慢性浅表性胃炎

慢性胃炎为临床常见病，患者常见症状包括隐痛、嗳气、反酸、饱胀感等。通常患者表现症状与实际病情并不相符，需做胃镜检查，明确胃黏膜炎症及病理情况，进而判断严重程度，有何种危害。胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，部分患者可伴有肠化、不典型增生或上皮内瘤变，上述病理变化称为胃癌癌前病变。有癌前病变的患者需遵医嘱规范治疗，密切随访。

慢性胃炎无法自愈。慢性胃炎分慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎，其中慢性非萎缩性胃炎又称为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎患者预后较好，大多可治愈。慢性萎缩性胃炎及伴肠化生、不典型增生、上皮内瘤变患者无法自愈，应规范诊治、按疗程治疗，从而缓解症状，控制疾病进展，并密切随访胃镜检查及病理组织情况。目前很多疾病无法治愈，需医患双方共同努力，控制疾病，改变其发展方向。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。

胃溃疡是临床常见病，多由慢性浅表性胃炎伴糜烂逐渐发展而来，需要经历慢性的过程。因此，在患者出现慢性浅表性胃炎症状或胃镜发现胃黏膜糜烂时，应立即开始调整生活习惯，规律作息，避免熬夜和劳累；积极调整自己的情绪，避免过度紧张和压力过大；清淡饮食，戒烟忌酒，多进行户外运动，以延缓病情向胃溃疡方向进展，预防胃溃疡的发生。

消化不良的症状包括上腹痛、腹胀和嗳气等。40%的消化不良无法明确具体病因，没有器质性病变的依据，胃镜检查可发现是慢性浅表性胃炎，或非萎缩性胃炎，胃内不产生糜烂或溃疡，此类被称为功能性的消化不良。

慢性胃炎胃糜烂在内镜下诊断时分为慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎伴糜烂，糜烂是胃黏膜缺损伴渗血、血痂覆盖。严重与否和基础疾病是萎缩或者浅表相关，若糜烂范围很广，出血量比较大，病情较重，要积极治疗。 在此处取病理活组织检查，显示有中性粒细胞浸润，或者局部黏膜有少量缺失时是急性炎症。慢性胃炎伴糜烂要用质子泵抑制剂抑制胃酸，使糜烂环境能够修复。抑酸药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或埃索美拉唑，任选其中一种，亦可在加用黏膜保护剂，而中医中药治疗有很好疗效。

临床常根据不同慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者的症状进行相应治疗。病人若出现口苦，其为胃内胆汁反流到食管、口腔导致，可以服用铝碳酸镁中和胆汁、胃酸。此外，服用促胃动力药物也可减少胆汁反流的发生，一般治疗时间为6周左右。 如果病人服药6周后，症状明显缓解，并且停药后不再复发，则可以停药。如果病人服药后症状明显缓解，停药后又出现症状，则可以再服用一段时间。铝碳酸镁的服用时间一般在8周较为安全，最多3个月，服用时间再长目前则无较多的临床观察数据。 胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，或者慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎对应慢性浅表性胃炎，此类患者如果存在胆汁反流，往往出现胆汁反流的症状，如烧心、口苦、腹痛、腹胀等。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

慢性非萎缩性胃炎是常说的慢性浅表性胃炎，慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎是常见内镜检查之后的诊断，对于慢性非萎缩性胃炎，临床上比较常见，若没有特别症状无需给予特殊治疗。若慢性非萎缩性胃炎有明确病因，如幽门螺杆菌感染，建议将幽门螺杆菌根除。 若慢性非萎缩性胃炎同时合并非特异性症状，如腹胀、不典型腹痛、消化不良的表现，建议规律饮食、生活作息规律，同时给予针对消化不良症状的对症治疗。因此，慢性非萎缩性胃炎是临床上比较常见的表现，可通过饮食生活方式的改善以及药物治疗，明显缓解症状。

慢性浅表性胃炎是以浅表胃黏膜中淋巴单核细胞增多为特征的胃黏膜慢性炎症，其实在病情中属于比较轻的一种。一般情况下绝大多数的慢性浅表性胃炎都可以治愈，只有非常少的人进展为萎缩性胃炎。患者的临床表现是比较轻的上腹部不适、隐痛，可伴有嗳气、恶心、反酸等。治疗原则主要是病因治疗，以及药物对症治疗。治疗方针是消除病因、药物改善症状、提高生活质量。 常用药物治疗，第一类是胃黏膜保护药，如硫糖铝、吉法酯；第二类是调整胃肠动力的药，如莫沙必利、伊托必利；第三类是抗生素，主要针对的是存在幽门螺杆菌感染的患者；第四类是抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂，包括雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑、泮托拉唑；第五类是胃酸中和药物；第六类是助消化的药物。如果有情绪问题，可以用一些情绪调节的药物。另外，应注意停止一切可能引起胃黏膜损伤的药物。