慢性牙髓炎

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

慢性牙髓炎根据临床分类不同，检查方法不同，具体内容如下： 1、慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的患者还有急性发作史，检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝；患牙多有轻度叩痛或叩诊不适； 2、慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，但患者常诉食物嵌塞入洞内时会引起疼痛；检查患牙有深龋洞，检查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血；对温度测试敏感，且患牙一般无叩痛； 3、慢性增生性牙髓炎：一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛或有进食出血现象；检查患牙有大而深的龋洞，并且洞内有红色的肉芽组织即牙髓息肉，息肉与牙组织相连，探之不痛但易出血；由于长期废用，视诊可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

牙齿痛买什么药，取决于牙齿痛的原因。最常见的牙痛的原因大概有以下几种：1、牙髓炎引起的疼痛：为最常见的情况，尤其慢性牙髓炎急性发作造成的剧烈疼痛。对于这一类疼痛，如果不去医院进行治疗，自己在家中可以口服非甾体类抗炎药物止痛，比如布洛芬和芬必得。但这一类药对于疼痛的效果，可能不能够让大家满意，所以关键时候要到医院及早进行治疗；2、牙本质敏感引起的疼痛：所谓牙本质敏感，就是各种各样的原因导致牙本质暴露在了口腔中，酸甜冷热各种刺激作用在牙本质时，就会造成一过性剧烈疼痛。这些刺激去除掉之后疼痛就会缓解，所以如果在家中要对牙本质敏感进行治疗，建议采用抗过敏的牙膏，看能不能够改善症状。如果是牙体缺损比较厉害，导致牙本质大块暴露在口腔中，需要去医院进行口腔修复的治疗；3、牙髓炎进展为根尖炎产生的疼痛：牙髓炎进一步发展为根尖炎，在进行咀嚼咬合的时候出现了疼痛，问题相对来讲比较复杂，在家中可以服用抗生素，也就是所谓消炎药，把局部的感染控制住，要想断根，还是要进行根管治疗，对牙髓进行处理，还是要到医院进行牙痛的处理。针对不同的原因的疼痛，有不同的处理办法。当不能明确是什么原因造成的牙痛时，建议到医院寻求专业的帮助。

常言道，牙痛不是病，痛起来要人命。从这句话就可以看出牙痛的严重性，而且牙痛起来要止痛也不是很容易。 半夜牙疼多见于急性牙病，常见的有慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、急性龈乳头炎、急性根尖周炎、冠周炎急性发作等。快速止疼在于去除病因，患者在家里建议口服止痛药物或者消炎药，最重要的还是次日及时到口腔科由专业医生处理。 另外，可以尝试一些简单处理方法，比如用盐水漱口，可以暂时缓解牙痛，按摩止痛法，按压下关穴、合谷穴等等。 当然这些方法都是治标不治本，要想彻底解决，还是需要口腔科医生的诊断和治疗。

临床部分患者由于白天牙疼发作不严重，而晚上发作时无法忍受，则去医院就诊。一般情况下，出现此症状患者是由于急性牙髓炎发作或慢性牙髓炎急性发作引起的疼痛，需要在局部麻醉下进行开髓引流，释放牙髓腔压力，没有太高的压力压迫牙神经，疼痛可以立刻缓解。 部分患者在没有专业的牙科诊所的情况下，可以前往其他医院找其他科室医生，在疼痛的牙龈部位注射局部麻醉剂，也可以暂时缓解疼痛，但缓解疼痛只能持续2-3个小时，因此有条件的情况下，仍然需要到专业的牙科诊所、医院开髓引流。

吃消炎药有时会控制、减缓牙痛，因为牙痛原因非常多，如牙齿折断，牙齿敏感，甚至牙齿有裂纹，这时都会有疼痛感觉。这时吃消炎药没有用，因为并不是感染造成，相对有时，如慢性牙髓炎，或急性牙髓炎，跟细菌感染有关系。所以在这时吃消炎药，能够起到减缓症状的作用。但绝不能靠消炎药治愈牙髓炎、慢性牙髓炎或急性牙髓炎。 因为牙齿的特殊结构造成的硬组织的牙齿中间腔洞里，即髓腔里走行的神经、血管，一旦有炎症，有大量渗出，会有巨大压力，这种压力造成疼痛忍受。这个时候仅吃消炎药仅能缓解症状，绝不能治愈，而真正的治愈是需要医生打开髓腔，开髓孔，这时里面渗出液流出来，疼痛可以得到非常快、非常迅速的缓解。所以通常，如果发生牙痛，吃消炎药难以治愈，一定要到正规的医疗机构里请口腔医生进行专业的治疗。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。

深度的龋齿常见判断标准如下：1、是否疼痛：深度的龋齿以疼痛为主要症状，比如剧烈疼痛，遇到冷、热食物会引起疼痛；2、龋齿时间：包括以前是否曾经疼痛过，因为部分龋齿经过剧烈疼痛后，没有及时治疗，牙神经已经坏死，转变成慢性炎症，此时疼痛不太明显，但是龋齿为深度龋齿。所以判断深度龋齿，首先是否有疼痛，其次是龋齿时间长短，如果时间很长，尤其以前曾经疼痛过，依然是深度龋齿，都需要进行牙髓治疗。因为不管以前疼过，还是现在正在疼，都是牙髓炎的症状。疼痛时称为急性牙髓炎，不疼时称为慢性牙髓炎。所以深度龋齿治疗必须经过牙髓治疗，将坏死牙髓完全取净，冲洗干净，再将其补好，深度龋齿治疗才结束。

牙髓炎指牙髓发生病变，分为急性和慢性。急性牙髓炎患者较为痛苦，疼痛较明显，需要及时进行治疗，经专业医生诊治后一般不会复发。慢性牙髓炎未进行及时治疗，存在定期发作，称为慢性牙髓炎急性发作，经进行治疗，一般不会复发。 医生治疗不专业，如遗漏牙根，可以引起复发。目前设备、器械出现残髓情况较为少见，但可能漏掉根管。所以如果进行规范治疗，不必担心存在复发问题。

慢性闭锁性牙髓炎是慢性牙髓炎的一种类型，发病时间较长，有反复疼痛史或进食疼痛，如进食冷、热食物会感到疼痛，已经完全表现为牙髓炎症状。一旦确诊牙髓炎必须进行根管治疗，根管治疗的步骤如下： 1、要把牙髓及感染组织彻底清除，牙内封入杀菌药物，使根管内达到无菌状态； 2、把摘掉的牙髓空腔进行严密填实，防止细菌再次进入引起感染； 3、治疗彻底的患牙应做牙冠保护，防止失去牙营养的牙齿劈裂，以便延迟牙齿使用寿命。如果患牙缺损面积较大，或炎症导致比较严重的牙周疾病，通过根管治疗不能完全保存的患牙则需要拔除，制定缺失牙修复方案。 为了尽大可能保存患牙，应尽早处理牙髓，当有牙髓炎症发生时，要尽早到医院就诊，不要延误病情。尤其是闭锁性牙髓炎发病比较隐匿，很多患者还没有感觉到疼，牙齿已经损坏非常严重，所以要尽快就医、检查、治疗。