慢性肝炎

自身免疫性肝炎属于慢性肝炎。自身免疫肝炎是因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，这些抗体会攻击肝脏的肝细胞，引起肝细胞的炎症坏死，甚至反复的炎症坏死以后，会进展到纤维化，最后肝硬化出现，所以它属于一种慢性的肝脏疾病。自身免疫性肝炎的治疗对激素比较敏感，用激素控制以后病情可以得到稳定，但是激素的治疗可能要比较长期，起码3-5年，激素要慢慢减量，这样能控制住病情，预后还比较好。自身免疫性肝炎可以表现为转氨酶升高，也要自身抗体，比如平滑肌抗体、抗核抗体阳性、免疫球蛋白IGG升高，可以通过这来诊断，必要时做肝穿病理来诊断自身免疫性肝炎。

复方甘草酸苷片是处方药，应该在正规的医院、在医生处方下才能够进行服用。主要适用于慢性肝炎，改善肝功能异常，也可用于湿疹、皮炎和荨麻疹。 甘草酸苷是从甘草里面提取出来的活性产物，长期大量使用会出现电解质代谢异常所导致的假性醛固酮症状。假性醛固酮症症状主要是高血压、低血钾。所以复方甘草酸苷片不可以长期大量服用。

大三阳为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，大三阳说明患者为乙肝病毒感染，并且传染性较强，如患者病情控制较好，患者可享受正常人生活和寿命；如控制效果较差，可引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是肝细胞因为各种原因发生了炎症反应，根据肝炎发生时间的快慢以及持续时间的长短，分为急性肝炎和慢性肝炎，大致情况如下：\n1、急性肝炎：主要是之前从未得过肝炎的人，第一次出现肝功明显异常，分为病毒性和非病毒性两大类，病毒性肝炎主要是急性甲肝、急性戊肝，包括急性乙肝，但是还有非病毒性因素，就是大量饮酒导致的的急性酒精性肝炎，还有药物性肝炎、中毒性肝炎。\n2、慢性肝炎：是指以前曾经患过肝炎，持续超过半年以上，反复又出现了肝炎，这种情况最常见的就是慢性乙型肝炎，急性乙肝如果在半年内没有完全清除，就转为慢性肝炎，常见的还有自身免疫性肝炎、慢性酒精性肝炎、慢性药物性肝炎等等。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
慢性肝炎是否严重和肝功能的损害程度有关系。对于大部分的慢性肝炎而言，肝功能损害不是非常重，此类患者一般适当使用保肝降酶药物。如果是慢性乙肝和慢性丙肝，就需要积极的抗病毒治疗，患者基本上病情可控，都不严重。还有一小部分患者可能肝功能损害会非常严重，胆红素会大于正常值的十倍以上，且有明显的消化道症状、乏力，有精神神经症状等表现。这样的慢性肝炎患者病情非常危重，需要积极治疗，一部分人群可能会进展为肝衰竭，甚至会死亡。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医治疗慢性乙肝的时间，我们需要根据病人的具体情况来看，总的来说大概在半年以上。中医治疗慢性乙肝，主要的优势在于抗炎、抗纤维化这两个环节。所以中医治疗慢性乙肝的时候，我们会经常和西医现代医学联合起来进行治疗。特别是对于乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎，病因治疗主要靠西医，而中药主要起保肝、抗纤维化等作用，所以像乙肝、丙肝这样的慢性肝炎的疗程一般在半年至一年。有些慢性肝炎也要看自身的情况，结合患者自身免疫力、抵抗力，比如说药物引起的一些慢性肝炎，还有酒精引起的一些酒精性肝炎，我们应该从病因上入手，首先停药、戒酒是最重要的一步，其次，再通过西医和中医中药治疗方法联合使用、联合治疗。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性肝炎是和急性肝炎相对应的，慢性肝炎病史超过半年或既往有慢性肝病的情况，活动期主要是看临床表现，慢性肝炎的病史超过半年，有明显的消化道症状，乏力、腹胀、纳差、食欲下降。主要根据临床生化学检查，肝功里边，黄疸的升高，白蛋白降低，白球比值会倒置。主要是看转氨酶的高低，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。有临床参考值，大于参考值的，说明转氨酶是升高的，具有肝脏炎症活动，肝脏也具有活动期，转氨酶是正常的，表明是静止期。除了肝脏本身症状或消化的症状，消化道全身性的症状、关节炎的情况。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
首先知道什么叫慢性肝炎。慢性肝炎是指肝功异常超过半年以上的人群。在中国引起慢性肝炎最常见的原因有以下几种：第一种，是病毒性的，比如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染导致的肝功异常。第二种，比如脂肪肝，如果反复肝功异常超过半年，它也叫慢性肝炎。还有一大类像自身免疫性的，比如最常见的原发性胆汁性胆管炎，现在这一类的也叫PBC，它也出现慢性肝炎的表现。其实如果转氨酶升高的时候，最主要的还是乏力、吃东西不好、恶心、呕吐，然后有的人有皮疹，还有的人出现黄疸，出现皮肤的黄染，个别人出现腹痛、腹泻等等，同时伴有肝功能的各种异常。当然具体的每个人的表现又不尽相同，个体差异又很大。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
慢性乙型肝炎的活动期，首先，病人必须有慢性的乙型肝炎，慢性乙型肝炎的诊断是指病人有乙肝的病史，或者是乙肝表面抗原阳性持续大于6个月，才能叫慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎分这几类，一是可能病人伴有肝纤维化，就是乙肝引起的纤维化；也有可能病人是携带者，但是病毒对其肝脏并不造成损害；还有是慢性乙型肝炎的活动期，包括乙肝E抗原阳性的慢性乙型肝炎和E抗原阴性的慢性乙型肝炎。体内DNA如果病毒复制量很高，要加抗病毒治疗，因为病人是病毒持续在损伤其肝脏，肝病会往前进展，抗病毒治疗有助于延缓病程。

进食时恶心、反胃属于长期症状，表现为一段时间内恶心、食欲不振，甚至呕吐，通常和机体的整个内环境不稳定相关。很多疾病会引起食欲下降，如肝脏疾病、肾脏疾病。当出现肝功能异常，最开始的症状可能是食欲不振、恶心、乏力，随着肝功能的坏转、慢性肝炎急性发作等情况出现，都会严重影响消化道，部分肾功能不全的病人也会出现消化道症状。患者不应自行经验性用药，避免恶心、呕吐加重，到医院化验出现比较严重的肾功能衰竭时才发现。所以当出现较长的时间恶心、呕吐需要先到医院进行化验检查。 部分消化系统疾病也会表现为一段时间的恶心、食欲不振、呕吐，只要时间比较长，通常都提示有器质性疾病，而非功能性的胃肠病，需到医院进行必要的检查、治疗。