慢性肝炎

丹毒是不会传染的，丹毒是指累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，细菌可通过皮肤和黏膜细小损伤处侵入，如有足甲真菌病、小腿溃疡，有鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病。在机体抵抗力低下的情况下均可成为触发因素，如有糖尿病的患者或有慢性肝炎、肝病的患者，营养不良患者。因此丹毒一般是不会传染，丹毒好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性，起病较急。典型的皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大，可出现淋巴结肿大及不同程度的全身症状。病情一般发生4-5天后达到高峰，消退后局部可留轻微色素沉着及脱屑。如反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶，如有合并足癣的要积极处理，本病以系统药物治疗为主同时辅以外用药治疗。系统用药治疗应早期、足量、高效的抗生素治疗可缓解全身症状、控制炎症、慢炎症并防止复发。首选是青霉素，一般在使用药物2-3天后体温恢复正常，但应坚持用药2周左右以上，防止复发，青霉素过敏者可选用红霉素或者喹诺酮类的药物。外用药的选择一般选择25%-50%的硫酸镁溶液湿敷或者是呋喃西林溶液湿敷。外用软膏如莫匹罗星乳膏、莫匹罗星软膏等，辅以物理治疗，目前常用的是紫外线照射或超短波治疗等。

提高性功能、降血脂、增加脑细胞活性。蚕蛹又称小蜂儿，具有极高的营养价值，蚕蛹中富含蛋白质、多种氨基酸以及维生素，是进补的佳品，在我们国家晚蚕沙、蚕蜕、蚕茧等都可以作为药用，同时蚕蛹也作为食用，蚕蛹的作用和功效有以下几个方面： 1、提高性功能，因为蚕蛹中含有大量的精氨酸，且含量超过我们平时吃的鸡、鱼、肉、蛋，精氨酸能够消除疲劳，提高性功能，是制造男性精子蛋白的重要原料，而且对慢性肝炎、心脑血管疾患、白细胞减少、营养不良等症都有明显的疗效； 2、降血脂，蚕蛹炒食治劳瘦，以及小儿干瘦；蚕蛹油对于高血压、脂肪肝、高脂血症都有一定的效果；白僵蚕治小儿惊痫、夜啼、噤风撮口；晚蚕沙浸酒缓诸风、去顽癖；蚕茧治消渴、止血； 3、增加脑细胞的活力，吃蚕蛹既可以补充脂肪、蛋白质还有多种维生素，又可以增加脑细胞的活力，提高思维能力；蚕蛹含有丰富的甲壳素，其提取物名为壳聚糖，研究表明甲壳素、壳聚糖具有提高机体免疫力，强化肝脏等功能； 4、促进脂肪的代谢，蚕蛹所含的不饱和脂肪酸，具有消减人体多余胆固醇的作用，据证实蚕蛹对于机体的糖、脂肪代谢具有一定的调节作用。 蚕蛹虽好但吃的时候仍需有一定的注意事项，没有经过加工处理的蚕蛹不可随便食用，更不可直接凉拌；不新鲜的、变色发黑的或呈粉红色的，有麻味或者麻辣感的蚕蛹，不可食用；有过敏史的人也不可食用蚕蛹。

病毒性肝炎临床分型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝、戊肝通过粪口途径传播，临床表现基本相似，属于自限性疾病，多数患者可以完全治愈。部分戊型病毒性肝炎会发展成慢性肝炎；乙肝、丙肝临床症状基本相似，经过血液、体液传播，如胎盘型传播，接触不洁注射器、吸毒等。表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝区不适，部分黄疸型或淤胆型肝炎表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、皮疹，发展到肝硬化阶段可出现腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至合并肝癌的发生；丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

慢性肝炎患者的症状如下： 1、患者可出现消化道症状：其主要表现为无食欲、厌油腻的食物，还可出现消化不良的表现，如慢性腹泻、腹部胀痛等； 2、患者自身体力的改变：其主要表现为疲乏无力、下肢酸软等，若慢性肝炎的症状加重，转变为肝功能衰竭时，患者可继发高度乏力的表现； 3、患者实验室指标可呈现异常表现：如肝功能异常、凝血功能异常等。

代偿期肝硬化一般无任何临床表现。如果是乙型肝炎、丙型肝炎等急慢性肝炎引起的肝硬化，最早属于携带状态或肝功能正常状态，都称为代偿期肝硬化。自身免疫性肝炎引起的肝硬化早期如果没有其它临床表现，也称为代偿期肝硬化。胆汁淤积类肝硬化早期通过外科手术通畅胆道引流，患者也不会表现为肝功能异常，一般也称为代偿期肝硬化。长期酗酒的早期肝硬化患者不会出现肝功能异常，可能仅是转氨酶异常，不会有任何临床表现，也属于代偿期肝硬化。特别是特发性肝硬化，一般患者没有临床表现。 但肝硬化一旦发现，大多属于失代偿期。代偿期肝硬化主要是针对原发病进行处理，包括治疗乙肝、丙肝等病毒性肝炎、戒酒、治疗自身免疫性肝病，胆结石患者尽早外科手术取石，通畅引流。特发性肝硬化目前无特殊预防办法。

慢性肝炎由各种不同原因所引起，超过6个月以上的肝脏细胞坏死及炎症反应。诱发原因较多，常见原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病 、药物性肝损伤等。而部分肝炎属于短期炎症，比如甲型肝炎，通常患甲肝后短期内可以治愈。具体如下：1、病毒性肝炎：较常见于乙肝和丙肝，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒进入肝细胞后，可以定植在肝细胞中，机体内的免疫细胞识别、杀伤病毒，会将肝细胞同时损伤。肝细胞坏死后会出现转氨酶升高、黄疸等，表现出慢性肝脏损伤和炎症反应；2、自身免疫性肝病：主要由于肝脏细胞表面存在自身抗体，免疫平衡、免疫机能紊乱后，会造成免疫细胞杀伤带有自身抗体的肝脏细胞，形成肝细胞的破坏和炎症反应；3、饮食相关的慢性肝炎：比如慢性酒精性肝病、脂肪肝等，长期大量摄入酒精可能会引起肝脏病变，因为酒精中含有乙醇，代谢后会形成乙醛，对肝脏有毒性，会形成肝脏的炎症反应。脂肪肝与饮食相关，如果饮食比较油腻，尤其运动比较少，血液中脂肪含量升高，脂肪沉积在肝脏内，会形成脂肪肝，脂肪肝也会导致肝脏功能损伤和炎症反应；4、药物性肝损伤：可能与各种不同药物有关，包括降脂药物、某些抗生素以及不明来路的中成药、保健品，可能含有损伤肝脏的成分，造成肝细胞坏死和炎症反应。

通常丙型肝炎分为急性与慢性肝炎，大部分急性期丙型肝炎患者会出现转氨酶升高，而部分慢性丙型肝炎患者也可出现轻度转氨酶升高，也存在GPT(谷丙转氨酶)与肝酶又称转氨酶没有升高的情况。若丙肝患者出现肝炎活动或者GPT正常，从目前诊疗观察均需进行治疗，目前发现病毒复制时均需积极进行抗病毒治疗且疗程较短，3个月基本能够治愈丙肝。因此，患者发现丙肝病毒或者抗体阳性时，需到正规医院进行治疗。

甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒同属于肝炎病毒，在我国都属于法定的乙类传染病，这三种病毒的传播途径存在着一定差别：1、甲型肝炎病毒：通常表现为急性病毒性肝炎，甲肝病毒主要通过消化道传染，如果被甲肝病毒污染的食物、水，以及不洁的饮食习惯，就会出现经由消化道感染的急性甲肝；2、乙型肝炎病毒：属于嗜肝性病毒，可以表现为急性或慢性乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎病毒可以通过血液传播、母婴垂直传播、性接触传播、不洁的输血或者是密切接触会引起乙肝病毒的感染，患者可以出现急性或慢性肝炎的表现；3、丙型肝炎病毒：主要为慢性病毒感染，传播途径类似于乙型肝炎病毒，主要通过血液传播，比如献血或输血之前没有经过正规的检测、共用注射器，或者某些特殊的人群如吸毒，有可能会由于共用注射器而导致丙型肝炎病毒传染。

乙肝表面抗原上万单位每毫升不可怕，并不是病情的严重程度，都是跟乙肝表面抗原直接相关。乙肝表面抗原数值较高，只是代表抗病毒治疗效果相对较差，乙肝表面抗原消失的可能性，相对较小，数值高低跟病情不成比例。乙肝病情主要是根据乙肝阶段判定，如果处于慢性肝炎阶段，病情相对较早期。如果处于肝硬化，尤其是肝硬化失代偿期阶段，长期存在腹水、消化道出血、肝性脑病等表现，说明患者存活时间可能就要缩短。另外，如果有乙肝导致的肝癌，也有可能发生，通常会讲有肝病三部曲，即肝炎、肝硬化、肝癌。但是病情严重程度，跟乙肝表面抗原数量不成比例，表面抗原的数量越高，不能说明病情越重，只是在抗病毒治疗过程中，尤其是乙肝表面抗原阴转过程中，可能治疗难度相对较大。

慢乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的简称，有以下特点：1、病程较长：通常认为乙肝病毒感染后，感染病程应＞6个月，部分病人的病程可能不明显，通常是因为乙肝病毒感染后起病比较隐性，多数病人可能早期没有临床表现，即没有症状、体征，且肝功能正常；2、出现症状：无论是轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎或者是重度慢性肝炎，病人均可以出现轻重不等的乏力、纳差、食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。严重的病人可能会出现黄疸，表现为皮肤黏膜、巩膜发黄或眼黄、尿黄的现象。更严重的病人可能出现腹胀比较明显的现象，因此症状可轻、可重，可反复出现；3、出现慢性肝病的体征：即病人可出现慢性肝病面容，表现为面容晦暗、没有光泽，可以出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大，也可以出现皮肤、巩膜的黄染；4、实验室检查异常：可看到肝功能异常，病人的白蛋白降低，A、G比值倒置，即白蛋白和球蛋白的比值＜1，还可以出现ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)增高。重者可出现胆红素增高，包括直接增高或间接增高，可以出现胆碱酯酶的降低。凝血酶原活动度通常为60%-80%，可出现肝功能异常。如果行B超检查，可提示慢性肝病的表现，如光点粗糙、分布不均匀等，还可以表现为轻度的脾脏肿大，如果进行无创的肝纤维化检测，会发现病人的肝纤维化处于异常状态。