慢性扁桃体炎

扁桃体肥大可见于急性炎症期，也可见于慢性炎症。急性扁桃体炎，扁桃体肥大充血、有分泌物。扁桃体炎多为细菌感染，即乙型溶血性链球菌。根据抗菌谱选择敏感的抗生素静脉输液，大概病程约1周左右，要彻底消炎、避免病情反复、避免其耐药、避免用药时间过短或者中断。如果慢性扁桃体炎反复发作，扁桃体会肥大，这种情况下可以考虑手术治疗。手术通常有挤切法和剥离法，挤切法是用挤切刀将扁桃体收入到刀口内，将扁桃体切下，容易有残体。目前多用剥离法，沿扁桃体被膜完整地剥下扁桃体，手术切除完整剥下扁桃体，扁桃体切除得彻底。治疗扁桃体肥大的方法分急性和慢性，急性扁桃体肥大给予抗感染治疗，慢性扁桃体肥大给予手术治疗。

扁桃体肥大一般是指慢性扁桃体炎时间长导致。扁桃体肥大如果达到一定程度，如Ⅲ度肥大以上，通常需要手术切除，费用主要是手术费用。药物治疗对于扁桃体肥大一般没有纯粹疗效，所以费用就不包括药物治疗。如果手术切除，通常需要住院2-3天，费用包括药费、住院费、全身麻醉的费用，以及术前检查和化验费用，通常术后康复还需要用药物治疗，大概费用在6000-7000元到1万元左右，各个医院具体不同地区可能有一定区别，但总体区别倒不是很大。当然这是指常规费用，如手术有出血不容易止，或术后发生出血等意外情况，或者术后发生感染，则需要后续补充治疗，费用可能就会增加了，也要看术后发生情况的严重程度，费用还会有比较大的区别，该情况属于意外情况。一般在几千到1万元左右就是常见的治疗费用。

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

如果扁桃体肿大、经常喉咙有痰，通常在临床上较为常见，应根据不同的情况分析，常见的治疗措施分为以下几种：1、急性扁桃体炎：多因机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染，患者表现为喉咙不适、咳嗽、有痰、咽痛、发热等全身症状。检查发现扁桃体肿大、充血，严重的患者表面会出现脓性分泌物，治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。配合清热解毒的中成药物，如四季抗病毒口服液、银黄含化片。咳嗽有痰明显的患者，加用对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊，通常临床效果良好；2、慢性扁桃体炎：多因患者机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，平时症状持续存在。患者可以采用生理盐水漱口，以及咽喉部的理疗，雾化吸入治疗效果良好。如慢性炎症持续存在，扁桃体肿大持续刺激咽喉部不适，可以采取手术摘除，治疗原发病，控制咽喉部不适的发生。

反(牙合)俗称地包天，发生原因比较多： 1、遗传因素：如果父母中有人是反(牙合)，宝宝有1/3遗传可能性； 2、不良喂养习惯：例如爸爸妈妈有时候喂奶姿势不正确，或者宝宝喜欢含着奶瓶睡觉，都容易让孩子牙齿形成地包天； 3、后天不良口腔习惯：例如孩子有经常吮手指习惯，或者咬嘴唇、咬异物、吐舌、口呼吸等不良习惯，都会引起错(牙合)畸形； 4、正常呼吸道发育不太好：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大，为了保持呼吸道顺畅和减小压迫刺激，舌体会潜意识向前带动并带动下颌前伸，从而形成前牙反(牙合)和下前牙前突形成地包天。 如果发现有不良习惯，或者不正确的喂奶姿势，或者孩子有异常口腔习惯，尽早为孩子改正这些不好习惯，如果确实是呼吸道疾病，尽早到正规医院进行诊治，早期干预避免反(牙合)危害加重。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
对于慢性扁桃体炎的调治，中医治疗方法很多，包括放血治疗、扁桃体啄治以及艾灸、中草药的对症治疗。应用消炎、消肿的中草药治疗，在效果不错的同时，可以选择扁桃体啄治。当然，中西医结合治疗慢性扁桃体炎的效果，在临床上看比较确切。\n很多时候中草药对于慢性扁桃体炎反复发作的治疗效果不佳时，一定要遵循手术切除，包括扁桃体一年有三次反复发作，甚至出现了打鼾、憋气、扁桃体周围脓肿的情况，一般建议手术切除。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性扁桃体炎的根治办法，如果是急性发作时需要使用消炎药，常用的是头孢类如头孢地尼分散片，青霉素类如阿莫西林。平时注意保持口腔的清洁，饭后勤刷牙、漱口，口服维生素C、鱼肝油，如果频繁发作并发烧，扁桃体肿大到一定程度影响到呼吸、吞咽功能或者出现并发症，比如有中耳炎、喉炎、气管炎，最好是采用手术切除扁桃体的方法来进行彻底治疗。慢性扁桃体经常表现为嗓子的不舒服、有异物感，嗓子发干、发痒，有时会出现刺激性咳嗽，严重的可能会引起吞咽消化功能的障碍，引起口腔异味，所以需要及时治疗。

讲解医师：曾海  （主任医师）
就职单位：重庆市北碚区中医院内科
慢性扁桃体炎可以通过手术摘除扁桃体根治，如果不进行手术摘除，或者手术摘除扁桃体不彻底，长期慢性炎症可引发身体其他疾病，手术是治疗慢性扁桃体炎最为有效的方法。根治后为预防慢性扁桃体炎复发，平时一定要做好以下预防:\n1、加强身体锻炼，增强体质，以提高身体的抵抗能力。\n2、根据气候及时增减衣物，防止着凉。\n3、保持室内空气流通，减少空气中的尘埃和化学物质的污染。\n4、不吃对咽喉黏膜具有强烈刺激的食物。\n5、注意休息，不要让机体过于劳累。\n6、认真刷牙漱口，给予扁桃体营造良好的口腔环境。

讲解医师：曾海  （主任医师）
就职单位：重庆市北碚区中医院内科
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性、感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作，或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上常见疾病之一，多发生于大龄儿童及青年。慢性扁桃体炎在某些诱发因素，如受凉或潮湿等作用下，可出现各种并发症，如风湿性关节炎、风湿性心肌炎、肾炎、长期低热等，因此常被视为全身其他部位感染的病灶之一，称为病灶扁桃体。慢性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌和葡萄球菌，本病还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病，以及鼻腔、鼻窦等邻近器官组织的感染。常有急性扁桃体炎反复发作病史，扁桃体过大还可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或语言障碍、咽痛明显、口臭、低热、头痛、乏力等。

讲解医师：吴世洪  （副主任医师）
就职单位：达州市达川区疾病预防控制中心内科
慢性扁桃体炎口臭，一般都是因为急性的扁桃体炎反复发作或者是隐窝引流不畅而导致的慢性炎症。可以采用含漱法，有一定的效果。用含漱碘片，每次1-2片，每日3-4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便。一般来说是在饭后以及睡前用温开水一杯，加少许的食盐感觉到有一点咸味就可以了，反复漱口，每次大概5分钟左右，对缓解慢性扁桃体炎口臭有比较好的效果。平时吃饭吃清淡一点，禁忌辛辣和烟酒。