慢性牙周炎

牙龈的增生原因很多，药物性增生为比较常见的原因。常见的引起药物性增生的药物，过去为治疗癫痫的苯妥英钠，现在随着高血压人群的增多，治疗高血压的钙离子拮抗剂使用引起的牙龈增生越来越多，器官移植使用抗排异的药物引起牙龈增生，为药物性牙龈增生。药物是引起牙龈增生的很重要的因素，同时慢性牙周炎炎症性反应也加重药物性增生的程度，临床上遇到药物性增生的病人，首先要做牙周炎的治疗，炎症消退后，增生的程度会明显减轻，如果是真正的增生，消退以后也不会完全消失。如果影响到咬合或者功能，就采取手术的方法把牙龈做整形切除一部分，如果药物可以调换，不影响其它的治疗，可调换药物，但如果是调换药物有困难就不必调换，通过保持口腔卫生，必要时做小牙龈整形手术即可解决。

慢性牙周炎实际主要是进行局部治疗，措施具体如下： 1、超声波洗牙，把牙齿表面脏物清洁干净； 2、龈下刮治，通过刮治的方法把根面的牙菌斑、牙结石，还有肉芽组织刮掉，可达到较好的效果； 3、根面平整，将牙根表面进行特殊处理，把牙根表面刮至光滑、光洁，深部的细菌不易再附着于牙面，能够起到比较好的效果，让治疗更持久； 4、牙周维护，主要通过巴氏刷牙法，改良巴氏刷牙法是非常推荐的一种牙周维护方法； 5、采用牙线、牙缝刷或冲牙器等工具，清洁牙齿缝隙，因为缝隙是藏污纳垢的主要地点，而刷牙没有办法刷干净，通过这些特殊工具把缝隙清洁干净，会得到非常好的效果； 6、局部治疗，对于局部炎症较重的患者，可以采用漱口水局部清洁的作用，特别对于有出血倾向、肿得非常厉害的患者，治疗之前使用局部漱口水和抗炎药物，能够减少患者的出血风险，还能增加舒适程度。

牙周炎通常都是慢性牙周炎，但在慢性牙周炎的过程中往往会出现急性发作，一旦急性发作就会导致牙槽骨的丧失，从而引起牙齿松动，导致治疗效果不佳。具体治法如下： 1、首先要局部治疗如使用双氧水或者次氯酸钠进行局部冲洗，局部可以上碘甘油还有甲硝唑棒，如伴有全身症状，出现发热、口臭、牙周溢脓时，可以采用抗生素治疗如头孢类抗生素、红霉素类抗生素或甲硝唑类抗生素。2、其次急性牙周炎的治疗，最终还要归于基础治疗，比如通过龈上洁治术将龈上牙石去掉来控制菌斑的发生、通过龈下刮治术将龈下的菌斑、牙石去掉来维持牙周组织的健康。因此急性牙周炎时，一方面可以采用局部治疗，另一方面还要进行全身支持治疗如自身要吃具有营养的、含有丰富蛋白质的物质。

牙周炎通常不会传染，牙周炎为常见的口腔疾病，表现为牙龈发炎、牙周的附着丧失，探诊有深的牙周袋和牙槽骨吸收，通常由牙菌斑和牙结石引起。部分全身性疾病，如糖尿病，可能会加重牙周炎的发生。有牙周表现的遗传疾病，可能会表现为遗传性，但遗传的是容易发生牙周炎的易感因素，并不是牙周病本身。如侵袭性牙周炎可能和白细胞功能障碍有关，如果有一定遗传性，牙周炎可能会更容易发生。但大部分慢性牙周炎和遗传没有关系，通常做好口腔维护、定期洗牙刮治，从而可较好地预防牙周炎。如果患者有遗传体质，会比较容易发生牙周炎，需要引起关注。

牙髓炎和牙周炎是两个不同疾病，常见区别如下：1、累及部位：牙髓炎主要累及牙神经，比如龋齿、外伤等，导致牙神经发炎。牙周炎主要累及牙周组织，比如牙龈、牙槽骨等牙周组织；2、症状：牙髓炎主要是牙齿有龋坏或者外伤，急性牙髓炎有冷热刺激痛，患者半边脸都痛，呈放射痛，比如太阳穴痛，且夜间疼痛比较明显，或者疼痛比较突然，难以区分是哪个牙痛。慢性牙髓炎疼痛不明显，患者可能经历过急性牙髓炎过程、病史，且牙齿有龋坏。慢性牙周炎主要是牙龈红肿，有深的牙周袋，可能导致患者口腔异味、牙龈附着丧失，如果拍片，可能看到牙槽骨有吸收。如果牙周炎出现牙周脓肿，牙龈周围可能伴有肿痛；3、治疗方法：牙髓炎主要是根管治疗，牙周炎主要是牙周系统治疗，如洗牙、牙周刮治等治疗方法。

慢性牙周炎不可自愈，牙龈疾病通过X线片诊断，常见疾病如下：1、牙周炎：若检查发现牙龈炎症已侵袭到牙槽骨，存在牙槽骨丧失情况。治疗主要为龈上洁治、龈下刮治，但仅能使牙槽骨丧失尽量停留在现有水平，而已丧失的牙槽骨如同水土流失，属于不可逆改变；2、牙龈炎：若通过X线片检查无牙槽骨丧失，牙龈炎有自愈性，患者通过龈上洁治去除牙龈牙石、软垢、菌斑、色素后，通常红肿等症状可逐渐消退。

慢性牙周炎在临床上是最为常见的一种牙周疾病，临床表现通常患者进入诊室的时候患者主诉刷牙出血，或吃东西的时候出血。还有一些病情严重的患者表述牙齿松动，一年前或者是几个月之前牙齿松动，这些都是牙周炎的一种临床表现。 具体归纳起来牙周炎是慢性细菌感染性的疾病，细菌达到牙龈下方的时候，就开始侵袭牙周组织，最开始表现出牙龈充血、红肿、出血；其次细菌侵袭的结缔组织形成牙周袋，探诊深度增加；另外，影像学上看到还有牙槽骨的吸收，有水平型吸收或垂直型吸收；最重要的也是最严重的后果，就是慢慢细菌侵袭到深层的牙周组织，导致牙齿的松动、移位，最严重就是脱落，所以慢性牙周炎是导致牙齿脱落的主要因素。

成人牙周炎在1999年牙周分类中已经更名为慢性牙周炎，可发生于任何年龄，偶发于青少年和儿童，大多数的患者为成年人，男女性没有差异。患者发生牙龈炎症，表现为刷牙或进食时牙龈出血或口腔异味，炎症继续发展，会发生牙周袋形成、牙周附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，炎症晚期也常出现伴发病变和症状，如牙齿移位、倾斜、食物嵌塞、牙根敏感、牙周脓肿等。牙周炎会同时侵犯口腔内的多颗牙齿，而且有一定的对称性，不同部位的牙齿或同一牙齿的不同部位，患病机会和发展的速度也不一致。慢性牙周炎的病程是缓慢过程，且初期无疼痛症状容易被人忽视，建议大家一定养成每年定期检查牙齿的习惯，发现牙周问题及早治疗。

牙周炎是造成我国成人失牙的最主要疾病，牙周炎是多因素疾病，口腔里的菌斑等菌斑微生物是引起慢性牙周炎最主要的病因。如果平时不注意口腔卫生，大量的软垢和牙石就会堆积在牙面上并逐渐向牙龈沟内沉积，菌斑微生物及其释放的产物就会引发牙龈及深部牙槽骨的炎症和破坏，从而发生牙周炎。口腔内如果有形态不良的假牙或牙齿排列不整齐、有不良的口腔习惯例如口呼吸等，也会加重菌斑微生物的滞留，加重和加速牙周炎进展。某些全身性疾病如糖尿病，行为因素和环境因素，比如吸烟、熬夜、精神压力等，也会对牙周炎有负面影响。医生在治疗牙周炎的时候除了改善患者的口腔卫生状况，还会建议患者积极控制血糖、戒烟、规律睡眠等。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。当侵袭性牙周炎发作的时候，患者主要表现为广泛性牙周肿痛，这时候建议患者口服止疼药物或者口服头孢类抗生素，比如奥硝唑进行牙周止痛。当急性牙髓炎过后，建议患者进行牙周全口检查，并且进行龈上洁治和龈下刮治。现在很多的患者都存在牙周病，对于牙周病需要进行长期跟踪治疗，使得牙槽骨能够恒定维持在一个水平上，避免发生侵袭性急性牙周病，导致广泛牙齿丧失。