慢性肝炎

丙型肝炎病毒感染之后，部分患者可以产生自发清除，部分患者会呈现慢性化表现，所以一旦确诊丙型肝炎病毒感染，都应该接受正规抗病毒治疗。特殊丙肝病毒阳性孕妇可以选择在分娩、哺乳期结束之后给予抗病毒治疗。 现在治疗丙肝病毒药物在我国大陆正式上市，对于丙肝患者来说是福音，丙肝可以实现临床治愈。如果没有经过正规抗病毒治疗，丙肝很可能会迁延为慢性肝炎甚至出现肝纤维化、肝硬化，少部分患者还会出现肝癌，因此发现丙肝就要治疗，并且一定能够治好。

脚肿一般分为局部性水肿和全身性水肿，以全身性水肿为主，最常见以下四个原因： 1、 心脏原因：如长期心脏病、心衰会引起患者下肢水肿，这时要到心内科就诊； 2、 肝脏原因：如以前有慢性肝炎、肝硬化或者活动性肝炎病史，这些肝脏问题也会引起脚肿，患者要到消化科或者专门的肝病科就诊； 3、 肾脏疾病：以往有慢性肾炎、肾脏病病史或肾病综合征以及原来存在糖尿病继发肾脏病变，引起脚肿； 4、 老年人最常见随着进食困难、消化功能减退，自我进食意愿下降，导致全身性营养不良引起的浮肿。 局部性浮肿见于老年人长期静坐、活动减少、卧床等导致血液凝滞，引发下肢静脉血栓形成，形成局部水肿；年纪大的人不注意处理，引起局部淋巴管炎症引起水肿；不注意局部破损、伤口，也会引起浮肿等，都是老年性浮肿的原因。出现浮肿要及时关注问题，及时就医。

谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶高不一定是肝癌。谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高，多提示存在肝胆系统疾病，肝脏疾病，如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝脓肿等，都可能导致肝细胞坏死、肝功能受损，从而，对谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶代谢造成影响，导致其出现升高。 此外，各种肝内外胆管阻塞性疾病，如胆囊炎、胆道结石、肝内外胆汁淤积、硬化性胆管炎、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化等，也可导致谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高。肝脏分泌的胆汁主要储存在胆囊中，一旦胆囊、胆管出现疾病，会导致胆汁进入人体血液循环，造成谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高。因此，谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高不代表是肝癌。

肝癌晚期病人不会传染人，肝癌不是传染病，不会传染给别人。需明确肝癌晚期，这个癌不是传染病，不会传染给其他人。但肝癌病人确实也有潜在传播乙肝、丙肝等慢性肝炎的情况，如果肝癌晚期病人在慢性肝炎如慢性乙肝、慢性丙肝基础上发展成肝癌，具有传染性，有传播的可能。尤其是我国的肝癌，在慢性乙肝和肝硬化基础上发展起来较多。据统计，我国肝癌有70%-80%均有慢性肝病背景，就是慢性乙肝和肝硬化背景。这些病人不仅是肝癌一种病，还有慢性肝炎、肝硬化，其中肝炎是传染病。乙肝属于传染病，如果病人血中乙肝病毒大量复制，会通过部分途径，如血液传播给其他人。

原发性肝癌的发病原因尚不完全明确，临床认为和以下几种因素有关： 1、病毒感染：尤其是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。我国乙肝携带者接近1亿，部分患者可发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌； 2、肝硬化：病毒感染、长期饮用酒精易发生肝硬化、肝癌； 3、黄曲霉素； 4、其他：尚未完全明确的病因，如遗传因素、亚硝酸盐的食用、慢性刺激，均与肝癌的发生有一定关系。

亚洲人和欧美人原发性肝癌的主要病因不太一样。在中国东亚地区，肝癌主要是因为慢性肝炎导致的肝硬化，逐渐转化成原发性肝癌。而欧美地区主要是酒精肝，因为欧美人比较喜欢喝烈性酒，由于其饮酒量非常大，会导致肝功能损伤，最终引起酒精性肝硬化，进而演变成肝癌。实际上所有的恶性肿瘤，并没有根治的概念。 中国人产生原发性肝癌的病因更加复杂，如本身有肝炎本身存在，包括乙肝和丙肝，当这种情况长期不治疗，会发展到原发性肝癌。如果呈单发性，可以采取切除处理，预后还可以。但是如果是多发的原发性肝癌，或者发现时已经是巨大的原发性肝癌，治疗起来就比较困难，因为本身肝功能就已经受损。所以建议不要等到发展成原发性肝癌之后再去干预，应该是在出现肝炎、肝硬化的阶段，就可以考虑做肝移植手术，效果会比较好。 所有的恶性肿瘤并没有根治的定义。但在临床上可以进行观察，如果观察到5年，5年之后就可认为是达到临床治愈。但是肝脏的肿瘤预后不是太好，发现时往往已经比较晚。因此肝癌大多不能治愈，除非是微小肝癌，其预后很好，经过干预后的5年生存率可以非常高，但是其它情况，一般发现时都是中期或者中期偏晚，预后都不是特别好。

慢性肝炎到肝纤维化阶段，即肝硬化的早期、肝硬化的前期阶段，非常重要。病因治疗最关键，如果有乙肝就抗乙肝治疗，如果是丙肝就抗丙肝治疗，如果是酒精肝就不要喝酒。不能乱吃药，有些人觉得头发不够黑，经常服用何首乌美容、染发等，会导致肝纤维化。 关键问题是去除病因，目前肝纤维化的药物主要是中成药，非常多。到医院来请医生进行辨证施治，根据情况具体问题具体分析，合理的用药很关键。

从临床上来看，肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化，患者具体症状表现如下： 1、疲乏无力：为肝纤维化早期症状最常见症状之一； 2、食欲减退：有时伴恶心、呕吐，多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所导致； 3、消化不良：进食后上腹部饱胀、胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等； 4、慢性胃炎：慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部症状； 5、出血：常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有些紫斑或出血点，女性常有月经过多。

B超检查肝脏回声增粗，提示肝脏有损伤或慢性的肝病，但是具体原因不是很清楚，导致肝脏损伤的原因很多，包括有慢性肝炎病毒感染，长期饮酒导致了酒精性肝病或脂肪肝，尤其是中到重度脂肪肝。另外还有自身免疫性的肝病，原因不明的肝损伤，导致肝纤维化以及药物导致的肝损伤等。所谓的回声增粗或密度不均匀，都指在影像学检查，包括腹部的超声，腹部CT提示肝脏实质不如正常的肝脏那样均一，有可能会出现回声的异常增强，肝脏颗粒增大，回声会出现不均匀。有必要进一步检查，包括抽血查肝功能，筛查肝炎病毒指标，询问既往是否有过药物、长期饮酒以及有无家族性肝病。如果肝功能有异常，排除了病毒、饮酒、药物以及自身免疫性因素，必要时还需要进行肝脏穿刺活检才能确诊。

丹毒是不会传染的，丹毒是指累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，细菌可通过皮肤和黏膜细小损伤处侵入，如有足甲真菌病、小腿溃疡，有鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病。在机体抵抗力低下的情况下均可成为触发因素，如有糖尿病的患者或有慢性肝炎、肝病的患者，营养不良患者。因此丹毒一般是不会传染，丹毒好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性，起病较急。典型的皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大，可出现淋巴结肿大及不同程度的全身症状。病情一般发生4-5天后达到高峰，消退后局部可留轻微色素沉着及脱屑。如反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶，如有合并足癣的要积极处理，本病以系统药物治疗为主同时辅以外用药治疗。系统用药治疗应早期、足量、高效的抗生素治疗可缓解全身症状、控制炎症、慢炎症并防止复发。首选是青霉素，一般在使用药物2-3天后体温恢复正常，但应坚持用药2周左右以上，防止复发，青霉素过敏者可选用红霉素或者喹诺酮类的药物。外用药的选择一般选择25%-50%的硫酸镁溶液湿敷或者是呋喃西林溶液湿敷。外用软膏如莫匹罗星乳膏、莫匹罗星软膏等，辅以物理治疗，目前常用的是紫外线照射或超短波治疗等。