行抗病毒治疗，用相应药物控制病毒，抑制病毒复制。还要使用护肝药物，保护好肝功能。如果是酒精引起的肝炎，关键是要戒酒。引起肝炎的药物大多是特殊药物，如抗结核药物，化疗药物等，药物引起的肝炎主要跟药的毒性有关系。这时要根据病情适时调整，还要使用保护肝脏的药物，如甘草酸类药物等，能够起到一定作用。

EB病毒感染可以自愈，其属于疱疹病毒，主要通过密切接触及呼吸道途径传播。EB病毒感染后表现为急性过程，如出现高烧，突然出现咽颊炎、皮疹，还可以引起肝脾肿大，属于自限性疾病。但发烧时要比一般病毒发烧时间长，可达14-30天，甚至更长时间。 EB病毒感染特点为白细胞明显升高，以淋巴细胞升高为主，可以出现异型淋巴细胞。通过检测EB病毒IgM和EB病毒DNA诊断，少部分患者感染EB病毒可以导致慢性肝炎。

腰痛且伴有拉稀，即腹泻，常见于以下几种疾病：1、消化系统疾病：如急慢性胃肠炎、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肝炎、肠梗阻等，可能有腹痛、腰痛、腹泻等临床症状。对于消化系统的急性或慢性炎症，还可伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、厌油腻、腹胀等临床症状；2、泌尿系统疾病：如急性或慢性泌尿系统感染，以及泌尿系统结石、肿瘤等，严重时也会出现上述现象，还有可能出现尿血等临床现象；3、其他疾病：如溃疡、结核、肿瘤、占位性疾病，以及明显的息肉，也有可能造成上述症状，但相对并不多见。另外，对于急诊的普外科疾病，如疝气，也可出现上述临床症状，对于女性，还应考虑盆腔疾病。