慢性牙髓炎

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

牙髓病最常见的类型是牙髓炎，牙髓炎可以简单地分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要区别在于病程的长短，具体如下：1、急性牙髓炎：病程比较急，三天之内出现的牙齿的自发性疼痛、冷热痛、夜间痛加剧、阵发性的跳痛、放散疼，不能确定牙齿部位的情况，称为急性牙髓炎。急性牙髓炎的疼痛极其明显，患者很难耐受，基本上需要口腔急诊就诊。医生通过开髓，缓解、释放髓腔中的压力，使得疼痛得以缓解；2、慢性牙髓炎：起病过程比较漫长，三天以上、一周、一个月，甚至几个月存在，严重程度较低，但却存在着冷热刺激的疼痛，有时有自发性的疼痛、夜间睡觉时疼痛，但没有很剧烈的跳痛、放散性的疼痛。多数患者可以慢慢地耐受、忍受这种疼痛，使得病程迁延不愈，变成慢性牙髓炎。无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，只要牙齿出现疼痛的症状，或者曾经疼痛的症状，基本上牙髓都保不住，都需要进行完善的根管治疗，才有可能阻止炎症从牙髓炎发展成根尖周炎，或者是更严重的根尖脓肿的情况。所以牙齿出现疼痛，就需要进行根管治疗。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

牙髓炎即牙神经发炎，常由龋齿、外伤等因素引起，单纯服用消炎药无法治愈。部分患者可能服用消炎药后感觉不疼了，认为自己已经痊愈，其实这可能只是急性牙髓炎转变成慢性牙髓炎，并不代表牙髓炎已经被治愈。慢性牙髓炎可能会急性发作，也许过几天或者一段时间，疼痛又突然发作。牙髓炎还有进一步发展为根尖周炎，虽然牙不疼了，但是牙根发炎，有可能在牙床上长出瘘道，这种情况甚至会引起骨髓炎等其他情况。所以牙髓炎单纯通过服药无法治愈，一定要进行根管治疗。根管治疗要先将牙磨开，然后消炎、去除牙神经，再将牙重新填补好。在牙髓炎的治疗过程中，如果出现疼痛可以辅助使用消炎药，对身体和治疗过程都有益。

急性牙髓炎或者慢性牙髓炎急性发作，疼痛十分剧烈，如果不治疗，可能持续1-2周左右。随着病情发展急性期会转成慢性期，疼痛减轻，由原来剧烈疼痛转变为隐隐钝痛，并呈间歇性发作，疼痛可能持续1-2年，甚至更长时间。 牙髓炎如果不治疗会导致牙髓逐渐坏死，牙髓部分或全部坏死以后患牙疼痛感会明显减轻或者消失。但是，腐烂、坏死的牙髓和根管内感染物会通过牙齿根尖孔逐渐渗透到根尖周组织，造成牙齿根尖周炎症。根尖周炎症主要表现患牙接触时疼痛，包括进食时不能咬合，牙髓炎不治疗后期会形成根尖周炎，也会产生持续疼痛。 因此，牙髓发生炎症时应及时就医，不要让牙髓炎发展成根尖周病。根尖周病对人体组织破坏非常大，应及时治疗。

牙髓炎主要症状为自发痛，即疼痛，牙髓炎分可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎属于牙髓炎初期的炎症表现，主要症状为刺激痛，当刺激物除去时疼痛立刻消除，无自发痛。 不可复牙髓炎分为急性和慢性，急性牙髓炎疼痛较为剧烈，呈阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，刺激痛加重。当有冷、热、酸、甜刺激时牙齿会表现出剧烈疼痛，疼痛不固定，一般呈放散状。慢性牙髓炎呈隐痛或钝痛，长期冷热刺激痛，存在自发痛和急性牙髓炎发作病史。牙髓炎的主要症状为牙齿自发痛，牙髓炎疼痛性质较剧烈，因此牙髓炎需要引起重视，应该早期治疗。

牙髓从发炎到坏死的疼痛时间是不确定的，有些患牙属于慢性牙髓炎，病程较长，会持续0.5-1年，甚至更长时间，患者可诉有长期的冷热刺激痛病史。患慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，很多患者由于能够忍受没有及时治疗，直到牙髓慢性坏死。急性牙髓炎的疼痛则非常有特点，患牙通常表现为自发性的剧烈疼痛，疼痛会放射到同侧头颈部，疼痛并非持续性的而是呈阵发性，患者可以一会疼得难以忍受，一会又丝毫不痛。疼痛一般在夜间比较明显，躺下疼痛加重，坐起来又会减轻。急性牙髓炎如果不及时治疗，经过一周时间就会发生神经坏死。

按症状分类可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，又包括各种急性和慢性牙髓炎和牙髓坏死。可复性牙髓炎表现为牙齿遇冷热酸甜，尤其是冷热刺激有一过性的敏感及疼痛，没有自发痛，是可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎，慢性牙髓炎，慢性牙髓炎急性发作，牙髓坏死。急性牙髓炎表现为剧烈的疼痛、放散痛，疼痛不能定位，冷刺激及热刺激有敏感，冷刺激不敏感热刺激疼痛。慢性牙髓炎是有慢性病史，在长期的不舒服当中逐渐发生冷热刺激痛或钝痛，可辨别为慢性牙髓炎，当慢性牙髓炎发作到一定程度之后可急性发作，疼痛会加剧而且出现轻微的叩痛。牙髓坏死没有任何症状，表现为牙齿变色，可能患者没有自觉症状。

急性牙髓炎疼痛比较剧烈，需口服药物治疗，但最佳方法是到口腔科门诊进行根管治疗，即老百姓常说的杀神经处理。慢性牙髓炎疼痛较轻，患者在不咀嚼食物、不吃冷热酸甜食物时疼痛不明显，使得部分患者得了慢性牙髓炎后未及时到口腔科就诊，但是无论急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，最后都会导致牙髓坏死，如果不经过有效治疗，则会进展为根尖周炎。 急性牙髓炎疼痛非常剧烈，一般是自发性和阵发性疼痛，刚开始时疼痛时间较短，几分钟或者十几分钟就能达到自行缓解。当炎症扩展至整个牙髓腔后疼痛时间会比较长，如果整个牙髓坏死，急性牙髓炎可能转为慢性牙髓炎。

牙疼最快速、最有效的止痛方法，就是针对疼痛症状本身进行麻醉，这是很常见的一种快速止痛方法，主要包括局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉。建议明确牙痛的原因是什么，然后针对原因进行治疗。1、牙髓炎：最常见的牙疼原因是牙髓炎，尤其是慢性牙髓炎急性发作时所带来的剧烈痛苦，针对这种类型的疼痛，是最有效、快速的止痛方法，能够在家进行的，是吃非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、芬必得等，起效需要一定的时间，只是让人对疼痛的感知不是那么敏锐，针对疼痛进行控制。但是，如果想彻底根治疼痛，要到医院找医生，对病变的牙髓进行治疗。2、牙本质敏感：因为各种各样的原因导致了牙釉质磨损，或者牙齿外伤，使牙本质暴露在口腔当中，对酸、甜、冷、热刺激非常敏感，刺激作用在牙齿上之后，就会出现短暂而剧烈的一过性疼痛，刺激去除之后，疼痛就会消失。如果想不再受这种疼痛的困扰，需要针对牙本质暴露在口腔中的具体原因，进行针对性治疗。还有其他各种各样的原因导致的牙痛，比如根尖炎、恶性肿瘤等。在这一类的情况下，需要寻求专业的帮助。