慢性牙髓炎

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。

牙髓息肉是慢性牙髓炎中的一个分类，慢性增生性牙髓炎，发生的时候，患牙的穿髓孔比较大而且根尖孔也大，牙髓的血液循环丰富，使得炎症牙髓组织增生呈息肉状，突破了穿髓孔，多见于青少年，常发生在乳牙或者年轻恒牙、第一磨牙。牙髓息肉的发病原因主要是，牙齿的龋坏突破了髓腔，引起了牙髓组织的炎症，外界的刺激使牙髓不断的增生，最后形成息肉的症状。牙髓息肉症状早期是疼痛，因为牙齿有龋坏而引起了牙髓炎，但是当龋坏穿破了髓室底，疼痛就会缓解，随着息肉的不断增长，以及食物的不断摩擦，使得息肉表面形成角化，牙齿基本上就不痛了，但是吃东西就容易触及到牙髓息肉，引起出血，应该及时就诊，对症治疗。

慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，会明显表现出来。轻微叩痛的临床症状不明显，会有轻微的钝痛、咬合痛。轻微咬合痛是由于蛀牙塞东西时形成周围牙周不适，包括周围邻牙叩诊时会有不适。慢性牙髓炎首先要看何种原因引起，龋坏或者邻面龋坏会有食物嵌塞造成轻微咬合痛较为常见。所以要通过医生检查诊断牙齿，然后再进行进一步治疗。一旦慢性牙髓炎转变为急性牙髓炎，咬合疼痛可能会更加明显，包括其他症状会较明显，此时要通过临床医生的经验以及拍片、临床检查等诊断和治疗。

慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，临床症状不典型，因此不被患者重视，也容易误诊。由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可以使牙髓发生慢性的炎症。 在慢性牙髓炎发展过程中，如果多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也会增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。慢性牙髓炎病程相对比较长，有时候出现不明显的阵发性隐痛或者每日出现定时的钝痛，患牙一般多可以定位。 该病根据髓腔穿通与否以及暴露牙髓的状况，分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。因此，一旦确诊为慢性牙髓炎，则注意根据其类型进行治疗。

慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可以出现阵发性隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病程相对比较长，患者可诉有长期的冷热刺激疼痛等病史，患牙常常表现有咬合不适或者轻度的叩痛，多可以定位患牙。其中慢性闭锁性牙髓炎没有明显的自发性疼痛，有长期的热刺激痛等病史。慢性溃疡性牙髓炎没有自发性疼痛，患者常诉有食物入洞中出现剧烈的疼痛，冷热刺激在激惹患牙时会产生剧烈的疼痛。慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，一般没有自发性疼痛，有时可诉有进食时患牙疼痛或有进食出血的现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

慢性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，该病经过完善的根管治疗，绝大多数都可以治愈。若想预防此类疾病，具体的预防措施包括有以下几点： 1、保持口腔卫生清洁，早、晚应彻底清洁口腔，注意正确的刷牙方式与足够的刷牙时间，并且做到饭前、饭后漱口，可以搭配使用漱口液； 2、养成良好的饮食习惯，避免进食过甜、过酸、过辣等刺激性食物，以免对口腔环境造成不利影响； 3、切割牙体组织时要正确操作，并选择合适的充填材料； 4、一旦发现患有龋齿，应该及时治疗。

慢性牙髓炎的患者治疗后出现不适的症状，其属于术后的正常反应，在治疗前应该向患者提前说明。手术结束后交待术后的注意事项，嘱咐患者多加休息，遵医嘱口服抗生素，禁止咬过硬的食物等，根管治疗者需要进行冠的保护等措施。一般术后没有明显的肿痛，轻度不适会在治疗2-3天后自行消失。如果出现较为明显的胀痛，应及时就医复诊，在医生的指导下服用抗生素或者止痛药物。患者如果治疗后仍有焦虑不安的情绪，可以进行心理护理，以缓解患者不安的情绪，消除其恐惧感。

急性牙髓炎是牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来，因为在牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，而坚硬的牙体组织内压力不能得到缓冲，所以疼痛非常剧烈，其疼痛的特点包括： 1、自发性阵发性痛，这种疼痛在不受任何外界刺激的情况下，突然发生牙齿剧烈疼痛，有时候这种疼痛，有持续和缓解的过程，患者可自述为搏动性跳痛； 2、夜间疼痛加重，患者常因为牙疼难以入睡，也叫夜间痛； 3、冷热刺激疼痛加重，进食冷热食物时可继发疼痛，或者疼痛加剧甚至不敢刷牙； 4、疼痛不能定位，患者不能明确是哪颗牙疼痛，临床上常表现为下牙的问题，表现为上牙疼。急性牙髓炎的治疗方法是，根管治疗术。

急性牙髓炎疼痛比较剧烈，需口服药物治疗，但最佳方法是到口腔科门诊进行根管治疗，即老百姓常说的杀神经处理。慢性牙髓炎疼痛较轻，患者在不咀嚼食物、不吃冷热酸甜食物时疼痛不明显，使得部分患者得了慢性牙髓炎后未及时到口腔科就诊，但是无论急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，最后都会导致牙髓坏死，如果不经过有效治疗，则会进展为根尖周炎。 急性牙髓炎疼痛非常剧烈，一般是自发性和阵发性疼痛，刚开始时疼痛时间较短，几分钟或者十几分钟就能达到自行缓解。当炎症扩展至整个牙髓腔后疼痛时间会比较长，如果整个牙髓坏死，急性牙髓炎可能转为慢性牙髓炎。

急性牙髓炎和慢性牙髓炎同样都是牙齿神经病变，只是疾病的不同时期表现形式而已： 1、急性牙髓炎和慢性牙髓炎疼痛性质不一样：慢性牙髓炎多常见为阵发性钝痛，无明显自发疼，是在有外部冷热刺激情况下才发生，病程相对较长；而急性牙髓炎发病较急，由慢性牙髓炎发展而来，病程较短。疼痛剧烈，常为自发性、阵发性，疼痛无法准确定位。而且夜间疼痛会加剧，常出现难以入眠，冷热刺激疼痛也会比较明显； 2、两种牙髓炎疼痛定位程度、准确度不一样：急性牙髓炎疼痛常常不能够准确定位，长期表现为放射性和牵扯性疼痛。但是慢性牙髓炎可以准确定位到患牙，患者可以比较准确的感受到，某一颗牙齿在冷热刺激或者在夜间时疼痛加剧。 无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎都是牙髓的病理性改变，治疗方式都是以根管治疗为准，根管治疗相对于其它治疗方式来说运用更为广泛，远期疗效较好。