慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎癌变几率较小，经过病因治疗后，慢性浅表性胃炎是可以治愈的，患者不必担心。出现慢性浅表性胃炎以后，患者会反复出现胃功能异常，如上腹饱胀感、嗳气、烧心、反酸、胃疼、胃胀，影响患者的生活和工作。发生萎缩性胃炎时患者需及时治疗，以防发生癌变，如肠化、异型增生等过程有癌变的可能。慢性浅表性胃炎最常见病因是Hp感染，应及时进行Hp感染的治疗。平时注意情绪方面的调整，勿过分焦虑，以免加重胃炎的发展。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

慢性浅表性胃炎多无特征性症状，常表现为功能性消化不良。具体表现如下： 1、痞满：表现为饭后胃胀、痞满不适； 2、嗳气：俗称嗝气。即使未进食仍然出现嗳气； 3、隐痛：无明显规律性，大部分患者表现为饭后隐痛不适； 4、食欲不振：表现为无食欲，吃饭不香； 5、大便不成形。

浅表性胃炎的治疗方法如下： 1、最主要的方法是抑制胃酸分泌，除非萎缩胃炎以外，在治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎，还有胃溃疡等胃部疾病时，抑制酸分泌都是最基本的治疗方法，原来使用H2受体拮抗剂，现在药物是使用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，治疗效果都较好； 2、保护胃黏膜，因为胃病除侵袭因素增加外，比如胃酸分泌增加，还有胃黏膜本身的保护性因子减少，所以需要使用保护胃黏膜的药物进行治疗； 3、消除幽门螺杆菌感染，也非常重要； 4、减少侵袭因子，比如使用相对损胃的药物，包括阿司匹林，波立维，还有部分中药，比如三七粉，对胃部都有一定的伤害，在治疗胃病的时候，此类药物均应停用； 5、对胃部本身的症状进行治疗，比如腹胀，需要使用促进胃动力的药物及消化酶之类的制剂，对浅表性胃炎症状的缓解，都有一定帮助。

慢性浅表性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，还有酒精理化因素刺激，在治疗上主要是避免不良因素，即饮酒的不良习惯。根除幽门螺杆菌，加胃黏膜保护药，一般慢性浅表性胃炎伴糜烂可以治愈。 慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，镜下看到的黏膜充血、发红，甚至黏膜出现糜烂的改变。这种糜烂主要出现在黏膜层，一般溃疡的损伤层已经超过黏膜层，达到黏膜肌层，所以糜烂实际上比溃疡轻很多。

慢性浅表性胃炎是常见胃病，胆汁反流可以引起慢性胃炎。这种情况下，患者往往会出现反酸、嗳气或者烧心感觉。胃炎有胆汁反流的情况下可以吃苹果等常见水果，但是往往有些患者在这种情况下吃苹果以后感觉更不舒服，但是这并不等于不能吃苹果。建议患者吃苹果以后可以多喝水，帮助消化、中和胃酸。 此外，建议有胃炎、胆汁反流患者，不要在空腹的状态下吃较多水果。有胃炎患者，先吃饭吃面食、吃菜、肉食。餐后吃水果影响不大，要多喝饮料、水、菜汤。

浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比较明确的病因有： 1、细菌、病毒及毒素，多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而形成浅表性胃炎，鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染性病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、胃窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现，90%的慢性扁桃体炎患者，胃内有慢性炎性改变； 2、吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌增加，从而破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎性病变； 3、药物：某些药物如水杨酸制剂，糖皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等可引起慢性胃黏膜损，可引起慢性胃黏膜损害； 4、刺激性食物：长期食用烈酒，浓茶，咖啡，辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎； 5、循环及代谢功能障碍：充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于淤血和缺氧状态，导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸氨和氨，对胃黏膜产生刺激性损害，导致胃黏膜充血水肿，甚至糜烂； 6、胆汁或十二指肠反流。经胃镜发现和证实，胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调，或胃手术十二指肠肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃黏膜屏障，促使氢离子和胃蛋白酶反向弥散至黏膜层内，引起一系列病理反应，导致浅表性胃炎； 7、幽门螺杆菌感染； 8、心理因素：长期处于精神紧张忧虑或抑郁状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失常，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡，导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，造成胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎症反应。

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，不同的患者临床表现各有差异。临床最常见症状是上腹疼痛，约占85%，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，长因进冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物而症状加重，用解痉剂及抗酸剂效果不好；腹胀约占70%，常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致，还有约占50%的患者有嗳气等症状；反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现，另外包括一些不典型症状，如食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。慢性浅表性胃炎，缺乏典型的阳性体征，体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

慢性浅表胃炎的注意事项如下： 1、注意饮食和生活调理，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食。饮食宜软易消化食物，避免食用过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食，最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物，还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化，减轻对胃刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物； 2、避免刺激，不服用或者尽量少服用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热镇痛药、抗风湿药、激素类药物，要戒烟戒酒； 3、精神和心理调节，情绪是影响胃病的一个原因。如果长期精神紧张，情绪低落，老被忧愁、悲伤、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受能力不强，很容易造成植物神经功能紊乱，从而导致胃肠黏膜缺血运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。

慢性浅表性胃炎是个常见的疾病，在消化专业上定名为非萎缩性胃炎，为了区别过去的萎缩性胃炎，除了萎缩的，不萎缩的部分都是非萎缩性胃炎。 实际上应该叫寻常胃炎，就是不管有没有症状，正常做查体、胃镜，只要取黏膜活检，不能说100%有胃炎，但基本上差不多，只要取活检都有不同程度的胃炎。 但是临床上的内镜大夫经常写成慢性浅表胃炎伴黏膜糜烂，有的人是看片状发红、充血，或者看到几个针尖样的陈旧出血点，这就叫糜烂。但轻重可以差距很大，所以很多病人看到了浅表胃炎伴黏膜糜烂就很紧张，实际上用不着。 胃黏膜自我修复能力很强，胃上皮在不断的更新，本身是一个多层的黏膜上皮，黏膜上皮一层一层脱落、更新，而且更新的速度非常快，有些人用黏膜保护药可能有利于黏膜修复，有的人甚至不用药物几天以后，描述的糜烂再做内镜复查都可能会修复好。