慢性支气管炎

肺源性心脏病不传染。引起肺源性心脏病的部分疾病，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺间质病等均不传染。肺结核可引起肺部组织结构改变，严重者可出现肺血管压力增高，引起肺动脉高压，出现肺源性心脏病，该部分患者有传染性。肺结核引起慢性阻塞性肺病，如传染期治疗不及时，患者就诊时已经形成毁损肺，即长期排菌未治疗，具有传染性。

肺源性心脏病患者肺功能、肺动脉高压不可逆，用药无法完全缓解，缓解期疾病严重程度比急性发作期轻，症状相对缓和。该病根据病因、原发病不同，临床表现不同，如慢性支气管炎所致的肺心病患者咳嗽、咳痰，痰量比急性发作期时少，呼吸困难程度比急性发作期轻等；肺间质病所致的肺心病患者未合并感染时，可少量活动，持续2个月以上称为缓解期，如出现感染可出现呼吸困难突然加重，称为急性加重。

肺源性心脏病是由于肺部各种疾病引起肺动脉高压，肺血管阻力增高导致心脏肥大、心功能不全。其急性加重期是指原发病急性加重，主要原因有以下几点： 1、大部分急性加重由感染引起，如慢性支气管炎患者感冒、受凉后可出现憋气、咳喘、口唇青紫等症状加重； 2、哮喘患者接触过敏原也可出现急性加重； 3、劳累过度、精神紧张也可诱发。

肺源性心脏病诊断标准主要有以下几项： 1、临床表现：根据病史不同患者临床表现不同，如慢性支气管炎、长期咳嗽、咳痰、支气管哮喘长期控制较差、肺间质病或慢性肺动脉高压、气管或胸廓畸形等；部分患者可出现阳性体征，如颈静脉怒张；还可出现双下肢浮肿或肝淤血； 2、辅助检查：胸片肺动脉高压表现有右下肺动脉增宽，肺动脉端突出或右心向外扩大；心电图提示P波高尖，右室增大；心脏超声检查提示右室流出道增宽、右室肥大或右室和左室比例增大。

肺部肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤包括炎性假瘤、肺部增生结节、肺部结核球，可通过相关检查鉴别肺部肿瘤性质，如增强CT、穿刺活检、免疫组化检测等。穿刺活检是用穿刺针在CT引导下准确插入病变部位，取出肿瘤组织进行活检，免疫组化检测结果最真实可靠。临床中常见导致肺部增生结节的原因有长期慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核。

睡眠障碍为睡眠方面的障碍或和睡眠有关的疾病，可分为失眠和过度睡眠。多数患者认为失眠非疾病，无需治疗，但失眠很可能是某些尚未显露或已显露出的疾病的表现，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等。另外，过长时间的睡眠同样会给人带来伤害，健康的成年人，如果每天的睡眠超过十个小时，其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降，睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病，脑外伤，脑炎，第四脑室，或者蝶鞍附近的肿瘤等，也可见于尿中毒，糖尿病等。建议发现症状及时就医。

通常两肺检查呈现纹理增粗时患者无需过度担心，正常人群和患者的检查中均可出现此种情况，并不是危险指征。在拍摄胸片时通常会根据肺纹理的粗细以及是否紊乱，判断是否患有相应的气道性疾病。在较多正常人群的胸部影像上也能够观察到肺纹理增粗，如果肺纹理增粗比较严重，但只要肺纹理没有扭曲、紊乱等表现则无需担心。如果存在气道感染性疾病，如支气管炎，尤其是慢性支气管炎病人气道毛细血管以及供氧的血管则会出现增粗、紊乱，相应会在X光片上呈现肺纹理的增粗和紊乱。如果体检时单纯提示有肺纹理的增粗，并没有长期咳嗽、咯痰、气喘等症状，则无需干预；如果有相应的临床症状，则可能患有气道疾病。如体检或拍摄胸片时发现肺纹理的增粗、紊乱，则意味着患者的气道可能已经开始出现受累的情况。

频发心脏早搏通常不推荐进行新冠疫苗注射，此外患者进行新冠疫苗注射尚需除外以下相关禁忌：1、既往对各种疫苗或疫苗辅料成分过敏者，尤其是过敏性体质患者，不推荐进行新冠疫苗注射；2、病毒、细菌，寄生虫等感染导致患者发热，不推荐进行新冠疫苗注射；3、未控制的急性疾病或慢性疾病急性加重期，如未控制的高血压、各种心律失常、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性支气管炎急性发作期、急性心力衰竭、慢性心衰急性加重期等，均不推荐进行新冠疫苗注射；4、各种原因导致患者免疫功能低下、免疫缺陷情况，如恶性肿瘤放化疗期间、器官移植免疫抑制剂口服治疗期间，HIV感染患者以及其他各种原因导致免疫力低下者，均不推荐进行新冠疫苗注射；5、特殊人群如孕妇或癫痫患者，亦不推荐进行新冠疫苗注射。但具体个人能否进行新冠疫苗注射，以免疫接种部门解释为主。

支气管发炎急性期可以自愈。急性支气管炎常由病毒引起，例如腺病毒、冠状病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后，支气管黏膜局部可充血、水肿，纤毛上皮细胞损伤、脱落，分泌物增加引起局部炎症。若机体抵抗力强，病毒常具有自限性，经过一周左右，病毒感染逐渐减轻，支气管黏膜结构和功能逐渐恢复正常。临床咳嗽、咳痰、气短症状逐渐缓解。 慢性支气管炎是非特异性炎症，常由有害、有毒气体或反复感染造成。由于气道非特异性炎症无法去除，腺体增生及分泌增多，该疾病呈进行性发展，后期可以引发肺气肿、慢阻肺。若避开有毒有害气体，避免反复感染，疾病发展速度可以减慢，但疾病不能完全自愈。

支气管炎是呼吸科常见的临床疾病，一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎一般和病毒、细菌或支原体、衣原体类的病原微生物对支气管、气管的感染有关，通常自然病程在7-10天左右。一般会给予大概1周左右的治疗，疗程较短。常用的药物包括抗感染的药物，止咳化痰的药物。 时间较长的是慢性支气管炎，慢性支气管炎病程缓慢，临床很多患者病程超过2-3年以上时间，每年症状发作大概在2个月以上。慢性支气管炎的治疗可能需要较长的时间，每次急性发作可能需要2周以上的时间。慢性支气管炎合并肺气肿，甚至已经达到慢性阻塞性肺疾病程度的患者，建议进行维持性治疗，例如吸入支气管舒张药物、化痰类药物等。所以慢性支气管炎治疗时间较长，除药物治疗外可以进行呼吸功能锻炼，帮助患者缓解慢性支气管炎甚至肺气肿的症状。