慢性牙髓炎

牙髓炎的发生常常是因为口腔龋病发生，进而感染到牙齿里面神经出现慢性牙髓炎： 1、保持口腔卫生健康，养成良好的卫生习惯，坚持早晚和进食后刷牙漱口，及时清除留在口内和牙齿之间的食物残渣和细菌，选择用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用，同时可以选择牙线清理牙缝； 2、小朋友要注意口腔卫生和饮食习惯，儿童饮食可多样化，适当吃一些硬性和韧性食物，这样可以促进其骨骼和牙齿的生长发育，老人多吃粗粮来减少菌斑和牙结石； 3、如果慢性牙髓炎发生，可以采用局部冷敷，就像治疗身体瘀伤一样，冷敷最靠近牙疼部位脸颊，每次可以冷敷15分钟，一天3-4次，可以缓解面部肿胀和疼痛，尽量避免大张口，因为冷空气接触到不健康牙齿，也会刺激牙齿神经疼痛； 4、忌食辛辣和刺激性食物，忌吃生冷寒凉食物，此类不利于炎症清除，忌喝酒和兴奋性饮料，及时处理口腔内患病牙齿，养成口腔卫生的常规，每半年到一年左右进行一次口腔常规检查，早诊断、早治疗。

慢性牙髓炎是一个长期病程，患者感受可能多为阵发性钝疼，没有明显自发疼，但是牙齿有冷热刺激疼，而且在冷热刺激情况下疼痛往往加重。慢性牙髓炎治疗和急性牙髓炎情况类似，只是慢性牙髓炎疼痛没有急性牙髓炎严重，目前临床上常用的治疗方法是根管治疗术。相对于其它治疗方式来说，根管治疗术运用更为广泛，远期疗效也更好，慢性牙髓炎疗效已经能够达到80%以上的成功率。 常规根管治疗流程，首先是用专门失活剂灭活已经病变牙髓，消除掉疼痛症状，然后用口腔特殊器械和药物清除牙齿中残留的牙髓和病变物质控制感染，最后用特殊药物和材料填塞牙齿中细小的管道，降低再次感染几率。最后，成功的根管治疗必然离不开X线片辅助，目前来说根管治疗成功率已经达到80%以上，也就意味着后期牙髓炎复发几率比较低。

慢性牙髓炎是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛，如果侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多表现为慢性过程。慢性炎症细胞浸润可以维持较长时间，根尖部牙周膜，则可成为牙髓炎症中心的外围区，出现轻度水肿的变化，故临床上患牙可有轻度的叩痛，或X线片显示根尖周模糊、增宽。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症，反之如果机体抵抗力降低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。慢性牙髓炎根据病理变化，可以分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，临床上还有一种特殊的表现，就是残髓炎。慢性闭锁性牙髓炎没有明显的自发痛，或有偶发的钝痛，但是几乎所有的患者，都有长期的冷热刺激病史，而慢性溃疡性牙髓炎，多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内时，即出现剧烈的疼痛，另一个典型的症状是，当冷热刺激激惹患牙时会产生剧痛。第三种慢性增生性牙髓炎，一般没有自发痛，有时可有患者诉，进食时患牙疼痛或有进食出血的现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，会明显表现出来。轻微叩痛的临床症状不明显，会有轻微的钝痛、咬合痛。轻微咬合痛是由于蛀牙塞东西时形成周围牙周不适，包括周围邻牙叩诊时会有不适。慢性牙髓炎首先要看何种原因引起，龋坏或者邻面龋坏会有食物嵌塞造成轻微咬合痛较为常见。所以要通过医生检查诊断牙齿，然后再进行进一步治疗。一旦慢性牙髓炎转变为急性牙髓炎，咬合疼痛可能会更加明显，包括其他症状会较明显，此时要通过临床医生的经验以及拍片、临床检查等诊断和治疗。

急性牙髓炎，包括部分慢性牙髓炎的急性发作，主要的症状是剧烈疼痛，具有临床典型的特点，具体内容如下： 1、自发性疼痛：自发性疼痛主要是指在不受任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解过程，并且具有阵发性和阵发性加重特点； 2、夜间疼痛：患者常常表现为牙痛在晚上难以入睡； 3、冷热刺激疼痛：温度刺激会使疼痛加剧，在进食过冷、过热食品时，可激发疼痛或者疼痛加剧，往往不敢用凉水刷牙，而且在牙髓炎晚期还表现为热疼冷缓解特点，这主要是由于热刺激会使牙髓里压力加大，而产生剧烈疼痛，这时候患者常常通过含漱冷水，热胀冷缩来暂时止痛。 牙髓炎的疼痛是无法定位的，在早期疼痛发作时患者多不能明确的指出患牙所在，疼痛常常放射到患牙同侧的上下颌牙齿或者头面部。