慢性淋巴结炎

淋巴结发炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎，淋巴结炎能够发炎是通过皮肤或黏膜伤口或足癣，通过淋巴管道间隙侵犯进入到淋巴管，导致淋巴结发炎肿大。如果是急性淋巴结炎，一定有红有肿，有痛有热，淋巴结会增大。如果是慢性淋巴结炎，症状没有很明显典型，但是它有特征是淋巴结稍微发硬。如果急性淋巴结炎通过抗菌消炎会缩小，慢性淋巴结炎甚至可以不用具体用药治疗。所以淋巴结发炎以后一定要去挂外科号，不管是西医外科还是中医外科，都要去挂号处理，明确是急性淋巴结炎还是慢性淋巴结炎，再去针对性使用中药或西药治疗。

淋巴结炎比较容易治疗，依据病情的复杂、轻重程度的不同，治疗方案也会有所不同，疗程及疗效都会有显著差异。淋巴结炎是继发于引流区器官感染后的淋巴结发炎。急性淋巴结炎需要和原发器官感染一并处理，原发器官感染控制后，急性淋巴结炎多可以控制。急性淋巴结炎加重形成蜂窝织炎、脓肿，需要切开引流。慢性淋巴结炎如有压痛，可抗炎、热敷治疗，如果没有压痛，无需特殊治疗。经过治疗后淋巴结炎多可以变小或消退。但是特别要提醒，如果是淋巴结核引起的淋巴结炎，一定要经过严格的抗结核治疗，病程一般需要6-18个月，才能控制淋巴结的感染和转移。

淋巴结炎根据严重程度，转归也并不相同。急性淋巴结炎患者如果症状较轻，通过加强营养和注意休息，通常可以自行消失。若淋巴结炎较为严重，如伴随发热，局部红、肿、热、痛等情况，需通过局部外敷鱼石脂软膏等药物。同时加强营养，口服或静脉点滴抗菌素，进行相应治疗。淋巴结炎通常只是表面现象，需明确造成淋巴结炎的具体原因。部分患者长期患慢性鼻炎、咽炎、牙疼、牙龈肿痛、或者耳部疾病，甚至有周围或远处的软组织感染，如甲沟炎及其他感染，都可引起相应的淋巴结炎症反复发作，称之为慢性淋巴结炎。根据全身状态反复发作，治疗较为复杂，也可能给病人带来较多痛苦。此时需注重加强营养，保证充分的睡眠和休息、加强锻炼，同时适当配合抗菌素治疗，尽量控制淋巴结炎症和局部原发灶炎症，使其慢慢消退。

慢性淋巴结炎是个常见病，病人不会因为慢性淋巴结炎而死亡。慢性淋巴结炎通常都是由急性转化而来，比较常见的慢性淋巴结炎位置就在颈部，颈部淋巴结是比较丰富的区域，经常受到外界侵扰。例如口腔会有口腔溃疡、牙周炎以及龋齿，导致口腔炎症性变化。咽喉会有慢性咽炎，鼻腔会有鼻窦炎，耳朵会有中耳炎，炎症都会导致颈部淋巴结炎症反应。部分病人在急性感冒期，在颌下二区位置，可以摸到肿大的结节，大小一直不变。慢性淋巴结炎长期肿大、不会缩小，也不需要去干预和治疗，观察即可，基本上不会影响生存。

慢性淋巴结炎通常有以下几种治疗方法：1、消炎药物治疗：慢性淋巴结炎首选用青霉素或头孢类的消炎药物治疗，头孢二代或者三代，如头孢呋辛、头孢克肟；2、链霉素或异烟肼类抗生素治疗：慢性淋巴结消炎药物治疗3-7天不见效，建议取病理或考虑是否有结核性，是否使用链霉素或异烟肼类的抗生素进行治疗，治疗见效可考虑结核菌或结核性的淋巴结炎；3、外科治疗：慢性的淋巴结炎周围产生脓肿，需要进行穿刺、引流，将脓液放出，脓肿较大或已经形成脓包还需进行外科治疗。在整个治疗过程中均不见效，而且未形成脓肿，考虑是否需进行穿刺或者局部取病理，进行病理检测，以排除肿瘤或恶性癌症导致的淋巴转移。

前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明确其类型。前纵隔可能有肿瘤，也存在良性疾病。只有明确结节性质，才能指导后面治疗。如果是慢性淋巴结炎，可以不用处理；如果是结核，需要进行抗结核治疗；如果是肿瘤，按照肿瘤做相应治疗，比如手术、放疗或者化疗等。 纵隔分前纵隔、中纵隔、后纵隔，前纵隔比较常见的肿瘤是胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤，还有甲状腺往下生长引起胸腔内的甲状腺肿瘤。明确结节性质时，要先通过影像学、CT、磁共振，以及病理明确来诊断，再做后续治疗。前纵隔有肿瘤也有非肿瘤，甲状腺也可往下生长到胸腔里到前纵隔。

颈部肿瘤最常见的是颈部原发性或继发性肿瘤、炎症、先天畸形。原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤、甲状腺癌。继发性肿瘤称为转移性肿瘤，转移性肿瘤较多。大多数原发病灶可能在口腔、鼻咽、甲状腺或在腹腔、胸腔转移而来。 炎症有急性慢性淋巴结炎、淋巴结核。先天畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿和瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等疾病。要分门别类处理，炎症需抗炎治疗，原发性肿瘤要追查原因，先处理原发灶，颈部转移性肿瘤要给予对应措施。

颈部肿块的治疗根据性质而定。颈部肿块最常见的是颈部炎症，叫慢性淋巴结炎，其次是转移性肿瘤，原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤。还有一种为先天畸形，如甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿、瘘、囊状淋巴管瘤。如果是慢性淋巴结炎抗生素治疗，消炎、抗炎治疗即可。 若是转移性肿瘤，要追查病因，首先处理原发灶，继发灶根据情况也可以手术摘除或进行化疗综合治疗。原发性肿瘤包括淋巴瘤，通过内科化疗、放疗、靶向治疗等综合处理。

双侧颈部多发淋巴结肿大是比较严重的疾病，常见原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤。 首先要明确病因，明确肿瘤性质，如果为急慢性淋巴结炎，抗炎治疗即可。如果确诊为淋巴结核，局部肿块如果较孤立或与周围粘连不明显，可手术治疗，全身服用抗结核药物，恶性淋巴瘤需要化疗、放疗、靶向治疗。转移性肿瘤要明确病因，追查原发灶位置，来自颈部本身的甲状腺或鼻咽、口腔，处理原发灶，颈部淋巴结数量较多，多以化疗为主。

当身体某一部位发炎时，比较常见的原因是面部前侧、鼻、口腔、咽部发炎，细菌或者毒素由淋巴液沿淋巴管进入颌下淋巴结，并且引起淋巴结炎性变化即颌下淋巴结炎。一般表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛。形成脓肿后，可以有局部波动。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高等表现。颌下淋巴结炎有急慢性之分，慢性淋巴结炎大多数原因不明，一般症状较轻，最终可以缩小或消失，不需特殊治疗。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所引起，多继发于其它化脓性感染，如咽喉炎、鼻炎、口腔溃疡等。通常起病急，需要积极给予药物治疗、原发病治疗、手术治疗等。 该病根据患者临床表现、体征和临床检查结果通常可以明确诊断，一般需要进行血常规、超声检查、病理活检等。患者在日常生活中应该注意休息，加强营养，避免进食辛辣刺激性食物。对于淋巴结肿大的部位要尽量避免碰触，减少疼痛。如果症状较重，要及时就医治疗，切忌自己用未经过消毒的中草药或者自制药方局部外敷，导致病情加重。