急性鼻炎

鼻炎分感染性和非感染性两类。感染性鼻炎包括病毒性鼻炎、细菌性鼻炎、真菌性鼻炎等。非感染性鼻炎最常见的为过敏性鼻炎。感冒多为急性病毒性鼻炎，实际应涵盖在鼻炎中。感冒即上呼吸道感染，其仅发生于鼻腔，耳鼻喉科医生称其为急性鼻炎，俗称感冒。因此感冒和鼻炎并非两类疾病，感冒指病毒性鼻炎，涵盖于急性鼻炎中，两者间存在包含关系。

鼻炎治疗与类型相关，不同类型治疗方法各异。其分类包括感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎，治疗第一原则首先应规避过敏原，减少过敏原吸入，或减少在过敏原环境中暴露。亦可进行局部治疗，如口服抗过敏药物或局部进行鼻腔冲洗。感染性鼻炎为急性鼻炎，常见即感冒，为自限性疾病，通常为病毒性感染引起。首先应注意休息、适当多饮水、可使用中成药控制鼻炎症状。鼻炎患者应前往正规医院进行针对病因规范合理的治疗，过敏性鼻炎患者亦可获取过敏性鼻炎的知识，从生活细节上改善鼻炎症状。

鼻子发炎肿大需根据其引起的原因进行针对性的治疗，具体如下：1、急性鼻炎：就是上呼吸道感染感冒以后，病人会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查时可以看到鼻下甲的充血、肿胀。这时给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻用喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。局部鼻塞比较重的病人，可以用鼻减充血剂，如麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，感冒好了之后，通常鼻下甲肿大就会恢复正常；2、 急性过敏性鼻炎：病人也会出现流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查鼻下甲和鼻腔的黏膜表现为水肿、肿大、阻塞鼻腔。这时要给予口服抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)或依巴斯汀，局部要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。还要用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗。通常过敏症状控制以后，病人下鼻甲水肿就会恢复正常；3、慢性鼻炎：其中慢性肥厚性鼻炎通常药物治疗效果不是很好，这时通常用激光或者射频，将下鼻甲进行缩融手术以后，病人下鼻甲变小，鼻腔内的通气就会能得到改善。

鼻炎会引起头痛、头晕。鼻炎是耳鼻喉的常见病、多发病，根据致病因素、疾病发生快慢，鼻炎的种类也各不相同，如过敏性鼻炎、药物性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。无论哪种类型的鼻炎，由于长期的鼻炎刺激，会导致鼻腔黏膜肿胀、充血，可能会引起鼻窦窦口的引流不畅，从而引起反射性的头痛、头晕等表现。如果鼻炎患者症状比较明显，一定要给予治疗，但根据病因不同，治疗方案也不一样，具体如下：1、过敏性鼻炎：建议到正规医院的耳鼻喉科查找过敏原，明确病因，进行对因治疗。如果没有明确过敏原，可以给予抗过敏治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷激素或者抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药；2、急性鼻炎：由病毒感染引起，为鼻腔黏膜的急性传染性疾病。治疗是抗病毒治疗，可以口服抗病毒口服液、清开灵胶囊等。由于急性鼻炎患者鼻部症状也比较重，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，还可以给鼻腔局部应用减充血剂，或者鼻喷激素来进行治疗；3、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，可以给予口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等，鼻腔还可以局部给予鼻喷激素来进行治疗。无论哪种类型的鼻炎患者，经过药物治疗以后，大多数症状均会得到缓解。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。

小儿鼻炎会引起咳嗽，急性鼻炎的炎症分泌物如果向鼻后流，可能会到咽喉部、气管、支气管，甚至到肺部，引起急性咽喉炎、急性气管炎、急性肺炎，刺激气道引起咳嗽。 除急性鼻炎引起咳嗽外，鼻后滴漏综合征、急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎，若炎性分泌物向鼻后流，也可引起咳嗽。此外，鼻部过敏也可引起气道过敏，引起气道炎症反应，即鼻炎同时可引发哮喘，引起咳嗽，鼻炎发作也可引起小儿咳嗽或者咳痰，甚至出现气急、喘息。

一般把体温不超过38℃称为低热。如果小孩有低热、咳嗽的症状，往往提示呼吸道感染，其中急性呼吸道感染最为常见，即俗称的感冒。急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等都会引起低热、咳嗽的表现。而气管炎、肺炎等下呼吸道感染的患儿也会表现为低热、咳嗽症状。 一般在发病前2-3天，如果孩子精神状态不错，可先在家进行观察。但若患者病程较长，且持续低热，一定要带去医院细细排查，让医生为其进行详细体检，包括查血常规、拍胸片等，从而明确孩子低热、咳嗽原因。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

扁桃体炎和鼻炎如果同时发生，可以同时治疗，不需要有先后顺序。如果患有病毒性上呼吸道感染，即感冒，可以同时并发急性扁桃体炎、急性鼻炎，两者常见区别如下：1、急性扁桃体炎：以扁桃体的弥漫性充血、红肿为特点，可以伴有不同程度咽痛以及咽异物感。如果此时急性扁桃体炎发作，引发咽部异物感，甚至疼痛，可以用中成的药物，包括辛凉解表、排毒祛湿的药物进行治疗，临床中比较常见的三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊等；2、急性鼻炎：主要以鼻子痒、喷嚏、大量的清水样鼻涕，以及不同程度的鼻塞为主，此时应服用感冒药，比如泰诺、康泰克、三九感冒灵等。如果鼻塞特别严重，可以用鼻用的减充血剂，比如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、达芬霖等药物。

肥厚性鼻炎在耳鼻喉科较常见，引起肥厚性鼻炎的原因较多，常见原因如下：1、急性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，容易引起肥厚性鼻炎；2、用药不当：如果鼻腔局部长期给予减充血剂或滴鼻剂，可能损伤鼻腔或下鼻甲黏膜，引起肥厚性鼻炎；3、鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等；4、炎症：临近部位炎症的蔓延，如扁桃体炎、咽炎、腺样体发炎等，都可以引起肥厚性鼻炎。对于肥厚性鼻炎患者，一经确诊，通常采取手术治疗。因为对于肥厚性鼻炎患者而言，药物治疗不太敏感，包括鼻喷激素、减充血剂等。临床上可以采取微波手术，目前较常用的是低温等离子下进行的射频消融术。可以在下鼻甲黏膜进行消融，且不损伤下鼻甲黏膜，对于保持鼻腔功能有较好的作用。还可以做下鼻甲部分切除，但切除时需注意不要超过下鼻甲的1/3，如果切除过多，易导致术后鼻腔干燥。也可以做下鼻甲骨折外移，以改善患者鼻塞等情况。