慢性牙髓炎

老年人牙髓炎无法自愈。老年人可复性牙髓炎在祛除局部刺激后，可能恢复到原有的牙髓状态。不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的慢性牙髓炎症，病变的中心位置甚至可能发生不同程度的化脓或坏死，牙髓组织炎症范围和性质在临床上很难区分，也几乎没有恢复正常的可能。 牙髓炎主要致病因素是根管系统内的细菌等微生物感染，此时只有通过根管治疗来彻底祛除感染物质，清洁消毒根管并严密封闭根管，才有可能消除炎症，并防止再感染。所以牙髓炎并不能自愈，牙髓一旦发生不可复性牙髓炎症，就要通过根管治疗，祛除感染牙髓组织和炎性渗出物及细菌生物膜，并进行完善的消毒和充填治疗。

老年人牙髓炎多因为龋坏、牙齿隐裂或外伤等因素破坏了牙齿正常的组织结构，导致细菌等微生物进入牙髓腔，而导致牙髓组织感染。必须经过彻底的根管治疗，去除髓腔内的感染物质和微生物后，才能彻底控制感染。牙膏的主要成分为摩擦剂和一些防龋成分，主要用于清除牙齿上附着的菌斑、软垢、食物残渣等，防止产生龋齿、牙周炎等，是一种预防措施。所以牙齿出现问题时应尽早就医，寻找病因，及时治疗。急性牙髓炎时疼痛往往比较剧烈，患者会及时就医。但慢性牙髓炎患者由于疼痛较轻，患者可能自行服用口服药物来缓解疼痛，而延误就诊的时机，就会导致病情进一步扩大，甚至导致牙齿丧失。

老年人牙髓炎疼痛时间因人而异。牙髓炎症疼痛是因为牙髓组织发炎，引起渗出物增多，导致髓腔内高压出现剧烈疼痛。急性期患者多表现为自发性疼痛、激发痛、夜间痛加重、疼痛尖锐难忍、发作越来越频繁，部分患者口服消炎药后3-4天疼痛症状可能减轻，牙神经无疼痛症状，并不是炎症治愈，而是牙神经开始逐渐坏死。 炎症是无法自愈或通过口服药物治愈，长时间下去逐渐发展成慢性牙髓炎症，经常会有隐隐的疼痛或突然产生剧烈疼痛，甚至会引起严重的根尖周炎导致咬物不适或疼痛、根尖区牙槽骨吸收等。所以，老年患者出现牙疼，必须及时到正规医院口腔科就诊。

牙髓炎和牙周炎是两个不同疾病，常见区别如下：1、累及部位：牙髓炎主要累及牙神经，比如龋齿、外伤等，导致牙神经发炎。牙周炎主要累及牙周组织，比如牙龈、牙槽骨等牙周组织；2、症状：牙髓炎主要是牙齿有龋坏或者外伤，急性牙髓炎有冷热刺激痛，患者半边脸都痛，呈放射痛，比如太阳穴痛，且夜间疼痛比较明显，或者疼痛比较突然，难以区分是哪个牙痛。慢性牙髓炎疼痛不明显，患者可能经历过急性牙髓炎过程、病史，且牙齿有龋坏。慢性牙周炎主要是牙龈红肿，有深的牙周袋，可能导致患者口腔异味、牙龈附着丧失，如果拍片，可能看到牙槽骨有吸收。如果牙周炎出现牙周脓肿，牙龈周围可能伴有肿痛；3、治疗方法：牙髓炎主要是根管治疗，牙周炎主要是牙周系统治疗，如洗牙、牙周刮治等治疗方法。

牙髓炎如果不治疗，可能发展为以下情况：1、牙髓坏死：牙髓炎不进行处理，可能发展为牙髓坏死，临床表现症状是开始时出现自发的阵发性疼痛，对冷热刺激均表现为明显疼痛，继续发展时冷热刺激缓解，此时牙髓会发生坏死症状。牙髓坏死之后一段时间，牙齿有可能会逐渐变颜色；2、慢性牙髓炎：急性牙髓炎在缓解之后，如果机体抵抗力较强，或者经过一定程度的开髓引流，会变成慢性牙髓炎的症状，急性症状逐渐缓解，并无强烈自发疼痛等情况，此时如果食物嵌塞，也可能造成冷热刺激疼痛。慢性牙髓炎在机体抵抗力低的情况下，仍可以再一次急性发作，从而产生急性牙髓炎的症状；3、根尖周炎：如果牙髓炎不治疗，牙髓炎症通过根管进一步向根尖区发展，会产生根尖周炎症状，病变情况更加严重。

急性牙髓炎的患者可能会出现疼痛，但到底疼多久不好判断，部分患者可能疼2-3天，也有部分患者可能疼1周左右，具体时间要根据牙髓严重程度而定。如果牙髓由于炎症逐渐坏死，通常急性牙髓炎的疼痛也会逐渐减弱。如果牙髓彻底坏死，则疼痛会彻底消失，进而演变为慢性牙髓炎或慢性根尖周炎，更加难以治疗。对于急性牙髓炎的患者，建议尽早到正规医院口腔科，或口腔医院的牙体牙髓病科找专业医生检查，根据牙位进行相应治疗。找准牙位后对牙齿进行开髓引流，及时将髓腔内炎症及渗出彻底释放，压力减少后疼痛可能会消失，从而使问题得到解决。

急性牙髓炎一般无法自愈。但是有可能会变为慢性牙髓炎，当变为慢性牙髓炎时，疼痛以及不适感会逐渐消失。慢性牙髓炎可能表现为间断出现相应的疼痛，患者可能以为自愈，实际是由急性病转为慢性病，所以急性牙髓炎不可自愈。另外，可复性的牙髓炎有可能自愈。只要减少对牙齿的创伤、刺激，并且保持口腔的清洁卫生，让身体状态得到比较好的状态，并且提高免疫力、抵抗力，可复性的牙髓炎有可能会恢复正常。但是对于急性牙髓炎而言，由于牙髓已经完全处于炎症状态，多半是不可复性牙髓炎，因此很难自愈。后期必须要通过根管治疗的方法，将不可复性的牙髓去除，然后再进行相应的治疗，才能够达到治愈。

大部分慢性牙髓炎存在龋病，部分由于牙外伤引起。慢性牙髓炎呈现慢性发作，可以无自觉症状，如在咀嚼过程中嵌塞食物，可能会引起不适症状，进食冷热刺激食物可以引起敏感症状。 急性牙髓炎表现为自发性、阵发性疼痛，但慢性牙髓炎无此类症状，遇冷热刺激时，可以加重疼痛，属于慢性牙髓炎与深龋以及可复性牙髓炎的区别之处。慢性牙髓炎患者平时可以无症状，在遇到刺激情况下可能会引起疼痛，所以容易被误诊为深龋。治疗诊断需要高度注意，医生会进行活力检查，如电活力检查、冷热诊检查辅助诊断。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎存在明显临床表现，如自发性、阵发性疼痛，受温度刺激疼痛加重，甚至存在夜间疼痛，根据疼痛特点可明确诊断。慢性牙髓炎无明显疼痛，所以需要根据牙髓活力检测进行诊断。 急性牙髓炎虽然症状明确，但对具体患牙无法明确。如果存在龋齿，由龋病引起疼痛，诊断较为明确。由于隐裂或逆行性牙髓炎引起的疼痛，明确患牙较为困难，需要进行牙髓活力检测，包括电牙髓活力检测以及温度诊，由专业医生进行综合诊断。

老年人牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种，具体止痛方法如下： 1、可复性牙髓炎：主要通过祛除刺激因素，并通过妥善治疗安抚牙髓，则牙髓炎症状可逐渐消退，相应疼痛也会减轻并逐渐消失； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎主要是通过开髓引流，将髓腔内的炎症渗出物引出，缓解髓腔内高压状态，从而减轻剧痛。而慢性牙髓炎主要通过常规根管治疗，祛除根管内的炎性组织和细菌生物膜，达到消炎止痛的目的。还可以口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，但剧烈疼痛急性牙髓炎情况下，常规止痛药效果较弱。如果根管内感染物质没有彻底清除，口服药物只能缓解一时之痛，而无法彻底根治。深龋引起的牙髓炎，可以将龋坏祛除干净后，可放置丁香油、镇痛剂来缓解疼痛。