慢性牙髓炎

牙髓炎若进行彻底根管治疗，通常情况下不会复发。若急性牙髓炎没有得到及时治疗，则较快就会转变为慢性炎症，就很容易复发，出现长期反复疼痛，从而造成患者巨大痛苦。慢性牙髓炎常常由于炎性渗出物引流通道被堵塞，后反复出现剧烈疼痛，有时也会出现阵发性隐痛或定时疼痛，经过根管治疗后，若治疗不完善，还会有牙髓炎复发可能性。 因为根管解剖结构比较复杂，因此可能导致一些隐匿根管未找到、充填不到位，或操作时未达到根尖区，进而引起牙髓炎反复发作。临床上根管治疗成功率通常为80%左右，因此牙髓炎依然存在复发可能。

慢性闭锁性牙髓炎主要指细菌、外伤或者化学药物引起牙体损伤，而并未直接与牙髓组织接触，上面仍存有较薄一层牙体组织间隔，此时牙髓呈完整腔隙。慢性牙髓炎主要特点为病程较长，疼痛症状相对较轻，患者出现一段时间隐痛或者每日定时出现钝痛症状。此外，慢性牙髓炎又分为闭锁性、增生性和溃疡性。部分患者可出现急性牙髓炎，主要特点为疼痛症状较为剧烈且病程较短。

若经过口腔科医生的正确治疗，牙髓炎的疼痛将立即缓解或消失，若不及时治疗，牙齿疼痛可能持续3-5天，半个月甚至几个月。即使牙齿不疼，牙髓也会发生坏死，使得病情进一步加重，所以患牙髓炎应尽早治疗，否则急性牙髓炎将转变为慢性牙髓炎。慢性牙髓炎经过一段时间后，会引起根尖周围组织发炎，导致咬合痛，即患牙不能进行咀嚼。再通过一段时间演变，牙齿将出现松动，若患者抵抗力降低，慢性的根尖周炎将急性发作，导致全身症状，如发热、白细胞增高、周围淋巴结增大、面部肿胀，甚至引起颌骨骨髓发炎。此时更需要医生进行治疗，患者不但增加经济负担，自身也将受到较大的伤害。

牙髓炎牙神经坏死的时间要分情况判断，具体如下：1、如果疼痛时间较久，牙髓可能会在几天内坏死；2、如果牙髓处在封闭的状态，由隐裂引起牙髓发炎，疼痛会持续十几天甚至半个月；3、如果是楔状缺损引起的牙髓炎，牙齿冠髓坏死，但根髓还有残留。牙髓炎会由急性牙髓炎变成慢性牙髓炎，慢性牙髓炎的疼痛会持续很长时间，可长达几个月。牙髓炎发生牙神经坏死，并不意味着牙髓炎已经痊愈。虽然不再疼痛，但炎症会进一步发展，引起牙髓坏死，而坏死的牙髓会引起根尖周组织发炎，又会导致一系列症状，如面部肿胀、颌周淋巴结肿大，甚至伴有全身症状如发热。牙髓炎要尽早治疗，不要等到牙神经坏死再治疗，只会增加治疗难度。

牙髓息肉治疗的方法首先需要刮除牙髓息肉，在刮净牙髓息肉之后对患牙进行根管治疗。对于牙髓息肉，先进行牙髓息肉摘除，摘除之后进行充分止血观察髓腔有无穿髓孔，如果髓腔发生穿髓孔，还需要进行髓腔修补。在髓腔修补术后2周之后，再进行根管治疗。 牙髓息肉多发生于慢性牙髓炎，并且好发于青少年，尤其是青少年髓腔宽大。在慢性牙髓炎发生的时候，髓腔内牙髓会通过慢性炎症有牙髓息肉的表现。

牙髓炎根管治疗的最佳时间，牙医建议患者在急性牙髓炎发作的时候及时进行根管治疗，以避免炎症通过根尖孔引发根尖周的炎症。 但是有些患者在急性牙髓炎发作之后，通过止疼、消炎缓解症状，没有得到及时治疗，最终由急性牙髓炎转化为慢性牙髓炎。在这种情况下，逐步会引发慢性根尖周炎，导致根尖周肿胀、疼痛，甚至引发间隙感染。所以建议患者在急性牙痛的时候，应及时到医院口腔科进行就诊。

牙髓坏死的发生多数都是由于外伤导致牙齿牙冠折裂或者牙震荡，而进一步导致牙髓坏死。预防牙髓坏死，首先要注意保护牙齿，避免受到撞击。 对于由急性牙髓炎或慢性牙髓炎引发的牙髓坏死，通常建议患者要从预防龋齿做起，要求每天做好刷牙工作，一天两次，每次不少于三分钟。保证口腔、牙齿健康，预防龋病，从而达到预防牙髓炎发作、预防牙髓坏死的目的。

牙髓炎主要分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都需要进行根管治疗。急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，患者前来就诊的时候，通过拍牙片明确病灶牙，通过进行根管治疗取出坏死牙髓，从而达到治愈的目的。 对于慢性牙髓炎患者，隐性疼痛有时候很难察觉，就诊的时候通常是由于龋洞嵌塞食物或者引发慢性牙髓的瘘管才进行就诊。这时候通过进行根管治疗，将坏死牙髓从根管中取出达到治愈结果。

牙髓炎不治疗疼多久，主要依据牙髓炎发生的急慢性情况。对于急性牙髓炎剧烈疼痛的时候，患者的第一诉求是要求治疗，进行开髓减压以缓解疼痛。对于慢性牙髓炎，因为疼痛不是十分剧烈，表现为隐性钝痛，患者一般可以耐受。 所以慢性牙髓炎有时候经过1-2年，有可能龋坏已经完全破坏牙体组织，并且导致牙根发炎的时候才来就诊。建议患者在牙髓炎急性发作的时候尽早进行根管治疗，可以防止龋坏，防止急性牙髓炎发作破坏牙体硬组织。

出现牙神经疼，是否可以拔牙，不能一概而论，需经过专科医生的鉴别诊断，方可制定合理的治疗方案，具体如下：1、非功能性牙齿：临床最常见的是智齿疼痛，若为单纯智齿龋坏导致的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎所引起，可以选择拔牙，拔牙后可对疼痛起到立竿见影的作用。另外，智齿冠周炎、牙周炎等引起的智齿疼痛，必须得经过合理的抗炎治疗，待疼痛症状完全缓解，再选择合适的时机拔除智齿。否则在炎症状态下拔出智齿，可能引起局部感染；2、功能性牙齿：经过口腔专科医生诊断，比如为急性牙髓炎、慢性牙髓炎等引起的牙神经疼，不需要拔牙。只需经过正规的牙神经治疗，便可起到非常好的缓解疼痛作用，可保留功能性的牙齿。