慢性扁桃体炎

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，是在蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的淋巴组织，里面没有淋巴穿流，但是表面覆盖了淋巴样黏膜上皮细胞，具有免疫屏障作用。扁桃体也有免疫屏障作用，常和慢性扁桃体炎合并存在，导致慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大并发腺样体肥大。 如果腺样体过度肥大，会导致鼻腔通气受阻，出现鼻塞或者睡眠时打鼾。打鼾到一定程度，会影响孩子的身体发育，因为长期鼻阻，会造成缺氧，缺氧就会引起全身各个脏器的缺氧状态。

扁桃体肥大原则上可以切除，如果扁桃体是生理性肥大，导致吞咽困难，造成呼吸不畅等情况，即便不是慢性扁桃体炎，也可以用手术办法进行切除。如果孩子出现慢性扁桃体炎反复发作，如果没有手术禁忌症，一样可以采取手术治疗。 手术治疗是耳鼻喉科最基本的手术方式，剥离手术因为是剥离加剥切的过程，会把扁桃体从扁桃体窝里剥离，然后进行切除，所以主要靠压迫和电凝的作用把血管进行止血。目前随新技术，如低温等离子技术的出现，使扁桃体手术现在变得越来越安全。

扁桃体每个人都有，叫腭扁桃体，张开嘴就能看到扁桃体，按照大小可以分三度。如果扁桃体肥大，一般叫扁桃体Ⅲ度肥大，扁桃体靠近中线，或两个扁桃体几乎碰到一块，接近中线。扁桃体肥大以后，尤其是儿童会出现一系列症状。一般扁桃体肥大是由于炎症刺激产生，会有慢性扁桃体炎，即急性扁桃体反复发作后形成慢性扁桃体炎，出现局部红肿、疼痛、低热等症状，全身还会有倦怠、精神不好等症状。扁桃体肥大局部症状最为突出，如吞咽时会有障碍，睡觉时会有张口呼吸、打鼾等症状。所以，扁桃体肥大如果构成了反复的慢性扁桃体炎发作，建议及早治疗，防止并发症产生。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
儿童存在慢性扁桃体炎，常难以通过单纯药物治疗而达到根治的目的。儿童有可能会因为受凉、感冒，或者吃辛辣、上火的食物等导致扁桃体炎症出现急性发作，对扁桃体炎症急性发作较为频繁的患儿，需要采取手术治疗的措施，切除扁桃体，从而达到根治的目的。\n 有的患儿可能会因扁桃体慢性炎症的因素，导致扁桃体出现过度增生、肿大，对呼吸通气产生明显阻碍，甚至导致睡眠时有较为严重打呼噜、持续张口呼吸的表现，这种情况，常需要采取手术治疗措施。对慢性扁桃体炎症的儿童，平常要注意积极锻炼身体，增强体质，增强抵御疾病的能力，饮食注意适当清淡，避免过度用嗓说话，甚至喊叫，尽量减少扁桃体炎症反复发作的几率。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有慢性扁桃体炎的患者平时要注意服用抗生素来进行治疗，可以根据感染的类型选择抗生素，例如阿莫西林或者头孢菌素类的药物都可以用来控制感染。但是如果是在非急性期的扁桃体炎，还是要考虑尽快使用手术切除扁桃体，这样能够根除扁桃体的炎症。如果这种慢性扁桃体炎有急性发作，是不适合进行手术治疗的，就要使用一些抗生素来进行消炎。此外平时还可以服用中成药来进行消炎，比如蒲地蓝消炎口服液等。饮食上一定要注意戒烟戒酒，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，要吃清淡的食物。但是要保证营养的摄入，避免人体抵抗力过低、营养缺乏营养不良导致感染不能尽快痊愈。

讲解医师：王春燕  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
扁桃体位于口咽腔中后部的区域，是在咽腔的两侧，在早期的时候起到防御的作用，是一组淋巴组织。外界的一些细菌、病毒，通过咽腔的这个区域时，都可通过扁桃体上的免疫细胞以及免疫成分进行防御，减少往下气道发展的可能性，这就是扁桃体。由于慢性炎症反复的刺激，会导致扁桃体增生、肥厚，以及炎症的聚集，形成慢性扁桃体炎。

咽炎吃什么药效果最好？对于咽炎，进行局部辨证和全身辨证，如果患者慢性咽喉炎是因为鼻窦炎、鼻部疾病引起，可能用鼻部的药鼻腔冲洗，用激素把鼻腔的疾病治好，可能慢性咽喉炎会好。 如果因为口咽部慢性扁桃体炎导致的继发性咽炎，如果对扁桃体进行扁桃体切除术，给予漱口液、含片可能对咽炎效果会更好。 还有一部分咽炎是因为胃食道反流引起的，如果把胃食道反流治好，对咽炎可能对因治疗效果更好。另外一部分就是全身情况引起的。 全身情况引起的慢性咽炎，包括三种类型，一种类型是营养缺乏型。临床上50岁左右的老年女性经常偏食，导致维生素缺乏、营养缺乏，常见的维生素A、维生素C、维生素E缺乏都会导致慢性咽炎。维生素A缺乏容易导致皮肤干燥。 所以部分患者如果改善饮食，可能对咽炎症状也会有改善。长期大量吃油腻的、辛辣的饮食，对咽部也有一定刺激。 咽炎的治疗一定是辨证施治，每一个患者用的药都不一样，同一个患者 在不同时期用的药是不一样的。到耳鼻喉科医生这里实施精准的诊疗，对原发灶给予积极的治疗，才能保证咽炎得到有效彻底的治疗。

扁桃体长期发炎一般不会癌变，扁桃体长期发炎可导致慢性扁桃体炎。部分扁桃体癌的早期表现和扁桃体发炎的症状类似，难以区分。扁桃体长期的炎症刺激可导致病变，诱发因素较多，如不健康饮食、喜欢吃槟榔、烧烤或经常有酸辣刺激等，吸烟、喝酒等对扁桃体的刺激尤为严重。扁桃体发炎后需关注是否有新生物出现，如果没有一般不会产生病变。

扁桃体炎一般不会变成癌，扁桃体炎属于炎症。扁桃体炎和肿瘤，也就是癌，是两回事。即使是慢性扁桃体炎，一般也不会癌变。除非扁桃体病变一开始就是癌，比如扁桃体肿大有可能一开始就是扁桃体癌，或者是其他恶性肿瘤，而不是炎症。扁桃体肿瘤经常会表现为一侧扁桃体明显肥大，所以临床上如果遇到单侧扁桃体明显肥大的情况，一定要小心扁桃体肿瘤的问题，必要时要取活检做病理检查来进一步明确诊断。另外，扁桃体表面有溃疡形成，有污秽样物覆盖，有白膜结痂，或者有反复出血，这些情况都要小心有扁桃体癌的可能性。必要时需要取活检做病理检查，进一步明确诊断，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比较明确的病因有： 1、细菌、病毒及毒素，多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而形成浅表性胃炎，鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染性病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、胃窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现，90%的慢性扁桃体炎患者，胃内有慢性炎性改变； 2、吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌增加，从而破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎性病变； 3、药物：某些药物如水杨酸制剂，糖皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等可引起慢性胃黏膜损，可引起慢性胃黏膜损害； 4、刺激性食物：长期食用烈酒，浓茶，咖啡，辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎； 5、循环及代谢功能障碍：充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于淤血和缺氧状态，导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸氨和氨，对胃黏膜产生刺激性损害，导致胃黏膜充血水肿，甚至糜烂； 6、胆汁或十二指肠反流。经胃镜发现和证实，胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调，或胃手术十二指肠肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃黏膜屏障，促使氢离子和胃蛋白酶反向弥散至黏膜层内，引起一系列病理反应，导致浅表性胃炎； 7、幽门螺杆菌感染； 8、心理因素：长期处于精神紧张忧虑或抑郁状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失常，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡，导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，造成胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎症反应。