慢性支气管炎

肺大疱是一种状态，实际上临床上不是一个病名。肺是由气管、支气管到2、3级支气管的分级，最后到肺泡，所以肺是由气管、支气管、肺泡组成，而且大部分都是肺泡，肺泡有通气和换气的功能，当这种外界的因素比如大部分都是由于炎症的刺激，让肺泡破坏进而融合，就形成肺大疱，所以肺大疱是机体肺里经过各种的原因，比如疾病或者感染、过度用力，让肺泡破坏，肺泡融合形成肺大疱。 所以一般肺大疱常合并在慢性支气管炎反复发作，到慢阻肺状态，胸片和CT就会看到肺大疱。肺大疱出现表示肺的结构遭到一定程度的破坏，所以也是一种警示，注意保护肺组织，进行积极抗炎，防止肺功能的进一步损伤和下降。

肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破坏相互融合，在肺组织形成含气囊腔。较小的大疱无症状，若大疱较大挤占周围肺组织时，可能存在胸闷不适症状，包括先天性和后天性两种。先天性多见于儿童，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞形成瓣膜样，且软骨发育不良引起活瓣作用所致。而无症状肺大疱一般无需治疗。而伴有慢性支气管炎或肺气肿患者，主要治疗原发疾病。若继发感染需应用抗生素治疗。 肺泡若体积过大可能占据一侧胸腔70%-100%，临床可出现呼吸窘迫、感染、出血等，需手术处理。而手术切除肺大疱，可使邻近受压肺组织复张，呼吸面积会增加，肺内分流消失，动脉血氧可提高，减低气道阻力，使通气量得到提升，则患者胸闷、气短等呼吸困难症状可得到改善。其手术原则为切除大疱，但尽可能保留健康肺组织。

肺大疱和慢阻肺是两个不同的概念，肺大疱指小肺泡内压力过大，造成小肺泡破裂融合形成大疱，大疱没有呼吸功能，小肺泡有相应气体交换的功能，但肺大疱没有功能。如果肺大疱个头不是很大，数量又不是很多，一般没有明显症状，但如果肺大疱个头太大或数量特别多，会影响整体肺的功能，造成胸闷、憋气症状。 而慢阻肺是一种气道慢性炎症，一般是由慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病造成的慢性气道延续性改变，通常症状也会有胸闷、憋气，但胸闷憋气出现比较持久，不可逆，而且慢阻肺患者可以同时合并肺大疱。有慢阻肺的患者如果同时合并肺大疱，症状会表现得比平时的慢阻肺更加加重，因为肺基础功能比较差。如果肺大疱特别巨大，可以考虑做手术切除，进行胸腔镜或开胸手术均可，预防破裂。如果肺大疱一旦破裂则会造成气胸，气胸会有明显的症状，如胸痛、喘憋比较严重，特别是在慢阻肺合并肺大疱时，症状会更为严重。

肺大疱是肺泡结构损害，常伴有慢性支气管炎、肺气肿。当气道壁受到非特异性炎症损伤，管壁可以发生扭曲、塌陷。呼气时阻塞气道排出，小肺泡气体呼出受阻时肺泡壁会受到破坏，互相融合形成肺大疱。肺大疱内会出现残留气体增多，结构改变影响肺通气。肺大疱内气体可以压迫周围正常肺组织，影响正常肺泡扩张、气体交换、肺功能下降。 肺泡表面存在许多毛细血管是完成血液和肺泡内气体交换。肺大疱形成以后，肺泡表面毛细血管会受到破坏，肺组织营养受到影响。肺大疱可以引起反复感染，引起呼吸困难、局部胸部不适。可以引起肺大疱破裂，导致气胸，肺大疱严重时候可以引起缺氧，长期缺氧可以引起肺动脉高压、肺心病。病情严重时会引起呼吸衰竭。所以肺大疱症状重时需要经过科学治疗。

肺大疱的形成原因较多，常见原因如下：1、先天性因素：由于患者先天发育异常而导致肺大疱的出现；2、后天性因素：后天的多种原因或疾病，均可以导致肺泡内压力增高，肺泡壁就会破裂融合形成肺大疱，通常与吸烟、感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等因素相关，部分肺大疱的形成与由于吸入部分有毒、有害物质相关。总体而言，能够引起肺泡内压力增高的疾病，都有可能是肺大疱的病因。肺大疱通常不需要治疗，只需要治疗引起肺大疱的病因，如果肺大疱合并感染或咯血，此时需要针对合并症状进行治疗。

肺纹理多是影像学的描述，往往会描述为肺纹理增多、增粗、紊乱。肺纹理是肺脏在拍X线片时看到的沿支气管走形的影像，主要是由支气管周围的结缔组织以及淋巴管和肺血管组成。这些组织如果出现异常，特别是异常增生、水肿、充血，都会表现为肺纹理增多、增粗以及紊乱。 慢性支气管炎会出现肺纹理增多、增粗、紊乱，这时需要给予对症治疗。如果是支气管扩张，也会出现肺纹理增粗。还有心功能不全、心衰患者，会出现肺纹理增多。因为患者有肺淤血的表现，肺血管的影子更加明显，所以会表现肺纹理增多的表现，这时应该进行对抗心衰的治疗。

肺纹理是影像学对胸片的描述，其主要组成部分是气管、支气管、肺静脉、肺动脉、肺淋巴管等。肺纹理增多既可以是生理性、病理性，也可以是技术性原因所致，具体如下： 1、病理性原因：主要是呼吸系统疾病或心血管系统疾病造成。呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、非间质性疾病或其它淋巴增殖性疾病引起。心血管疾病主要包括左心室功能不全导致肺淤血。先天性心脏病患者也会出现肺纹理增多； 2、生理性原因：老年患者由于间质或血管比较多，胸片会表现出肺纹理增多。肥胖患者皮下脂肪会将一部分X线吸收，而后表现肺纹理增多假象； 3、技术性原因：主要是拍胸片时曝光度比较低，所以会导致肺纹理增多假象。

肺纹理增粗是胸片影像学描述，原因可能是生理性，也可能是病理性，具体如下： 1、病理性原因：部分呼吸系统疾病，如慢阻肺、慢性支气管炎、肺间质病，还有淋巴增殖性疾病，均可导致肺纹理增粗。另外，部分心脏疾病，如左心衰或先心病，也会导致肺纹理增粗； 2、生理性原因：如正常人运动后肺充血，也会表现为肺纹理增粗。部分特殊人群，如女性怀孕期间也会表现为肺纹理增粗。 肺纹理成分主要是肺动脉、肺静脉、肺支气管、肺淋巴管，其中肺动脉对于肺纹理影响最大，可达80%-90%。

正常人偶然可能也会有白痰。如果白痰量相对比较多，可能见于抽烟患者或慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎等疾病稳定期。但在上述慢性气道疾病，如慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，痰量会明显增多。 还有部分支气管炎、肺炎，包括细菌、支原体及其它病原微生物引起肺部感染，也会出现痰量明显增多。如果痰量特别多，通常均提示肺部感染比较严重。还有一种特殊情况是肺泡细胞癌，痰量特别多。如果痰量特别多，需要及时就医，查明原因及时救治。

盆腔器官脱垂预防主要应根据发病原因： 1、首先，要改变生活习惯，如有便秘时，则改变排便习惯；有慢性咳嗽，则需治疗原发病；慢性支气管炎时，也需积极治疗； 2、其次，脱垂与怀孕有关。如果是巨大胎，发病几率可增加，所以在怀孕过程中，应控制好体重。过度肥胖患者需减重； 3、平时注意多进行缩肛运动，即凯格尔运动。凯格尔运动，即所讲的缩肛运动，就是收缩肛门的肌肉。通俗来讲，就是在排尿过程中，将尿缩回来，就是这个动作。凯格尔运动什么时候都可以做，坐着可以做，站着也可以做，平时上班，开会的时候也可以做。因为随时随地均可以进行凯格尔运动，所以较方便。做的时候，建议收缩、放松交替进行，收缩3-5s，放松5-10s，连续进行15-20min，每天保证做200次，基本可达到锻炼盆底肌肉的目的，这样即可预防盆腔器官脱垂。