慢性浅表性胃炎

慢性胃炎内镜下分两种表现，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎伴糜烂常见为浅表性胃炎，称为非萎缩性胃炎，病变主要在黏膜层。黏膜层病变导致肉眼可见糜烂、充血、水肿等表现，位置较表浅，没有深入到肌层，如果深入到肌层，就变成消化性溃疡表现。慢性胃炎伴糜烂主要病因是幽门螺旋杆菌感染，还会相应引起消化性溃疡，甚至胃癌。十二指肠或胃反流，导致胆汁、胃内容物反流刺激，尤其胆汁刺激对胃黏膜损伤。 胃黏膜损伤后黏膜屏障消失，胃内容物包括胃酸刺激胃黏膜，引起慢性胃炎表现，主要腹痛、腹胀，甚至反酸、烧心、恶心、呕吐，部分病人会少量渗血。如果诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，一般主要根据症状治疗，如有幽门螺旋杆菌，需要根除幽门螺旋杆菌；其它可根据症状来加用制酸药或胃黏膜保护药。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，此病需要进行药物治疗，部分患者可选择手术治疗。一般经过积极治疗后预后良好，但可反复发作。慢性胃炎治疗期为1-2个月，反复复发患者需要长期间歇治疗，减少发作频率，患者平时调养较为关键，保持良好的生活习惯才能避免慢性胃炎复发。慢性胃炎患者平时应该注意以下几方面： 1、减少刺激性食物摄入，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥菜、胡椒等，以免刺激胃液分泌或损伤胃黏膜。每个人对食物的反应都有特异性，因此摄取食物应该根据个人不同而加以调整； 2、忌酸性食物，酸度较高的水果有凤梨、柳丁、橘子等，饭后摄食对溃疡患者不会造成较大刺激，因此不一定禁止食用； 3、尽量减少产气性食物摄入，会导致患者饱胀感。但食物是否产气而引起不适因人而异，可据个人经验决定是否摄食。此外，炒饭、烤肉等过硬食物，年糕、粽子等糯米类制品，各类甜点、油炸食物以及冰品类食物常会导致患者不适，应该注意留意； 4、定时定量进餐，需要细嚼慢咽且心情放松，饭后略作休息后再开始工作。少量多餐可避免胃胀或胃酸过多，胃酸过多可能会导致溢流或食物刺激胃食道黏膜。除三餐外，于上午、下午、睡前可加少量点心； 5、戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情愉快，睡前2-3小时避免进食。

慢性浅表性胃炎除临床表现外，最主要的诊断依据是胃镜和病理检查。西医治疗中，根据临床症状表现的不同，以动力药（莫沙必利、复方消化酶）和抑酸药（质子泵抑制剂）为主。中医治疗中，根据临床辨证分型可进行健脾利气、疏肝解郁、泄热等方法治疗，包括中成药、穴位按压、针灸理疗等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎伴糜烂根据临床症状，常见的治疗方法如下： 1、三联疗法、四联疗法：针对幽门螺杆菌阳性患者，目前一般以四联疗法为主； 2、抑酸药：质子泵抑制剂，如奥美拉唑； 3、中药止痛药：如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒； 4、胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利； 5、饮食节制； 6、情志调节。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎的饮食禁忌包括： 1、宜慢:慢性浅表性胃炎与精神因素密切相关，高压会增加发病几率，进食宜慢不宜快； 2、宜节:进食要有节制，不可暴饮暴食，要少食多餐； 3、宜洁:避免食用生冷食物，防止感染幽门螺杆菌； 4、宜细:可进食稍细腻的食物，避免粗纤食物加重胃黏膜的负担； 5、宜清淡:避免肥甘厚味的食物加重胃的负担，不利于消化。

非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎，属于消化科十分常见的疾病，在胃镜下可以看到黏膜有花斑，同时可以有点状或者条状糜烂。非萎缩性胃炎比较常见症状是上腹痛，可以表现为上腹部胀痛、刺痛、钝痛等，疼痛可以在餐后1-2个小时出现，有些也可以在餐前出现。除此之外，患者还可以表现为腹胀、恶心、消化不良、嗳气等情况。 如果有非萎缩性胃炎，建议患者进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌与胃炎发生、发展密切相关。如果有幽门螺杆菌阳性，建议使用药物进行根除治疗。平时可以服用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、吉法酯等，还可以加用雷贝拉唑等抑酸药物缓解患者症状。

胃镜是最常用的消化道检查手段，胃镜可以查出食管、胃、十二指肠等区域的病变，其中包括良性病变和恶性病变。对于良性病变和恶性病变，胃镜都可以发现，尤其是在交界状态中，如癌前病变，可以通过胃镜进行诊断。若患者有上腹部不适，或者在粪便中见有潜血的情况，建议进行胃镜检查。 另外，但并不是每个人都可以进行胃镜检查。有心脏病或者在胃不能耐受的情况下，应补充其他的检查。而癌前病变，如胃溃疡、胃炎、慢性浅表性胃炎等，在初期都是良性病变。但是经过长期病变，病变可化生或者受到影响而发生癌变，故这类患者需要定期复查胃镜，以检测是否有癌症的可能性，以便于早诊、早治。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性浅表性胃炎指的是胃黏膜表面发生慢性的炎症，属于消化内科的疾病，主要临床表现为上腹部隐痛不适，伴有反胃、嗳气、反酸、烧心的症状，属于慢性胃炎的一种。主要跟平时的生活习惯不好和饮食习惯不好有关系，比如长期熬夜上火、抽烟、饮酒，吃生冷、硬、刺激性的食物等。也跟幽门螺杆菌感染有关系，通过胃镜检查、吹气试验、组织学检查以及临床表现可以确诊。慢性浅表性胃炎经过规范治疗后大部分患者可以治愈，只有一小部分的患者反复不愈，预后跟平时不合理的饮食以及不规范的治疗有关系。治疗上要以药物治疗和一般治疗相结合为主。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
慢性浅表性胃炎主要指的是以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，处在黏膜浅层及黏膜层的上1/3处。病变轻者不需要治疗，当有上皮增殖异常、胃腺萎缩时，应积极治疗。幽门螺杆菌感染是最常见的病因，病变继续发展可波及黏膜全层，由于为HP感染常呈簇状分布，胃窦黏膜炎症也有多病灶分布的特点，也常有淋巴滤泡出现。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
慢性浅表性胃炎是我们在之前的比较传统的称呼，其实就是我们现在称呼的叫慢性非萎缩性胃炎，有的人他没有特异性的症状，有的人就是腹痛，有的人就是腹胀，有的人是反酸、烧心，有的人是嗳气，有的人是食欲减退，有的人就很严重的症状，有的人是症状很轻，或者就只是上腹部的不舒服，但是具体什么情况说不清，有的人没有任何症状。