慢性牙髓炎

慢性根尖周炎可由急性根尖周炎发作而来，可以直接表现为慢性根尖周炎情况。急性根尖周炎发作较急，患者疼痛较为严重，多数患者可以及时就诊。但部分患者未及时就诊可能转化为慢性根尖周炎，这种情况患者一般不再出现剧烈疼痛。 慢性根尖周炎多由慢性牙髓炎、牙髓坏死发展而来，表现为慢性，平时可能无明显症状，但根尖病理分析存在病变破坏、局部炎症，可以引起骨质吸收、慢性炎性肉芽肿。患者自觉疾病已消失，但病变仍在继续进展，所以一旦出现此类状况需要进行及时就诊。

牙髓病为发生于牙髓组织的系列疾病，主要包括牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，而牙髓炎又分急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎，而每一种牙髓炎都有不同的症状。急性牙髓炎的主要症状为夜间性疼痛、阵发性疼痛、自发性疼痛、疼痛不定位、放射状疼痛，疼痛较剧烈，一般止痛药有时不起作用。慢性牙髓炎症状相对较轻，可能发展为钝疼，冷热水或食物嵌塞到龋洞里刺激牙神经的疼痛，或凉热水敏感的疼痛，疼痛程度相对较轻。而逆行性牙髓炎，症状表现为牙周状况牙周袋相对较深，髓腔内有比较大的龋洞或没有龋洞，伴随的主要来源为牙周来源，相对症状为牙齿较松动，牙周袋深，牙结石相对较多。还有一种比较特殊的牙髓炎为可复性牙髓炎，可复性牙髓炎即介于牙髓炎和深龋之间，症状相对较轻，可出现一过性的冷热水敏感，可先不治疗进行观察，如果可以恢复到正常的牙神经的状态就不用做根管治疗。

慢性牙髓炎是口腔科的常见疾病，多发疾病，患者在日常的具体注意事项中主要有以下几点： 1、及时摘除炎症的牙髓，消除疼痛的症状； 2、有条件者需要一次性完成根管治疗； 3、无法当天完成根管治疗的，可在摘除牙髓的髓腔中放置消毒药物，尽快的约诊完成根管治疗； 4、在摘除牙髓和实施根管治疗时，应采用橡皮障隔离患牙，防止感染进入髓腔的深部； 5、逆行性牙髓炎的患牙，应首先根据牙槽骨破坏的程度评估患牙可否保留，如果能予以保留，则需要在根管治疗的同时行牙周系统治疗。

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

牙齿痛买什么药，取决于牙齿痛的原因。最常见的牙痛的原因大概有以下几种：1、牙髓炎引起的疼痛：为最常见的情况，尤其慢性牙髓炎急性发作造成的剧烈疼痛。对于这一类疼痛，如果不去医院进行治疗，自己在家中可以口服非甾体类抗炎药物止痛，比如布洛芬和芬必得。但这一类药对于疼痛的效果，可能不能够让大家满意，所以关键时候要到医院及早进行治疗；2、牙本质敏感引起的疼痛：所谓牙本质敏感，就是各种各样的原因导致牙本质暴露在了口腔中，酸甜冷热各种刺激作用在牙本质时，就会造成一过性剧烈疼痛。这些刺激去除掉之后疼痛就会缓解，所以如果在家中要对牙本质敏感进行治疗，建议采用抗过敏的牙膏，看能不能够改善症状。如果是牙体缺损比较厉害，导致牙本质大块暴露在口腔中，需要去医院进行口腔修复的治疗；3、牙髓炎进展为根尖炎产生的疼痛：牙髓炎进一步发展为根尖炎，在进行咀嚼咬合的时候出现了疼痛，问题相对来讲比较复杂，在家中可以服用抗生素，也就是所谓消炎药，把局部的感染控制住，要想断根，还是要进行根管治疗，对牙髓进行处理，还是要到医院进行牙痛的处理。针对不同的原因的疼痛，有不同的处理办法。当不能明确是什么原因造成的牙痛时，建议到医院寻求专业的帮助。

常言道，牙痛不是病，痛起来要人命。从这句话就可以看出牙痛的严重性，而且牙痛起来要止痛也不是很容易。 半夜牙疼多见于急性牙病，常见的有慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、急性龈乳头炎、急性根尖周炎、冠周炎急性发作等。快速止疼在于去除病因，患者在家里建议口服止痛药物或者消炎药，最重要的还是次日及时到口腔科由专业医生处理。 另外，可以尝试一些简单处理方法，比如用盐水漱口，可以暂时缓解牙痛，按摩止痛法，按压下关穴、合谷穴等等。 当然这些方法都是治标不治本，要想彻底解决，还是需要口腔科医生的诊断和治疗。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。

深龋不疼一般不需要做根管治疗。临床上要对龋病进行鉴别，龋病分为浅龋、中龋和深龋。浅龋和中龋一般没有症状，深龋有症状，比如出现冷热刺激痛，这时候在保护牙髓的基础上做充填即可，不需要做根管治疗。 在临床实践中，发现病人得了深龋，已经是慢性牙髓炎或牙髓坏死，这时候病人没有症状，但是病变已经发展得比较严重，比如牙髓坏死，这种情况下就需要做根管治疗。如果不做根管治疗，牙齿直接充填以后就会造成疼痛，比如冷热刺激痛，甚至自发疼，这时候病人还是需要做根管治疗。

深度的龋齿常见判断标准如下：1、是否疼痛：深度的龋齿以疼痛为主要症状，比如剧烈疼痛，遇到冷、热食物会引起疼痛；2、龋齿时间：包括以前是否曾经疼痛过，因为部分龋齿经过剧烈疼痛后，没有及时治疗，牙神经已经坏死，转变成慢性炎症，此时疼痛不太明显，但是龋齿为深度龋齿。所以判断深度龋齿，首先是否有疼痛，其次是龋齿时间长短，如果时间很长，尤其以前曾经疼痛过，依然是深度龋齿，都需要进行牙髓治疗。因为不管以前疼过，还是现在正在疼，都是牙髓炎的症状。疼痛时称为急性牙髓炎，不疼时称为慢性牙髓炎。所以深度龋齿治疗必须经过牙髓治疗，将坏死牙髓完全取净，冲洗干净，再将其补好，深度龋齿治疗才结束。

老年人牙髓炎疼痛时间因人而异。牙髓炎症疼痛是因为牙髓组织发炎，引起渗出物增多，导致髓腔内高压出现剧烈疼痛。急性期患者多表现为自发性疼痛、激发痛、夜间痛加重、疼痛尖锐难忍、发作越来越频繁，部分患者口服消炎药后3-4天疼痛症状可能减轻，牙神经无疼痛症状，并不是炎症治愈，而是牙神经开始逐渐坏死。 炎症是无法自愈或通过口服药物治愈，长时间下去逐渐发展成慢性牙髓炎症，经常会有隐隐的疼痛或突然产生剧烈疼痛，甚至会引起严重的根尖周炎导致咬物不适或疼痛、根尖区牙槽骨吸收等。所以，老年患者出现牙疼，必须及时到正规医院口腔科就诊。