急性鼻炎

鼻出血的病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一的病因，或也可以是多种病因并存，具体如下： 1、局部原因：（1）外伤：因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝以及颅中窝窝底损伤引起鼻岀血，如筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管以及鼻-鼻窦内气压突然变化，如登高山及潜水等也可引起鼻出血；（2）炎症：鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，以及鼻腔、鼻窦的特异性感染，如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等；（3）鼻中隔疾病：包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡以及鼻中隔穿孔；（4）肿瘤：包括发生于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，以及恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌、淋巴瘤等；（5）其他因素：鼻腔异物、鼻腔昆虫等，也可引起反复鼻出血。 2、全身性因素：（1）心血管疾病：动脉压升高如高血压病、动脉硬化症、心力衰竭等，以及静脉压增高如二尖瓣狭窄、肺水肿等；（2）血液疾病：血小板质或量的异常或凝血机制出现异常，也可引起鼻出血；（3）急性发热性传染病：如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥导致鼻出血；（4）严重营养障碍及维生素缺乏：如VC、VP、VK以及钙等缺乏时，可引起血管脆性改变以及影响凝血的过程，易发生鼻出血；（5）化学药品以及药物中毒：如磷、汞、砷、苯等中毒，破坏造血系统的功能，引起鼻出血；（6）内分泌失调：主要为女性代偿性的月经、妊娠期以及绝经期的鼻出血，可能与激素水平以及血管脆性有关，导致的鼻出血；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症：患者多半有家族史，多见双侧鼻腔中隔黏膜下、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张，双侧的鼻出血较剧烈且反复发生，不易止；（8）肝、肾慢性疾病以及风湿热等：肝功能损害、凝血障碍以及小血管的损伤，可伴发鼻出血。

鼻塞主要就是鼻腔黏膜充血、肿胀引起，引起鼻塞的原因很多。首先，急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎，鼻腔的肿瘤都可以引起鼻塞的表现，由于鼻塞只是一个症状，要治疗鼻塞，首先要明确病因。 对急性鼻炎来说，可以选择鼻腔黏膜减充血剂。对于过敏性鼻炎患者来说，可以选择利用糖皮质激素来进行抗炎、抗水肿的治疗。而对于由解剖学异常引起的鼻塞，像鼻中隔偏曲，可以选择手术治疗。如果是诊断为鼻腔恶性肿瘤引起的鼻塞，则需要及时的进行手术治疗。 患者出现鼻塞症状，常常伴有鼻腔内分泌物的增多。对于这种情况，可以鼻腔冲洗，将鼻腔黏膜表面的炎性物质和过敏原和炎性分泌物冲洗掉，减轻鼻腔黏膜的炎性反应，也可以使鼻塞缓解。

耳朵像被气压堵住常见于以下两种情况，具体如下： 1、一种就是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎往往是因为感冒、咽喉炎或急性鼻炎引起，全身用药是抗生素和激素，局部是滴鼻子或喷鼻子； 2、还有一种常见原因就是耳朵听力下降，耳朵听力下降往往称为耳聋，还有一些是突然下降，叫突发性耳聋，只要有听力下降，患者往往都会感觉耳朵堵，但是我们肉眼看没东西堵，是感觉堵，测听力即可。 如果是听力下降，治疗往往是神经营养、扩张血管、抗凝治疗。局部还要应用声音治疗，听力下降的部分用机器补偿，往往再加上全身用药。局部还可以针灸或贴敷，局部血供都能增强，血供增加后，听神经或耳蜗的毛细胞都能恢复，但需要及时治疗。

急性鼻炎即感冒，其症状每人可能生活中都有所体验，具体如下： 1、可能会包括鼻腔局部的症状，比如鼻子痒、堵，频繁的打喷嚏、不断流清水样鼻涕；合并感染以后还可以有脓性鼻涕，还有鼻痛、鼻干、鼻部不舒服； 2、同时可以伴有咽部的症状，比如咽干、咽痛、吞咽的时候有困难； 3、可有耳朵的闷、不舒服； 4、可以有全身不舒服，鼻炎时可以有全身乏力、困倦，有的时候甚至会有肌肉酸痛、头疼、想睡觉等各种急性表现，一般是病毒感染引起来的。 此外，急性鼻炎一般建议要多喝水，可以给予对症的药物治疗。

急性鼻炎俗称感冒，主要症状包括鼻塞、鼻堵、不通气，同时伴有打喷嚏、流清鼻涕等类似过敏的相关症状，但是跟过敏性鼻炎最大的不同，是通常会伴有全身症状，如全身乏力、食欲差、低热、肌肉酸痛。 急性鼻炎主要是由于鼻病毒，或者其它流感病毒所导致的一种疾病。过敏性鼻炎主要是由于过敏原所导致的过敏变态反应出现鼻炎，两者最大的不同在症状上。过敏性鼻炎有一个比较特殊的症状，就是鼻痒，像小虫子、小蚂蚁爬的感觉，这是过敏性鼻炎患者所特有的症状，可以明显与急性鼻炎进行区分。

鼻腔干燥原因可以分为两种情况，一种是鼻腔本身的病变，它可以引起干燥的感觉，另外就是其它的环境因素或者饮食因素。首先鼻腔的病变，比如说在患急性鼻炎、萎缩性鼻炎，或者是药物性鼻炎等等的时候，往往会有鼻腔的干燥感；还有一种情况，比如说外界的气候比较干燥，还有你身处的环境里面污染比较重，灰尘比较多，还有最近进食了大量的辛辣的食品，它都可以让你有这种鼻腔干燥的感觉。 鼻腔干燥的情况下，我们建议可以使用一些比如说生理海水喷鼻，还可使用一些眼膏对鼻腔前分进行涂抹。另外在日常生活当中可以多进食一些含有维生素的蔬菜和瓜果，这些都是可以减轻鼻腔干燥的感觉的。我们在临床当中经常遇到病人自行去买药，鼻腔喷剂或者滴剂里面有一种药物叫做鼻腔的血管收缩剂，这种药物常常适用于鼻腔的水肿、炎症很重，阻塞很重，需要缓解通气的时候。医生在掌握这种药物的时候，通常会跟病人说，这种药物的使用每天最多不超过两次，一般连续使用不超过一周，不能够长期的使用。大家在选择自行购买这种鼻腔滴剂或者喷剂的时候，一定要注意这种现象。因为我发现有的病人现在经常去国外买药，包括日本或者是泰国，那么到底它们的成分是什么？它们主要的作用是什么？大家有没有了解过？所以说，如果长期使用一种药物或者是对鼻腔有损害的药物，它是会引起药物性鼻炎的，而药物性鼻炎可能就会导致鼻腔的结构萎缩，反而产生了鼻阻或者干燥的感觉，而这种感觉是很难去调理和纠正的。

治疗急性鼻炎要确诊急性鼻炎造成的原因、急性鼻炎的病理类型、急性鼻炎的类型。例如细菌感染、病毒感染、过敏等原因都可以引起急性鼻炎。不同的急性鼻炎要进行不同的治疗，由于细菌感染而引起来的急性鼻炎，要用抗生素进行治疗，也可以滴抗生素类的鼻喷药。由于过敏原因而引起来的急性鼻炎，可以进行抗过敏治疗，用含激素类的鼻喷药或者抗过敏的药物来进行治疗。不同病因、不同类型的急性鼻炎要进行不同的治疗。

急性鼻炎通常伴发于伤风、感冒等，常见症状包括鼻阻塞、打喷嚏、流鼻涕等。例如身边的同事患有感冒，将感冒传染于其他人，患者初期会有鼻腔发热的感觉，并出现少量鼻涕，2-3天以后，随着病情发展，症状会越来越严重，出现鼻阻塞及清水样鼻涕，并伴有喉咙疼痛等症状。

部分患者有时会出现坐飞机耳朵堵住的情况，多为咽鼓管功能不佳病人，或在感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时坐飞机会出现此种情况。如果程度比较轻，可以自己处理，如捏鼻子鼓气，即捏鼻子闭上嘴让气往耳朵去，不建议用大力吹，易损伤鼓膜，也可以做打哈欠的动作，或喝口水咽、做空咽的动作等，均有可能恢复，尤其飞机降落时更易出现这种情况。 如果为咽鼓管的炎症，且很重导致分泌性中耳炎，则中耳负压较重，可能仅靠以上措施无法缓解，需要依靠药物治疗，如鼻喷激素或黏膜促排药物，更严重的炎症要使用抗生素才能恢复。

耳朵闷是否可自愈，分如下几种情况： 1、耵聍栓塞，这种情况耳闷不会缓解，需要到医院清理栓塞的耵聍块； 2、感冒时伴有鼻炎、鼻咽炎或者鼻窦炎，影响咽鼓管的咽口，引起分泌性中耳炎。如果炎症程度比较轻，有可能缓解。如果炎症较重，需要进行药物治疗，如果中耳积液比较多，需进行鼓膜穿刺或切开，进行鼓膜置管的手术才能痊愈； 3、坐飞机、潜水或爬山时，伴有急性鼻炎或者过敏性鼻炎发作时，咽鼓管功能会受到影响，引起航空性中耳炎、潜水性中耳炎等，也会引起耳朵闷，程度比较轻可自行恢复，程度比较重需要药物治疗，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开； 4、鼻咽部肿瘤会影响咽鼓管咽口，导致耳朵闷，这种情况不会自愈，只会越来越重，需要尽早治疗。