慢性浅表性胃炎

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

很多患者来看病的时候说中上腹痛，多会先当胃病治疗，治疗一段时间，发现原来是胆囊结石引起。胆囊结石引起的腹痛跟胃病引起腹痛比较容易混淆。胆囊结石痛和胃痛区别： 1、位置：胃痛常在中上腹以及左上腹，胆囊痛常在中上腹和右上腹，胆囊结石位置相对偏右侧；胆囊结石痛可以放射到后背以及肩胛部，胃痛多无后背部放射情况；胆囊结石疼痛程度有时比胃痛严重，胃痛相对来没有胆绞痛厉害； 2、胆囊结石在B超下可以看得到胆囊内结石。胃痛通常做胃镜检查，发现有慢性胃病，或者慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等病变。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

慢性浅表性胃炎是因各种原因而导致的胃黏膜出现慢性浅表性炎症，其主要症状为胃脘部疼痛、胀满、恶心、烧心、反酸等。该病为胃肠疾病的常见病与多发病，若症状较轻，则以饮食控制、清淡饮食为主；若症状较重，可予以胃黏膜保护剂或奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等抑酸药物。若条件许可，可予以中药治疗，以有效缓解胃炎症状。

不规律疼痛或持续钝痛均为胃癌的重要症状。胃窦癌早期无特异性症状，与慢性浅表性胃炎表现相似多数胃窦癌患者进食后恶心、疼痛，随病情加重可出现梗阻症状，如进食后呕吐、腹胀、缺乏饥饿感，长期梗阻可导致贫血、营养不良等恶病质状态。若肿瘤侵犯过深或侵犯大血管可导致呕血、黑便等症状，重者患者甚至可以自行摸到腹部包块。

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎通过去除病因和对症治疗，可治愈。如果相同因素再次刺激，急性胃炎可再次发作。 慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜层充血、水肿，甚至糜烂。病变加用制酸药和胃黏膜保护药后，可达到完全恢复。 萎缩性胃炎一般伴随胃黏膜肠化、腺体萎缩，甚至出现不典型增生。肠化和腺体萎缩，理论上病变不可逆转。所以慢性萎缩性胃炎，注意饮食，并进行保护胃黏膜甚至抑酸治疗后可控制病情，定期监测胃镜，尤其局部胃黏膜不典型增生，可防止发生早癌变化。

糜烂性胃炎属于临床常见疾病，包括急性糜烂性胃炎、慢性糜烂性胃炎两类。急性糜烂性胃炎也称急性出血性胃炎、急性胃黏膜病变，病情相对较严重，常伴上消化道出血，需输液止血治疗；慢性浅表性胃炎指黏膜表面糜烂或炎症改变，病情相对较轻，对症处理即可。胃酸、胃痛、烧灼感、饱胀感，使用抑制胃酸、保护胃黏膜、促动力药物治疗，合并幽门螺杆菌者，建议在医生指导下进行正规杀菌治疗，较好的缓解症状。

非萎缩性胃炎也称慢性浅表性胃炎，临床多数患者通过饮食调节、改变生活习惯可以得到治愈；若短期饮食调节、生活习惯调节后无缓解者，建议到正规医院进行诊治，在医生指导下对症服药规律治疗，通过治疗使患者得到缓解。尤其幽门螺杆菌阳性者，建议到医院进行四联疗法杀菌治疗，多数患者可得到较好缓解，最终达到治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性胃肠炎能否根治，具体如下： 1、慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎大部分可以根治，预防变成慢性萎缩性胃炎等。但慢性萎缩性胃炎大部分不能逆转，随年龄增大有可能会越来越重。慢性萎缩性胃炎跟胃癌也有相关性，临床上称为慢性癌前病变。如果呈慢性，则治疗上主要是避免进食刺激性食物，避免进食对胃有损害性的药物。可以口服PPI制剂，即生活中常碰到的奥美拉唑，也可以口服保护胃黏膜制剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁片等。伴有胃肠道动力差的患者，可以口服胃肠道动力药物，也可以口服消化酶制剂，能够帮助消化，缓解腹胀； 2、慢性肠炎也有多种类型，一般肠炎往往可以治愈。但某些特殊型肠炎，比如免疫肠炎等，治疗起来则比较困难。患者用药大部分可以缓解，但停药之后，甚至在服药过程中，有可能症状会加重。部分免疫性肠炎，也是直肠癌症癌前因素，需要特别注意。

消化不良的症状包括上腹痛、腹胀和嗳气等。40%的消化不良无法明确具体病因，没有器质性病变的依据，胃镜检查可发现是慢性浅表性胃炎，或非萎缩性胃炎，胃内不产生糜烂或溃疡，此类被称为功能性的消化不良。