急性鼻炎

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

怀孕期间出现鼻炎，可能是不同原因引起，治疗方法有所不同。怀孕期间出现鼻炎常见于以下原因：1、妊娠性鼻炎：怀孕时期体内激素水平改变，怀孕期间黄体酮较高，黄体酮具有水钠水潴留的作用，因此会造成下鼻甲肿胀，引起鼻塞，出现鼻炎症状。此时通常无需特殊处理，随着妊娠进程结束，症状会逐渐缓解、消失；2、急性鼻炎：可能怀孕期间感冒引发急性鼻炎，可根据是孕早期、孕中期，还是孕晚期，需要在产科医生的指导下用药，判断是否可以服用感冒药。如果不想服用感冒药，可多饮水、注意休息，进食富含维生素C的水果，急性鼻炎有一定自限性。3、怀孕前存在鼻炎：如过敏性鼻炎，在怀孕期间症状可能加重，在这种情况下，在怀孕前3个月通常不建议使用药物治疗，3个月后可酌情使用鼻用糖皮质激素，推荐使用雷诺考特。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

儿童鼻炎需分为急性和慢性，绝大多数急性鼻炎治疗1周内，通常会有较好治疗效果，但必须建立在科学、正确治疗基础上。急性鼻炎通常是鼻腔内有急性病毒感染，可能后期会有细菌感染。在病毒感染早期，可能需要通过休息及对症治疗，如适当服用感冒药等，可能会有较好效果，使用鼻喷激素或中成药也可取得较好效果。对于后期细菌感染，出现黄鼻涕、发烧等，可能需要适当加用抗生素，治疗效果较好。急性鼻炎如果治疗不及时，可能会转化成慢性鼻炎，而慢性鼻炎治疗比较棘手。所以一旦患有急性鼻炎，需要及时就医治疗，通常1周以内会有较好治疗效果。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

一个鼻子透气一个鼻子不透气，称之为交替性鼻塞，相对来说比较轻。交替性鼻塞主要见于急性鼻炎和慢性鼻炎的患者，过敏性鼻炎、鼻窦炎的病人也可以表现为交替性鼻塞。建议患者到医院检查鼻腔黏膜有没有充血肿、下鼻甲是否有肿大。交替性鼻塞可表现为下鼻甲肿大，患者可能躺下更明显，比如右侧朝下的时候右侧鼻塞比较重，左侧就会好一些，二左侧卧位就左侧重、右侧轻。 因为鼻腔黏膜、血管网比较丰富，躺下的时候这一侧充血、肿比较明显，因此朝下的一侧肿得会更厉害，这是鼻炎的表现。发病急、病程短，就考虑是急性鼻炎，通常在感冒以后发生鼻子不舒服、发热、头痛的症状。慢性鼻炎病程长、反复发作；鼻窦炎病人可能会伴有流黄涕；鼻息肉等疾病也可以引起交替性鼻塞，要到耳鼻喉科就诊，确定病因。

鼻炎分感染性和非感染性两类。感染性鼻炎包括病毒性鼻炎、细菌性鼻炎、真菌性鼻炎等。非感染性鼻炎最常见的为过敏性鼻炎。感冒多为急性病毒性鼻炎，实际应涵盖在鼻炎中。感冒即上呼吸道感染，其仅发生于鼻腔，耳鼻喉科医生称其为急性鼻炎，俗称感冒。因此感冒和鼻炎并非两类疾病，感冒指病毒性鼻炎，涵盖于急性鼻炎中，两者间存在包含关系。

急性咽喉炎包括急性咽喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎，急性疾病的早期均由病毒感染导致，所以应避免应用抗生素，因为即便应用抗生素，不仅不能改善病情，还会给患者带来一定经济负担，同时对患者身体造成一定影响。慢性咽喉炎的治疗及急性咽喉炎的治疗，要做到合理应用抗生素，严格把握抗生素使用指征，当确实有症状体征以及菌培养结果提示细菌感染时，可给予抗生素治疗，如青霉素V。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿也会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，感冒多半是自限性，经过一周左右患者临床症状都会缓解。患儿感冒以后鼻子临床症状持续存在，经过药物治疗没有较好改善，考虑患儿有慢性鼻炎，慢性鼻炎需要家长积极干预。 慢性鼻炎的患儿容易合并出现腺样体肥大，腺样体在鼻咽的顶后壁，是小孩的一种常见病，一般在6岁左右是高发的年龄段。所以患儿鼻炎长期有临床症状，特别年龄在5-6岁，出现长期张口呼吸、打鼾、憋气，甚至出现中耳炎等一系列症状时，提示患儿不是单纯鼻炎，有可能是腺样体肥大。这时要积极用药，部分患儿的鼻炎、腺样体肥大都可得到有效改善，但部分患儿药物治疗效果不理想，需要手术干预。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。