感染性休克

疝气属于通俗名称，是临床疝类疾病的统称，以腹股沟疝较多见，临床发病率较高，不同年龄段均可发病，以儿童和老年人多见，主要表现为腹股沟区包块、胀痛。轻度腹股沟疝可影响生活，重度腹股沟疝可危及生命。 腹股沟疝嵌顿可急性起病，易被误诊为肠梗阻，未及时手术治疗，可出现严重并发症，如肠坏死、感染性休克，甚至死亡，应引起高度重视，尤其是儿童出现无诱因哭闹、腹股沟区质硬包块，应及时就医，避免肠管嵌顿导致缺血坏死。

感染性休克是最常见的休克类型，其并发症包括： 1、呼吸窘迫综合征：表现为突发的呼吸困难、呼吸频率增快、紫绀，吸氧难以纠正，死亡率较高； 2、脑水肿：由于脑组织缺血缺氧坏死造成颅内压的增高，从而出现脑水肿； 3、心功能下降：当休克发展到一定阶段即会出现心功能的抑制和下降，严重者可出现心衰； 4、肾功能下降：休克早期，由于各种炎性因子的刺激，导致肾灌注功能下降，从而引起肾脏缺血缺氧，出现坏死，严重者出现肾功能衰竭； 5、弥漫性血管内凝血：简称DIC，表现为皮肤青紫、多脏器出血等。

小儿感染性休克，是由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的，以微循环障碍、组织细胞血液灌注不足，导致重要器官急性功能不全的临床综合征。常发生在中毒性菌痢、暴发性流脑、出血性坏死性肠炎、败血症及胆道感染等疾病的基础上。临床上以面色苍白、四肢发凉、皮肤花纹、尿量减少、血压下降为主要表现，是儿科常见的危重症之一，如抢救不及时可导致患儿死亡。

在疾病情况下，有效循环血量明显减少，造成血容量不足，引起机体循环障碍，产生细胞代谢的紊乱或组织损伤等一系列临床表现，称之为休克。休克的临床分型包括： 1、失血性休克：也称低血容量性休克； 2、感染性休克：常见于严重感染； 3、神经源性休克：常由外伤或剧烈疼痛引起； 4、过敏性休克：临床最常见，主要由蛋清、牛奶、胰岛素等含有异体蛋白的食物或药物引起。 一旦发生过敏性休克，如不及时给予治疗可能在短时间内危及生命。

一般收缩压低于90mmHg，舒张压低于60 mmHg，提示存在休克。休克是多种病因引起的一个综合征，分为很多类型，如低血容量性休克、感染性休克等。其临床表现主要是心率增快、脉搏细数、皮肤潮湿，严重者出现意识模糊，甚至昏迷等。部分健康人群，其血压低于90/60mmHg，但无任何自觉症状，这是一种低血压状态，属于正常情况。

新生儿休克分期的评定指标主要包括肤色、肤温、CRT、股动脉搏动及血压，可根据以上指标将休克分为轻、中、重度三种程度，分别为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克及神经源性休克。一般而言，新生儿休克中，低血容量性休克较为常见，多由孕妇存在贫血或生产时大出血导致。此外，感染性休克多由于出生前母体宫内感染，出生后即可导致新生儿出现休克。

新生儿休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克及神经源性休克，治疗时应视具体病因进行治疗。若为低血容量性休克，应补充血容量；若为感染性休克，应进行抗感染治疗。此外，新生儿出现休克时，可采取改善循环、呼吸支持及增强心功能等措施。新生儿出现休克时，通常合并肺动脉高压等并发症。因此，当新生儿出现休克时，死亡率较高。

常见的休克包括感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等。无论小儿出现何种休克，首先应取中凹位，将颈部纽扣解开。若小儿出现呕吐，应将其头部偏向一侧，避免发生误吸，引起窒息；另外，若小儿出现过敏性休克，与成人抢救措施一致，先行皮下或肌肉注射肾上腺素，再使用糖皮质激素，补充血容量。

多器官功能衰竭常见病因有如下四方面： 1、组织损伤：如患有严重创伤，有大手术、严重烧伤史等； 2、休克：如低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克； 3、感染：如肺部感染、腹腔感染，或患者本身合并糖尿病等； 4、其它：其他疾病导致的心脏呼吸骤停，引起全身器官和组织缺血、缺氧，此时若经抢救后使心脏恢复跳动，亦有可能导致心脏缺血再灌注的损伤，进而导致多器官功能衰竭的发生。

目前在临床中引起低血压的常见原因有以下几点：1、生理性因素：临床中会经常见到身材比较瘦小的女性，她的血压会出现偏低，但是并不会导致重要脏器出现供血不足，通常不需要经过治疗和干预；2、病理性因素：某些疾病可以引起低血压，包括甲状腺功能减退症、严重的消化道的出血、严重的腹泻、电解质紊乱等。这时要积极治疗原发疾病，才能使低血压的状态得以缓解和改善。严重的感染也会造成低血压，临床称为感染性休克，这时要积极抗感染、补液治疗，才能使病情得以平稳。在临床研究中发现，如果血压长期＜90/60mmHg，可以因此而诊断为低血压，血压在90/60mmHg-120/80mmHg，属于理想状态，如果血压在120/80mmHg-140/90mmHg，属于正常血压值的上限，如果血压长期≥140/90mmHg，可以因此而诊断为高血压。