慢性牙髓炎

急性牙髓炎的患者可能会出现疼痛，但到底疼多久不好判断，部分患者可能疼2-3天，也有部分患者可能疼1周左右，具体时间要根据牙髓严重程度而定。如果牙髓由于炎症逐渐坏死，通常急性牙髓炎的疼痛也会逐渐减弱。如果牙髓彻底坏死，则疼痛会彻底消失，进而演变为慢性牙髓炎或慢性根尖周炎，更加难以治疗。对于急性牙髓炎的患者，建议尽早到正规医院口腔科，或口腔医院的牙体牙髓病科找专业医生检查，根据牙位进行相应治疗。找准牙位后对牙齿进行开髓引流，及时将髓腔内炎症及渗出彻底释放，压力减少后疼痛可能会消失，从而使问题得到解决。

急性牙髓炎一般无法自愈。但是有可能会变为慢性牙髓炎，当变为慢性牙髓炎时，疼痛以及不适感会逐渐消失。慢性牙髓炎可能表现为间断出现相应的疼痛，患者可能以为自愈，实际是由急性病转为慢性病，所以急性牙髓炎不可自愈。另外，可复性的牙髓炎有可能自愈。只要减少对牙齿的创伤、刺激，并且保持口腔的清洁卫生，让身体状态得到比较好的状态，并且提高免疫力、抵抗力，可复性的牙髓炎有可能会恢复正常。但是对于急性牙髓炎而言，由于牙髓已经完全处于炎症状态，多半是不可复性牙髓炎，因此很难自愈。后期必须要通过根管治疗的方法，将不可复性的牙髓去除，然后再进行相应的治疗，才能够达到治愈。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎存在明显临床表现，如自发性、阵发性疼痛，受温度刺激疼痛加重，甚至存在夜间疼痛，根据疼痛特点可明确诊断。慢性牙髓炎无明显疼痛，所以需要根据牙髓活力检测进行诊断。 急性牙髓炎虽然症状明确，但对具体患牙无法明确。如果存在龋齿，由龋病引起疼痛，诊断较为明确。由于隐裂或逆行性牙髓炎引起的疼痛，明确患牙较为困难，需要进行牙髓活力检测，包括电牙髓活力检测以及温度诊，由专业医生进行综合诊断。

牙髓炎指牙髓发生病变，分为急性和慢性。急性牙髓炎患者较为痛苦，疼痛较明显，需要及时进行治疗，经专业医生诊治后一般不会复发。慢性牙髓炎未进行及时治疗，存在定期发作，称为慢性牙髓炎急性发作，经进行治疗，一般不会复发。 医生治疗不专业，如遗漏牙根，可以引起复发。目前设备、器械出现残髓情况较为少见，但可能漏掉根管。所以如果进行规范治疗，不必担心存在复发问题。

牙髓炎分为急性和慢性两种。急性牙髓炎的症状典型，多伴有自发痛、阵发痛的剧烈疼痛，有冷热加剧痛，夜间较白天明显，大多不能定位的疼痛呈放散性、牵涉性，有时放射到同侧对颌牙、耳颞部，多伴有同侧头痛、耳痛。 急性牙髓炎症状比较明显，慢性牙髓炎临床表现不明显，表现为阵发性疼痛或定时钝痛，病史较长，牙齿有长时间冷热刺激症状。当炎症波及全部牙髓及根尖周牙周膜时，患牙会出现轻微咬合不适和叩击痛，患者能够明确定位牙痛位置。 发生急性牙髓炎时，一般建议患者来正规口腔科进行牙髓检查。牙髓检查方法有温度测试、X光片。如果有特别容易混淆的牙齿，可采取麻醉法检测。

老年人牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种，具体止痛方法如下： 1、可复性牙髓炎：主要通过祛除刺激因素，并通过妥善治疗安抚牙髓，则牙髓炎症状可逐渐消退，相应疼痛也会减轻并逐渐消失； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎主要是通过开髓引流，将髓腔内的炎症渗出物引出，缓解髓腔内高压状态，从而减轻剧痛。而慢性牙髓炎主要通过常规根管治疗，祛除根管内的炎性组织和细菌生物膜，达到消炎止痛的目的。还可以口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，但剧烈疼痛急性牙髓炎情况下，常规止痛药效果较弱。如果根管内感染物质没有彻底清除，口服药物只能缓解一时之痛，而无法彻底根治。深龋引起的牙髓炎，可以将龋坏祛除干净后，可放置丁香油、镇痛剂来缓解疼痛。

慢性闭锁性牙髓炎主要指细菌、外伤或者化学药物引起牙体损伤，而并未直接与牙髓组织接触，上面仍存有较薄一层牙体组织间隔，此时牙髓呈完整腔隙。慢性牙髓炎主要特点为病程较长，疼痛症状相对较轻，患者出现一段时间隐痛或者每日定时出现钝痛症状。此外，慢性牙髓炎又分为闭锁性、增生性和溃疡性。部分患者可出现急性牙髓炎，主要特点为疼痛症状较为剧烈且病程较短。

急性牙髓炎主要指疼痛较为剧烈且起病较急的牙髓炎症，主要由以下几种情况引起：1、慢性牙髓炎：可能为慢性牙髓炎急性发作引起，即牙体组织细菌由于长期侵蚀细菌增多，深度逐渐增加，导致牙髓无法抵抗毒素刺激从而引起急性炎症；2、急性损伤：如外伤，患者骑车出现磕伤牙齿时也会导致牙齿出现急性炎症，引起急性牙髓炎；3、化学刺激：如化学药物，导致牙髓出现急性损伤，引起急性牙髓炎。

若经过口腔科医生的正确治疗，牙髓炎的疼痛将立即缓解或消失，若不及时治疗，牙齿疼痛可能持续3-5天，半个月甚至几个月。即使牙齿不疼，牙髓也会发生坏死，使得病情进一步加重，所以患牙髓炎应尽早治疗，否则急性牙髓炎将转变为慢性牙髓炎。慢性牙髓炎经过一段时间后，会引起根尖周围组织发炎，导致咬合痛，即患牙不能进行咀嚼。再通过一段时间演变，牙齿将出现松动，若患者抵抗力降低，慢性的根尖周炎将急性发作，导致全身症状，如发热、白细胞增高、周围淋巴结增大、面部肿胀，甚至引起颌骨骨髓发炎。此时更需要医生进行治疗，患者不但增加经济负担，自身也将受到较大的伤害。

牙髓炎疼痛特点有以下几方面：1、疼痛剧烈：牙髓炎存在跳痛、钝痛、锐痛等特点，患者痛得难以入睡，而影响咀嚼、工作、学习；2、缓慢疼痛：通常属于慢性炎症，患者存在钝痛的特点，即急性牙髓炎转变慢性牙髓炎后，疼痛并非很剧烈，但可能发生持续不断的疼痛，疼痛可能通过慢性感染而逐渐发展到牙根尖，引起牙根尖炎症，当医生检查用器具敲打牙齿时，患者可感到牙根尖部位明显不适。因此牙齿剧烈疼痛通常是急性牙髓炎的症状，缓慢疼痛为慢性牙髓炎的症状，患者发生上述牙齿疼痛症状时均应及时到医院接受治疗，及时将坏死牙髓取出，避免牙髓长期感染而形成牙根尖炎症，而形成根尖病灶。如果患者发生根尖病灶，病原体可能随着牙根尖的血液循环而影响全身相应器官的健康，继而在身体其它部位形成病灶。