慢性筛窦炎

慢性鼻窦炎是笼统的概念，人有两个鼻腔，有四组鼻窦，分别称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，可以称为慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎或慢性蝶窦炎，也可能发生多鼻窦的鼻窦炎，笼统称为慢性鼻窦炎，还要区分到底是哪一组鼻窦出现问题，还是不同的鼻窦出现问题。不同的疾病采用的方法不同，如果是单纯性的慢性上颌窦炎，需要手术时，仅将上颌窦的窦口打开，打开以后把窦腔里的息肉或水肿的黏膜清除干净即可。如果患者有慢性上颌窦炎合并筛窦炎，手术方法就不相同，要将筛窦打开，同时要将上颌窦窦口打开。如果伴有额窦炎或单纯性额窦炎，要将上颌窦、额窦打开，额窦发育气化较好，单纯从鼻腔内窥镜进入无法解决，可能要从外面切开。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

慢性筛窦炎较好的治疗措施通常有以下几种：1、药物治疗：慢性筛窦炎一旦确诊，可以选择中成药物以及局部滴药为主，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，选用呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻，临床效果良好；2、手术治疗：药物治疗效果不好的患者，可以选择手术治疗，即鼻内镜下筛窦开放术，以建立长期的通气引流，避免筛窦炎的反复发作；3、其他治疗：治疗上可以采取生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，平时要注意适度锻炼，预防感冒。慢性筛窦炎在临床上较为常见，属于慢性鼻窦炎的其中一种，主要症状为头疼，以内眦部疼痛为主，伴有流涕、记忆力减退等症状。鼻腔检查可见鼻黏膜充血，鼻甲肿大，内眦部压痛，鼻窦CT可以明确诊断。

鼻窦炎导致眼球突出通常是筛窦炎表现，大部分可得到改善、治愈。因为筛窦与眼睛间隔最近，中间只有一层薄骨质相隔，称为纸样板。纸样板存在较多孔洞，炎症容易通过孔洞进入眼眶引起眼部炎症。 筛窦炎症明显或较重时，分泌物可以通过孔洞进入到眼眶以及眼部，此时可以将眼球向前推移即眼睛突出。急性筛窦炎引起眼球突出可以按照急性鼻窦炎治疗原则处理，如采取以药物为主的保守治疗，通常可改善、治愈。 慢性筛窦炎引起眼球突出需要详细评估影像学检查结果，进行筛窦手术。筛窦炎症引起眼部并发症可能还要相应进行眶纸板切除以及筛窦和眼内病变清除处理，总体而言眼球突出可以得到良好治疗。