慢性牙周炎

牙龈长泡可能不太专业，如果从专业的角度讲，可能有两方面的原因，第一，泡医学上称为瘘管，瘘管是由于牙齿发生龋齿或隐裂，或由于其它的一些原因导致的牙髓坏死，坏死后会导致根尖的牙槽骨发生吸收，吸收以后，形成一些脓肿形成，穿破牙槽骨，形成一个泡，这个瘘管会反反复复出现，在身体抵抗力比较好的时候，瘘管会消失；如果身体抵抗力稍差，瘘管马上又会出现。另外一种，长泡可能有两种情况，一种叫牙龈脓肿，还有一种叫牙周脓肿，牙龈脓肿就是牙龈的细菌感染导致的肿胀，所以这也是一种长泡；还有一种就是牙周有慢性牙周炎或急性牙周炎，导致牙周的一种急性脓肿，这个也是一种长泡。所以长泡一定要至医院找专科的医生诊断，查明病因，病因不一致，治疗方法也不一样，如根尖周炎引起的瘘管，需进行根管治疗；如果是牙龈脓肿，可服药治疗；如果是牙周脓肿，就要需要经过序列的治疗，才能够达到治疗目的。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。

鼻子流血即鼻衄，如果病人出现牙龈出血或者鼻衄，这种都不是癌症的特异性表现。要明确病人是否有局部炎症，或者有凝血功能以及血小板的异常，因为这些是导致出现牙龈出血，以及鼻衄症状的最主要原因。分析如下：一、不是癌症：1、局部病变：部分病人可能出现长期的慢性牙周炎症、鼻腔黏膜干燥，以及鼻腔黏膜血管畸形、扩张，可能都有出血倾向。这种情况下，可能要及早地查明原因，进行系统治疗；2、血液系统异常：比如凝血功能障碍，可能在外力刺激、咀嚼，或者对鼻腔局部刺激的作用下，可能会导致出血，而且不易止血。出现此类问题，要注意进行血常规、凝血常规的检测。如果发现凝血异常，要及早就诊于血液科给予系统治疗。除此以外，血小板降低可能也是血液系统的疾病；3、药物影响：有时可能与部分药物的应用史，也有一定关系，还要注意病史的询问。二、是癌症：癌症本身可能也会出现牙龈出血或者鼻衄，但是对口鼻或者是鼻腔出现同时出血的情况，实际上其发生率相对比较低。如果做癌症诊断，还是要进行影像学检查，比如镜检、CT等检查，进行综合判断。

侵袭性牙周炎，包括局限性的侵袭性牙周炎和广泛性侵袭性牙周炎。在2018年牙周炎新分类里，现在将侵袭性的牙周炎和慢性牙周炎已经合并为一类。 但是牙周炎有它的特点，它的特点之一就是病变进展速度非常快。患者一般比较年轻，在短期内很年轻的时候，比如患者一般就诊都20岁左右，甚至在教科书上说35周岁以下的，而且病变速度非常快的，牙槽骨破坏程度非常严重，这种是侵袭性牙周炎。 局限性的定义就是指通常发生在第一恒磨牙和切牙的破坏程度，这必须得有第一恒磨牙或切牙其中之一，而且其它牙位发生的情况不能多于两颗，这样的侵袭性牙周炎称为局限性侵袭性牙周炎。 如果其他的牙位多，比如大于两颗，叫广泛性侵袭性牙周炎。

牙周炎需要区分处于什么时期，才决定是否需要吃消炎药。对于慢性牙周炎，如果处于停止期或慢性炎症期，这时不需吃任何消炎药。一般炎症比较重的时期需要吃消炎药，所以牙周炎如果处于急性炎症期，出血比较多、疼痛，有这些情况时才需要吃药。 吃药需要吃两种，一是抗厌氧菌的药物，最常见的抗厌氧菌药物是甲硝唑；二是抗需氧菌、革兰阳性菌的药物，一般用的最多的是阿莫西林。这两种药混合使用，能够对急性炎症期起到比较好的效果。 如果是非急性炎症期，强烈建议不要使用药物，使用这种抗炎药会导致很多问题，有可能导致全身菌群失调，也有可能导致耐药菌出现，所以一般只在急性炎症期建议使用消炎药。 如果患者炎症、全身状况不是特别重，可以考虑采用局部用药。局部用药可以用更强力的如双氧水、碘甘油、四环素类药物等，局部使用效果更好，反应更轻，所以优先建议使用局部消炎药，当有全身状况时再使用全身消炎药。

在临床上牙周脓肿引流后复发较为常见。因为切开引流或者脓肿自愈破溃后都是急性的表现，通过自然愈合只能达到急性消炎，但是牙周慢性炎症没有进行系统治疗，依然存在炎症，所以还会反复发作。慢性牙周炎必须经过长时间序列的治疗，把炎症达到稳定状态才可以避免反复牙周脓肿。反复牙周脓肿会导致牙周支持组织丧失，最后可能导致牙齿松动脱落，造成不必要的损失。

慢性牙周炎指过激免疫反应导致牙周组织的破坏，最终引起牙齿松动和脱落。牙周病为牙龈及牙周组织在牙菌斑的作用下发生的炎症，从而导致牙齿松动和脱落，属于常见的口腔疾病。此病为我国成年人牙齿脱落的首要原因。第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国牙周病的患病率高达85%，牙周炎患者多达数亿人，已经严重影响其正常生活质量。

侵袭性牙周炎指宿主对炎症反应较敏感，毒素较强的一类牙周炎。不同于慢性牙周炎，治疗需控制菌斑，要规范做基础治疗，龈上洁治、龈下刮治，根面平整，提高患者防御机能，全身用药，在维护期需定期复查，且频次较高。侵袭性牙周炎具有家族聚集性，有遗传倾向，发生较早，较多为20-35岁年轻人。所以侵袭性牙周炎要早发现、早治疗，患者依从性要好，一般情况下半年需复查一次。 侵袭性牙周炎有家族聚集性，要早期预防，儿童要早期做检查。如果存在侵袭性牙周炎，要定期做检查治疗。而且侵袭性牙周炎毒性较大，所以在侵袭性牙周炎时表现牙石并非很多，但前牙和第一磨牙破坏较严重。

牙周炎患者可以洗牙。牙周炎患者洗牙不仅能够治疗牙周病，而且可以预防牙龈炎和牙周疾病，洗牙在医学上被称为牙周洁治，是用超声波或者器械方法祛除牙颈部牙石、牙菌斑，以及牙齿表面色素，并且进行抛光处理以达到清洁牙齿、根治牙龈出血、消除牙龈炎等多种疾病的目的，所以洗牙可以减轻牙周炎患者的症状，甚至预防相关牙周和牙龈疾病。牙周炎病因有菌斑、牙石、细菌，以上均不能通过日常生活中刷牙、漱口来祛除。 通常性的刷牙并不能保证去掉所有牙垢，也会形成菌斑和牙石，久而久之会造成牙龈炎症，甚至导致慢性牙周炎，最终会发现牙齿出血、口臭，甚至导致牙齿松动、脱落，因而定期洗牙可以弥补日常生活中刷牙的不足，但是洗牙并不可以完全根治牙周炎，还需要牙周科医生的专业治疗，在日常生活中需要保持良好生活习惯。

慢性牙周炎能根治不能根治，牙周炎是一种慢性疾病，主要由细菌感染引起，菌斑和牙石刺激牙周组织，引起牙周组织发炎、红肿、溢脓、出血，造成牙周组织破坏，导致牙齿松动。慢性牙周炎的治疗是一个复杂、慢长的过程，常见的治疗方法如下：1、清除致病因素：对菌斑和牙石进行彻底清除，包括龈上洁治、龈下刮治等；2、手术治疗：后期可通过牙龈翻瓣术，彻底清除牙石以及炎性肉芽组织，牙龈萎缩患者可采用牙周组织再生手术进行治疗；3、提高患者依从性：患者应定期前往医院进行复诊；4、自我维护：掌握正确的刷牙方法，早、晚应刷牙、漱口，学会使用牙线、冲水器，减少牙石表面菌斑及石齿形成。