慢性肝炎

抽血只能用来评判肝硬化的程度，不能完全诊断肝硬化。肝硬化血液学检查表现如下： 1、血常规：表现为脾功能亢进，即白细胞、红细胞、血小板三系中的两系减低； 2、肝功能异常：白蛋白减低、胆红素增高； 3、凝血功能异常：凝血因子、纤维蛋白原减少，PT时间延长。 如果是乙肝或丙肝等慢性肝炎引起的肝硬化，抽血可以看到乙肝和丙肝阳性。存在酒精性肝硬化类似病史，抽血只看到肝功能异常。免疫性肝硬化可进行免疫因素监测，胆源性肝硬化可以对胆红素进行评判。但最终肝硬化诊断的金标准是病理穿刺活检。

眼睛红绝大多数是因为结膜血管破裂或充血所致，与肝癌本身并没有相关性，因此并非肝癌的前兆。肝癌存在多种风险因素，包括乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝炎、肝硬化以及胆汁淤积性肝炎。 肝癌患者本身不会有明确的自感症状，但如果有肝癌的风险因素，如乙肝、丙肝感染或肝硬化，需要尽早到医院进行体检，以便发现早期肿瘤，进行早期治疗。

肝硬化是指肝脏纤维化或再生结节发展，本身无传染性，但引起肝硬化的因素具有传染，如常见的乙型肝炎。乙型肝炎之前在中国人群中的发病率高达10%，即10个人中就有1个携带乙型肝炎病毒。 肝炎可通过体液、血液进行传播，病毒传播会导致肝硬化继续发展。丙肝是1989年发现的和乙肝类似的病毒，不会引起急性肝炎，主要引起慢性肝炎，从慢性肝炎发展为肝硬化大概需要10-20年时间。综上，肝硬化本身不会传染，但引发肝硬化的病毒可以引起传染。

丙肝全称是丙型肝炎病毒，英文缩写是HCV，一般从丙肝感染到肝硬化需要10-20年时间。丙肝病毒发现较晚，大概1989年才发现，早期在没有发现病毒前，手术输血引起的病毒传播较多，但当时无法明确原因，直到发现这个病毒。 丙肝病毒属于RNA病毒，存在于人体的血液和体液中。因此，病毒主要是通过人和人之间的体液传播，包括输血、尿液、性传播等。丙肝会引起慢性肝炎，继而引起肝脏逐渐纤维化和再生结节，从而导致肝硬化。

肝硬化临床表现主要包括以下几点： 1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝等慢性肝炎导致的肝硬化，因此患者会长期有肝炎的临床表现，主要表现为肝功能异常； 2、酒精性肝硬化患者一般存在长期饮酒史，也会出现肝功能异常； 3、自身免疫性肝病引起的肝硬化，也可表现出肝功异常； 4、胆道梗阻引起的肝硬化首先表现为胆汁淤积，肝功能主要以胆固醇升高为主。 5、特发性肝硬化：一般没有明确病因。 肝硬化并发症最主要包括以下三点： 1、低蛋白血症：引起腹水； 2、消化道出血：以上消化道出血为主，也可有下消化道出血； 3、脾大和脾功能亢进：表现为血小板减少、白细胞减少、长期贫血状态。

对于B超显示慢性肝炎是否会成为肝硬化，要采取积极的态度，如果B超显示慢性肝炎，目前的医疗手段完全可以避免形成肝硬化。但是首先对于慢性肝炎要进行病因的鉴定，目前引起的慢性肝炎地原因。常见的引起慢性肝炎地原因为乙型肝炎和丙型肝炎。另外其他因素包括自身免疫性肝病、酒精性肝病，以及药物性肝炎。无论什么原因引起的慢性肝炎，患者经过积极的正确的治疗以后，绝大多数患者都可以避免形成肝硬化。对于慢性乙型肝炎以及丙型肝炎防止肝硬化，就是需要积极有效的抗病毒治疗，较大限度控制住病毒复制，避免因为病毒引起进一步的肝脏进行性炎症或者活动性炎症，将肝硬化的比例降到最低。如果为酒精性肝病，患者需要戒酒。如果为药物性肝炎，患者尽量避免服用损肝的药物，另外进行充分的保肝、护肝治疗，绝大多数的患者也可以避免肝硬化的结局。

造成肝脏急性损伤的病毒性肝炎，一般不会发展为肝硬化。在临床上，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒导致的肝炎，只表现为急性病毒性肝炎，不会发展为肝硬化。若成年人感染乙型肝炎病毒，主要表现为急性乙型病毒性肝炎，不到10%的人可发展为慢性乙型肝炎。这种急性乙型肝炎病毒感染，不会发展为慢性肝炎，就不会发展为肝硬化。所以表现为急性肝损伤的病毒性肝炎，在肝功能恢复后，体内病毒清除，不会发展为肝硬化。

肝炎治愈后存在复发的可能性，需根据导致肝炎的具体病因进行分析，常见于以下几种情况：1、肝炎病毒感染：如急性病毒性肝炎，在甲肝、戊肝治愈后，肝脏通常可恢复正常而不存在明显后遗症，若不再次接触肝炎病毒，通常也不存在复发的可能。而慢性肝炎，包括慢性乙肝、慢性丙肝，即使患者通过药物治疗后，如乙肝病毒仅处于低复制状态，若患者停药或出现诱发因素，可能会导致乙肝的复发；2、服用药物：若患者不再服用类似药物，通常不会出现肝炎复发；3、饮酒：若患者不再饮酒，通常不会出现肝炎复发；4、自身免疫性肝病：若患者长期服药，则肝脏功能可长期维持正常，但也存在一定的复发风险。

小三阳是指乙肝病毒的一种感染状态，未必是慢性肝炎。慢性肝炎的诊断，除乙肝病毒血清学阳性，还需要合并有肝功能异常，或者肝脏形态改变。小三阳是指在做乙肝5项检查时，乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗体为阳性。较多乙肝病毒携带者病毒处于低复制状态，也称为乙肝小三阳。慢性肝炎是指由于各种伤肝的因素导致肝功能受损，可以出现肝脏转氨酶异常升高，合并有厌油腻、乏力等症状，肝脏的形态也会出现改变。而乙肝小三阳反映的是乙肝的病毒学特点，如果同时合并有肝功能异常，可以诊断为病毒性肝炎。但是多数的乙肝小三阳患者仅处于病毒携带状态，病毒并没有引起肝脏受损，患者可以长时间维持此稳定状态，此时不能称为慢性肝炎。

慢性肝炎为反复发作、迁延的慢性疾病，所以患病过程中均需进行反复、持续治疗，治疗手段通常包括以下几点：1、对症治疗：患者可能因肝炎活动后造成肝功能损伤，可能出现黄疸、转氨酶升高、白蛋白降低等。在用药时需对症治疗，即补充白蛋白，可通过静脉或摄入优质高蛋白食物进行补充。还需进行退黄、降转氨酶、保肝药物治疗，可帮助患者保持肝功能，提高蛋白水平，以及改善肝脏解毒功能、合成功能等。此外，主要通过服用中成药进行抗纤维化治疗，包括复方鳖甲、扶正化瘀类药物，可减轻或逆转肝纤维化症状；2、对因治疗：对于病毒性肝炎而言，主要使用抗病毒方法。乙肝病毒可用药物控制病毒复制，但无法完全根除，可通过口服乙肝病毒药物后，将体内乙肝病毒控制在较低水平，阻止病毒复制。避免由于反复的病毒复制，造成慢性肝炎进展，包括肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。若为丙肝病毒可以较好根治，可使用药物完全杀灭丙肝病毒；3、其他手段：比如改善生活习惯，包括饮食、睡眠方面的改善，尽量避免疲劳饮酒、抽烟，注意适当体育锻炼，通过综合治疗手段，才可使慢性肝炎逐步得到控制。