感冒

目前临床认为接种流行性感冒疫苗的当天可以洗澡，之前部分接种点的工作人员或患者看到科普文章，认为接种疫苗后当天不能洗澡，甚至部分文章表示3天内不能洗澡，主要是源于对疫苗不良反应的误解。因为部分患者接种疫苗后，会出现全身的不适，如低烧、乏力、困倦、肌肉关节疼痛等，也有可能因为洗澡时水温过高、过低，导致上述不适。另外，接种疫苗后，可能注射部位会出现红、肿、疼痛、硬结，如果洗澡时用力地揉搓注射部位，也有可能加重局部的不良反应。部分人群确实在洗澡时喜欢用力搓澡，此时可能会加重注射部位的不适。接种疫苗后其实需注意的并不是洗澡时影响疫苗的效果，包括流行性感冒疫苗、新型冠状病毒疫苗以及其他疫苗，不会受到洗澡影响。只是有可能因为洗澡的水温不适或搓澡的方式不适，而导致注射部位的不适加重或出现全身的不适反应，会与疫苗的不良反应混淆。如果注射疫苗当天患者确实想要洗澡，完全可以，只需注意房间内的温度合适，水温合适，不要用力揉搓注射部位便没有问题。

不同病证、不同病情、不同药物煎制所需时间不同，感冒类药物通常所需时间为10-15分钟；滋补类药物所需时间相对较长，为20-30分钟。 此外，矿石类药物、有毒药物、有效成分不易煎出的药物需要先煎，如附子、天竺黄、石斛等；气味芳香、具有挥发性的药物则需要后下，如砂仁。因此，中药的煎煮时间需结合患者病情、药物种类进行判断。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
999感冒颗粒治风寒吗？999感冒颗粒一般不用来治疗风寒感冒，它的中药成分里有三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花，这些都是具有清热解毒作用的药物，所以一般用来治疗风热感冒。它还包括马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚这些西药，一般用来治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛的症状。\n因为本品含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，以及咖啡因，所以服用本品的期间不能够饮酒，或者是服用含有酒精的饮料，同时不能服用与本品成分相似的其他感冒类的药物。肝肾功能不全的患者也要谨慎应用；孕妇和哺乳期的妇女是慎用的；对于膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压、前列腺肥大的患者也应该慎用。服药期间不能够驾驶机车、船和从事高空的作业，以免发生危险，而对于脾胃虚寒症状可以见到腹痛、喜暖、腹泻的患者要谨慎使用。\n偶尔可以看到荨麻疹、皮疹，以及粒细胞减少等等不良反应，也可以见到困倦、嗜睡、口渴，有些虚弱的感觉，不能够长期大量用药，否则会导致肝肾功能的异常。

慢性荨麻疹的病因较复杂，主要有以下几方面： 1、食物：患者食用海鲜、酒、芒果、菠萝、榴莲、高蛋白等食物，容易过敏； 2、吸入物：患者吸入花粉尘螨，或特殊化学物品； 3、接触性：患者对金属、或特定的物质，包括油漆、水泥等过敏； 4、物理因素：包括冷热刺激、运动刺激等； 5、药物：感冒药，如头孢等过敏； 6、遗传因素：较少出现，主要是疾病，包括肝癌、甲状腺、尿毒症等，可引起荨麻疹。

喉癌是咽喉部恶性肿瘤中常见的一种，80%以上的喉癌患者会出现声音嘶哑。因此若患者出现不明原因的声音嘶哑，在排除感冒、感染、发音不当等诱因的前提下，应及时就诊，通过喉镜检查判断喉、声带等部位是否存在肿物。发现肿物后可初步判定肿物性质，良性肿物包括声带息肉和结节，若怀疑恶性肿物，应取部分组织进行病理检查，即可明确判断是否为喉癌。确诊后应及时治疗，治愈率较高。

5个月婴儿咳嗽有痰，多数为呼吸道感染，比如感冒、支气管炎过程中出现咳嗽有痰。其处理如下： 1、如果患儿已经进行用药治疗，痰不易咳出，主张先拍背，促使痰液排出； 2、如果孩子没有到医院，也没有就诊用药，建议患儿服氨溴索化痰药，帮助孩子咳出痰液； 3、从中医角度分析，孩子痰多是由于其进食过多，消化不及而导致。脾不运化而聚湿生痰，此时建议患儿服用消食导滞、化痰的药物。比如可以适当给患儿喂小儿消食化积口服液，其既有助于消食助运，同时也有助于化痰、咳痰； 4、可以给婴儿适当喂水，也有助于痰液排出。

用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度或受凉感冒等原因可导致咽喉部，尤其发音器官声带出现炎症和水肿，会影响发音而出现声音嘶哑的现象，最常见的是急性喉炎。治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染情况酌情使用抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，该治疗可去医院进行或在家自行购买家用雾化机器进行。常用方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液1-2支进行雾化，一天1-2次，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是希望能尽快恢复发音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是该治疗为全身性激素治疗，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

小儿感冒发烧，一般选择皮肤比较松的部位进行擦浴，如颈部、腋下、腹股沟、以及腘窝这几个部位。不建议反复擦试前胸、后背这些部位，因为这些部位皮肤容易擦破，引起孩子其它不适。除了擦浴还应给孩子额头贴降温贴，为避免小儿高温惊厥应及时带患儿就诊，就诊路途也应随时进行降温护理。

扁桃腺即扁桃体，扁桃体肿瘤早期症状主要如下：1、咽部不适：包括咽喉部异物感、疼痛，以及咽部肿物，可由感冒引起，但感冒治愈后异物感仍存在。初诊时有65%的患者，有咽喉部疼痛症状，开始是隐痛不适、烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射到耳部；2、一侧扁桃体肿大：呈结节状或菜花状，表面有溃疡、坏死、假膜，肿瘤发展较快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍；3、其他症状：早期患者可发现扁桃体区有肿大外生物，局部变硬、增大或发生表面较小溃疡。此外，扁桃体肿瘤晚期可出现吞咽困难、呼吸困难、咽喉出血等症状，54%-85%患者可出现颈部淋巴结肿大。扁桃体肿瘤是腭扁桃体常见肿瘤，扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤，以及血管内皮瘤等恶性肿瘤。其中以鳞癌较多见，多见于40岁以上人群，肉瘤则常发生于青年人，儿童也可见到。扁桃体肿瘤多发生于扁桃体上级，常有浅表溃疡或浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵犯到舌根部，并常有颈部淋巴结转移。病理类型可以有鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，其中以鳞癌多见。

感冒常见的是嗓子痛，一般会伴有扁桃体发炎。如果明确扁桃体发炎以后要看引起的原因，如细菌性、病毒性引起的扁桃体炎，或者与其它的过敏因素有关系，首先要明确病因以及程度才能决定具体用什么药。具体分析如下：1、感冒药：主要起解热镇痛的作用，如果扁桃体炎没有全身症状时不考虑用感冒药；2、抗生素：如果明确细菌性扁桃体炎，可以选用β-内酰胺类抗生素，比如青霉素、头孢。如果有青霉素、头孢过敏史，可以选用大环内酯类抗生素，比如红霉素；3、抗病毒药物：如果是病毒性扁桃体炎可以考虑用抗病毒药物；4、中药：可以选用我们国家传统的中医中药，清热解毒、清咽润喉，对扁桃体炎有一定疗效；5、日常护理：如果手边没有任何药物，可以注意休息，多喝水、清淡饮食，对扁桃体炎的恢复也很有好处。有的是轻度感冒引起的扁桃体炎，在没有全身症状时通过自己的精心养护，也可以达到恢复的目的。