慢性牙髓炎

若蛀牙长息肉将洞盖住，可以服用甲硝唑、替硝唑等抗炎药物或奥硝唑等厌氧菌药物进行治疗，这种硝唑类的药物是专门对抗以及治疗厌氧菌感染。还可以选择头孢类的药物，如头孢丙烯、头孢地尼、头孢呋辛以及头孢他啶等广谱抗菌的药物，可以对较多细菌进行杀灭与抑制。蛀牙长息肉通常是由于口腔的炎症与感染所致，此时可以给予上述抗炎药物进行治疗。还主要还需进行其他治疗，如通过根管治疗，可以将息肉去除，并及时进行去龋、冲洗、消毒、隔湿吹干。对于仅存在龋病的患者，可以进行窝洞的充填修复；若已经发展为慢性牙髓炎或根尖周炎，则必须通过根管治疗，将口内的息肉、炎症组织以及致病的病菌进行彻底的清理清除。将这些病灶清除后再进行修补，就能够将蛀牙长息肉的问题彻底根治和解决。

一般急性牙髓炎分为急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎，牙髓炎发作初期是浆液渗出阶段，此阶段一般在临床上很难分辨出。牙髓炎的发病与体质有关，病程中有的患者发展较快，有的患者发展较慢，可能发展为慢性牙髓炎。急性牙髓炎临床的分期并不像病理一样有明显的界限，可以选择附近的正规医院就诊，由医生判断是什么样的牙髓炎。

慢性牙髓炎的保守治疗其实也就是根管治疗，尽可能保留牙齿，而不是拔除牙齿，也是最基本的治疗方式。慢性牙髓炎大部分是因为龋病迁延而来，早期的龋洞没有尽早地、尽快地将其充填上，任其自由地继续发展，最终细菌会侵犯到牙神经，侵犯到髓腔中，使得牙神经充血、渗出、发炎，甚至坏死、液化，使髓腔当中的压力急剧地增加。此时就会出现自发痛、冷热痛阵发性地加剧，甚至跳痛，半边面部的疼痛，不能定位的疼痛，急性的牙髓炎就是以上症状。部分人抵抗力比较强，可能就迁延成慢性牙髓炎，疼痛相对不明显，但是对冷热会有疼痛，不刺激也会疼痛，有时晚上会疼醒，没有严重的跳痛或者放散性疼痛，这是慢性牙髓炎。无论是急性牙髓炎或慢性牙髓炎，其治疗只有一条，就是根管治疗，也可以称根管治疗是保守治疗。尽可能地保留病患的牙齿，将炎症彻底地清除干净，通过拔神经、清除根管内的残余物质、预备根管、充填根管，让牙根和残余的牙冠组织保留下来，甚至要在牙齿上做一个冠，以恢复其形态和功能。

牙髓病最常见的类型是牙髓炎，牙髓炎可以简单地分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要区别在于病程的长短，具体如下：1、急性牙髓炎：病程比较急，三天之内出现的牙齿的自发性疼痛、冷热痛、夜间痛加剧、阵发性的跳痛、放散疼，不能确定牙齿部位的情况，称为急性牙髓炎。急性牙髓炎的疼痛极其明显，患者很难耐受，基本上需要口腔急诊就诊。医生通过开髓，缓解、释放髓腔中的压力，使得疼痛得以缓解；2、慢性牙髓炎：起病过程比较漫长，三天以上、一周、一个月，甚至几个月存在，严重程度较低，但却存在着冷热刺激的疼痛，有时有自发性的疼痛、夜间睡觉时疼痛，但没有很剧烈的跳痛、放散性的疼痛。多数患者可以慢慢地耐受、忍受这种疼痛，使得病程迁延不愈，变成慢性牙髓炎。无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，只要牙齿出现疼痛的症状，或者曾经疼痛的症状，基本上牙髓都保不住，都需要进行完善的根管治疗，才有可能阻止炎症从牙髓炎发展成根尖周炎，或者是更严重的根尖脓肿的情况。所以牙齿出现疼痛，就需要进行根管治疗。

牙隐裂最常见症状是长期咀嚼不适或者咬合痛；有时候会咬在某一特殊部位时，会引起剧烈疼痛，疼痛就是该病特征性症状。一般牙隐裂会起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，有时候会与窝沟重叠，向一侧或者是两侧延伸。表浅隐裂基本没有明显症状，较深时遇到冷热刺激敏感，或者有咬合不适感。因为深隐裂已经达到牙本质深层，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时也会发生急性发作，如果出现定点性咀嚼性疼痛、牙髓炎症状，但是又没有发现深龋洞，或者深牙周袋，牙面上又找不到过敏点时，就应该考虑牙隐裂存在。

牙髓炎即牙神经发炎，常由龋齿、外伤等因素引起，单纯服用消炎药无法治愈。部分患者可能服用消炎药后感觉不疼了，认为自己已经痊愈，其实这可能只是急性牙髓炎转变成慢性牙髓炎，并不代表牙髓炎已经被治愈。慢性牙髓炎可能会急性发作，也许过几天或者一段时间，疼痛又突然发作。牙髓炎还有进一步发展为根尖周炎，虽然牙不疼了，但是牙根发炎，有可能在牙床上长出瘘道，这种情况甚至会引起骨髓炎等其他情况。所以牙髓炎单纯通过服药无法治愈，一定要进行根管治疗。根管治疗要先将牙磨开，然后消炎、去除牙神经，再将牙重新填补好。在牙髓炎的治疗过程中，如果出现疼痛可以辅助使用消炎药，对身体和治疗过程都有益。

慢性闭锁性牙髓炎是指髓腔闭锁后未与口腔相通的慢性牙髓炎症。患者一般有较长时间病史，无明显自发痛，部分患者曾有剧烈自发痛病史，主要表现为阵发性隐痛或钝痛，也有部分患者无自发痛症状，但几乎所有患者都会出现长期的冷、热、刺激痛史。 检查时可探及深的龋洞，冠部补牙材料或其它进牙髓的牙体硬组织疾患，探诊龋洞内感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的漏髓孔，患牙对温度测试反应较敏感，也可为热侧引起弛缓性痛，多有轻度叩痛或叩诊不适感。 因此，患者在日常生活中出现以上症状时，很可能发生牙齿慢性闭锁性牙髓炎，应及时到正规医院口腔科就诊，行牙髓治疗。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

牙髓坏死由多种原因造成，比如外伤可以导致牙髓坏死，在咀嚼过程中隐裂，但没有经过治疗，没有及时开髓，也可以导致牙髓炎，引起牙髓坏死。还有龋齿比较深，可能有急性牙髓炎、慢性牙髓炎，最后导致牙髓坏死。也可能是牙周炎引起反复刺激，也引起牙髓坏死。这时牙髓坏死没有感觉，所以在开髓时不需要打麻药避免疼痛，可直接开髓把坏死的牙髓拔除，清洗髓腔，按照根管治疗的正规步骤进行治疗，同时用药水反复冲洗，直到把细菌冲洗出去，再经过药物封药，最后再进行根管严密充填。充填方法可以是冷牙胶充填、热牙胶充填等不同方法，最后达到完美的根管治疗，把牙髓坏死的牙齿保留下来。

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。