慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎是慢性牙髓炎的一种类型，发病时间较长，有反复疼痛史或进食疼痛，如进食冷、热食物会感到疼痛，已经完全表现为牙髓炎症状。一旦确诊牙髓炎必须进行根管治疗，根管治疗的步骤如下： 1、要把牙髓及感染组织彻底清除，牙内封入杀菌药物，使根管内达到无菌状态； 2、把摘掉的牙髓空腔进行严密填实，防止细菌再次进入引起感染； 3、治疗彻底的患牙应做牙冠保护，防止失去牙营养的牙齿劈裂，以便延迟牙齿使用寿命。如果患牙缺损面积较大，或炎症导致比较严重的牙周疾病，通过根管治疗不能完全保存的患牙则需要拔除，制定缺失牙修复方案。 为了尽大可能保存患牙，应尽早处理牙髓，当有牙髓炎症发生时，要尽早到医院就诊，不要延误病情。尤其是闭锁性牙髓炎发病比较隐匿，很多患者还没有感觉到疼，牙齿已经损坏非常严重，所以要尽快就医、检查、治疗。

老年人牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种，具体止痛方法如下： 1、可复性牙髓炎：主要通过祛除刺激因素，并通过妥善治疗安抚牙髓，则牙髓炎症状可逐渐消退，相应疼痛也会减轻并逐渐消失； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎主要是通过开髓引流，将髓腔内的炎症渗出物引出，缓解髓腔内高压状态，从而减轻剧痛。而慢性牙髓炎主要通过常规根管治疗，祛除根管内的炎性组织和细菌生物膜，达到消炎止痛的目的。还可以口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，但剧烈疼痛急性牙髓炎情况下，常规止痛药效果较弱。如果根管内感染物质没有彻底清除，口服药物只能缓解一时之痛，而无法彻底根治。深龋引起的牙髓炎，可以将龋坏祛除干净后，可放置丁香油、镇痛剂来缓解疼痛。

急性牙髓炎主要指疼痛较为剧烈且起病较急的牙髓炎症，主要由以下几种情况引起：1、慢性牙髓炎：可能为慢性牙髓炎急性发作引起，即牙体组织细菌由于长期侵蚀细菌增多，深度逐渐增加，导致牙髓无法抵抗毒素刺激从而引起急性炎症；2、急性损伤：如外伤，患者骑车出现磕伤牙齿时也会导致牙齿出现急性炎症，引起急性牙髓炎；3、化学刺激：如化学药物，导致牙髓出现急性损伤，引起急性牙髓炎。

根管治疗是一种治疗方法，主要针对急性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病进行治疗。开髓引流是牙髓炎、根尖周炎应急处理方法。经过开髓引流的牙齿，疼痛可能会明显缓解，但没有经过彻底根管治疗，根管内部感染物质仍然存在，如果不完成根管治疗，患者牙齿可能过段时间又会再次疼痛，甚至更加严重。引起急性根尖周炎甚至引起颌面部间隙感染，部分还需要切开引流才能好转，部分患者甚至会引起全身感染危及生命。 所以经过开髓引流患牙应该及时进行后续根管治疗。牙齿感染可以得到及时治疗。开髓引流存在严重并发症。临床上有一患者年龄大概在50岁左右，牙痛伴有基础性疾病，如有未控制好糖尿病，牙齿痛没有及时治疗等，最后到医院就诊较晚，经过治疗，炎症没有得到及时控制，感染扩散到全身最后引起全身感染，属于较严重并发症。

儿童牙髓病临床表现分为三种： 1、急性牙髓炎：乳牙急性牙髓炎最厉害的表现是疼痛，有自发疼、阵发疼和夜间疼，如果乳牙有急性牙髓炎发生，孩子晚上睡眠往往不好，且指不出具体牙位，只能分得清左边还是右边牙疼，比如喝热水或者冷饮时，过冷、过热食物都能刺激引发疼痛，使疼痛加重； 2、慢性牙髓炎，一般表现的比急性牙髓炎轻些，因为病程较久，吃东西嵌塞食物时不舒服，会有咬牙疼，拿筷子敲牙，会有疼的感觉； 3、牙髓坏死，表现牙有洞，疼不明显，有食物嵌塞的不舒服的症状，仔细看牙，会发现牙的颜色变得较暗或颜色较深，说明牙神经已慢慢坏死。牙髓坏死会分解释放出坏死东西，进入牙本质小管里，治疗开髓时会闻到恶臭。

牙髓息肉是一种慢性牙髓炎症，一般按照慢性牙髓炎症的治疗原则进行治疗，即保牙不保髓。首先牙髓息肉可以通过根管治疗进行保牙治疗，先把根管内感染的牙髓组织清理干净，然后再严密充填根管以保留患牙。有些患者特别是年轻患者，根尖孔还没有发育完全的时候，可以局部去除感染的牙髓组织，然后进行活髓切断术保存根部牙髓，促进牙根进一步发育。但是还有一些情况，没有经过治疗的牙髓息肉，长期处于没治疗的状态，牙体组织可能破坏更加严重，根尖病变也更加严重，牙根可能出现松动的情况，针对这种没有保存价值的牙齿，也可以选择拔掉以后做义齿修复。

牙髓病是指发生在牙髓组织的一系列疾病，病因分为细菌感染和创伤、冷刺激、热刺激、物理性的刺激，还有其它的原因。主要是由于细菌感染引起的，是龋病的继发疾病，分为以下几类：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓钙化、牙髓坏死还有牙内的吸收。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎还有逆行性的牙髓炎。牙髓钙化分为髓石还有弥漫性的钙化。牙髓炎通过根管治疗，如果根管治疗不能完全控制炎症，必须采用根尖切除术来杜绝感染的发生。牙髓炎是因为疼痛过来就诊的，治疗牙髓炎要尽早治疗、尽早发现，建议广大人民群众要定期来口腔医院检查，发现龋齿尽量早期治疗进行充填，不要发展到牙髓炎，就不好治疗了。

牙髓病主要是指发生在牙髓组织的疾病，临床上我们会根据它的临床症状和治疗分为以下五类，主要包括：1、可复性牙髓炎；2、不可复性牙髓炎；3、牙髓坏死；4、牙髓钙化；5、牙内吸收五大类。其中可复性牙髓炎是牙髓早期的病变，临床上通常患者表现出对冷热刺激一过性的敏感。对于不可复性牙髓炎是临床上最常见的一种类型，又分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎以及残髓炎。牙髓钙化以及牙内吸收还有牙髓坏死，很多时候临床上没有症状。牙髓坏死的患者可能会出现牙冠变色这种情况，另外牙髓钙化以及牙内吸收通常是通过X线片在临床检查中发现。

牙髓病的临床表现分两大类，具体如下： 1、急性牙髓炎，最重要的特征性表现是疼痛，疼痛特点是尖锐、剧烈、阵发性加重，可以放射到同侧头面部以及耳后。如果是前牙急性牙髓炎，也会放射到同侧眶下、鼻唇沟一侧；急性牙髓炎还有特点是夜间剧痛，躺下卧位时疼痛会加重。在疾病早期，遇到冷刺激会疼痛剧烈，遇到热刺激时疼痛不会像冷刺激这么严重。但到牙髓炎晚期会发现患者有热刺激时，会觉得疼痛，而冷刺激会觉得疼痛有所缓解； 2、慢性牙髓炎，患者多数没有明显症状，只有轻微的隐痛，遇到冷、热刺激稍微疼痛；如果慢性牙髓炎是龋病导致，在食物嵌进龋洞时会有咬合痛，但多病人没有明显症状，甚至有的病人一直到牙髓坏死，根尖出现炎症都一直没有明显症状。所以，不要单靠症状来判断疾病的严重程度，需要定期到医院进行检查，有问题尽早处理。

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。