感染性休克

败血症是指病原菌进入人体的血液循环，并在血液中繁殖，释放毒素引起急性全身性的感染。败血症的预后因每个人的免疫状态不同，免疫力高低，感染病原菌种类，病原菌毒力强弱，有无并发症等都不同。引起败血症的病原菌包括细菌、真菌等可以是单一种细菌感染，也可以是多种细菌混合感染。败血症的治疗主要是针对病原菌的治疗以及对症支持治疗，如果能早期诊断及有效的治疗，大部分的败血症预后可能都比较好。但是如果患者的年龄过大，或者是年龄过小，或者存在血液系统疾病、恶性肿瘤等免疫功能受损的基础疾病，以及并发昏迷、感染性休克、心内膜炎、弥漫性血管内凝血等严重的并发症的情况下，预后较差，死亡率比较高。如果能早期诊断，早期治疗明显的提高败血症患者的生存率和预后。

败血症是指病原菌侵入人体的血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素，并诱发全身炎症反应综合征的一种急性全身性感染。败血症因个体差异，感染病原菌不同，症状各有不同。败血症的症状一般比较急，比较重，比较常见的症状包括： 1、毒血症状，常有畏寒、寒战、持续的发热、全身不适、关节疼痛、软弱无力、脉搏呼吸增快等； 2、可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，严重的还可以出现中毒性的脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克等； 3、其它比较常见的症状还包括出现皮疹，如瘀点、瘀斑、斑疹、脓疱疹等； 4、可以出现关节损害，包括关节红肿、疼痛、活动受限、关节腔积液积脓等； 5、出现肝脾肿大，有些有原发的感染病灶，如毛囊炎、脓肿、呼吸道、胆道、消化道或者是泌尿系统感染； 6、有些还可以出现迁徙性的病灶，如不断出现转移性脓肿，包括皮下或深部软组织的脓肿，肺脓肿、骨髓炎、关节炎、心包炎等。 故败血症的症状可以多种多样，各不相同。

败血症和菌血症的区别是败血症病情严重程度重些，菌血症病情程度相对要轻。败血症的概念在过去用的较多，现在多数用脓毒血症代替败血症。脓毒血症一般在血里可以检测培养到细菌，还能检测到它出现器官功能的改变，比如肝肾功能的损害，出现全血细胞减少，甚至出现血压下降。菌血症可以分为一过性的菌血症或血流感染的菌血症，它在血里培养细菌，没有发生器官功能的损害和感染性休克。它跟脓毒血症相比，脓毒血症或败血症病情更重些，菌血症病情程度相对要轻。但菌血症要找到病因，是什么原因发生的菌血症，要把源头找到才能进行有效治疗。

治疗胃肠炎最好的抗生素为最适合的抗生素，胃肠炎发作时常见使用以下几种抗生素：一、消炎：1、喹诺酮类：左氧氟沙星、诺氟沙星；2、头孢类；3、青霉素类。二、抗感染：1、甲硝唑、替硝唑类：主要治疗厌氧菌感染；2、青霉烯类：若患者消化道感染的血象较高，同时患有明确的基础疾病，患者处于感染性休克的阶段，可先选择这类药效较强的抗生素；3、阳性球菌抗生素：抗阳性球菌感染。急性胃肠炎大部分情况下为革兰氏阴性杆菌或者厌氧菌导致的感染，但是在没有明确的病原学证据之前，临床医生会先采取经验性用药，经验性用药就是针对常见的致病菌选用相关药物。在明确感染，采取经验性用药之前，需留取病原学相关的标本，比如可能需要留取胃肠道的大便标本或呼吸道的痰液标本，以此确定病原体，随后再根据明确的病原体选择适合的抗生素。

急性早幼粒细胞白血病的并发症主要如下： 1、感染：是该疾病最常见的并发症，其病原包括细菌、病毒、真菌等。常见感染部位包括口腔、肺部、皮肤等，主要临床表现为发烧，严重时会出现败血症和感染性休克； 2、DIC：为最重要的并发症，发生率相对较高； 3、高白细胞血症及维甲酸综合征：患者应用维甲酸治疗的过程中常出现，因此维甲酸的过程中一旦出现头痛、皮肤干燥或水肿等情况，应考虑维甲酸综合征； 4、其它并发症：包括骨髓抑制及在骨髓抑制的过程中并发其它的相关改变，如颅内出血、重要脏器出血或因感染而导致的消化道相关症状等。

小儿急性肾功能衰竭的预后与原来疾病、对肾脏以及机体伤害密切相关，总体来说预后可能会较好，可能相对较差。有数据研究表明，如果单纯因为感染性休克、血容量不足引起的急性肾损害，通过及时有效治疗后，肾功能可能会较快恢复，大部分患儿肾功能可恢复正常。 另外，可能有部分特殊因素，比如药物伤害引起，或者其它炎症因子引起。处理过程中需观察患者对药物的敏感性，即药物对肾脏的损害可为药物敏感性问题、浓度问题。肾脏损害可能相对恢复较慢，前提为进行正确恰当处理。如果小儿急性肾功能衰竭发现不及时，诊断、处理不及时，预后相对可能会较差，有可能会造成永久性肾功能损害，需替代治疗。小儿肾功能衰竭的预后取决于早期诊断、早期治疗，以及积极采取防御措施。

穿孔后生存时间主要与其程度轻重有关。若穿孔较大、泄露内容比较多、污染较重，而又是老弱病残的患者，或合并糖尿病、免疫力低下，甚至其他慢性疾病，则后果较严重。 此外，如果治疗不及时，最后可能会出现感染性休克，多脏器功能衰竭，危及生命。如果穿孔进行大手术，则恢复较难、较慢，而小手术则恢复较快。故亦与原发病、治疗采用手段有关。对患者而言，积极治疗即可。

肠破裂可以造成肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，不及时处理可以引起感染性休克。肠破裂原因具体如下： 1、主要包括外伤和感染，比如结肠憩室继发感染以后穿孔； 2、异物，如枣核等穿破肠壁引起肠穿孔；肿瘤穿孔，肠癌发展到一定程度可造成坏死、穿孔；肠血供不良，如肠系膜血管栓塞，肠壁缺血坏死后引起穿孔。穿孔以后造成腹膜炎可以引起感染性休克，甚至死亡，因此需要及时处理。 肠穿孔处理一般为手术治疗，如枣核引起的肠穿孔，手术中需要将枣核取出，修补穿孔。对于肠镜手术后存在的肠穿孔，需要根据手术时间进行处理，如穿孔时间较短修补即可，若时间过长则只能进行肠造瘘。对于肿瘤引起的肠穿孔一定要切除肿瘤，然后根据手术中肠壁的条件决定能否吻合，假如穿孔时间太长，肠壁水肿严重，则不能吻合，以免引起吻合口瘘，导致腹膜炎，甚至引起感染性休克。

肠缺血坏死主要存在几个方面的原因，具体如下： 1、肠系膜血管栓塞，如果患者存在长期动脉硬化、栓子脱落，则可以引起肠缺血、坏死； 2、心脏病、慢性房颤可以造成血栓，血栓随血液循环到肠壁血管可造成肠壁缺血坏死； 3、肠扭转后血管受到压迫，可以引起出血、坏死。肠壁坏死以后，可以引起穿孔，肠内容物漏至腹腔可引起弥漫性腹膜炎，进一步发展可导致感染性休克，最后引起死亡。 肠缺血坏死一旦发生，患者要及时到医院就诊，明确诊断以后及时进行手术治疗。延误时间越长，弥漫性腹膜炎越严重，后果越不理想。特别是房颤的患者，平常一定要注意，出现腹痛应及时就诊。

从生育角度，盆腔炎较严重。急性感染期症状较重，容易形成脓肿，出现高烧或感染性休克，所以急性盆腔炎比较严重，患者需要重视。 确诊为急性盆腔炎，患者一定要重视。因急性盆腔炎表现较突出，病人自觉症状腹痛、高烧、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿，这种情况如果不及时治疗，严重会出现感染性休克，目前的医疗条件不应出现这种情况。另外一旦诊断为急性盆腔炎，确实有盆腔脓肿形成，不及时治疗或治疗不彻底、治疗不当均会造成迁延不愈，引起急性盆腔炎后遗症，如输卵管粘连、堵塞，进而影响生育。