急性鼻炎

鼻炎患者应注意日常饮食。如急性鼻炎，即普通感冒，患者应注意避免进食辛辣刺激食物以及易导致毛细血管扩张的食物，如辣椒、酒、腌制食品、卤制食品，牛羊肉、虾蟹；过敏性鼻炎患者应避免易导致过敏的食物；慢性鼻炎患者以及肥厚性鼻炎患者无过多食物禁忌，建议发作期间尽量避免进食腌制、卤制、辛辣刺激食品，因该类食物会引起毛细血管扩张，导致皮肤起风团、瘙痒。

急性咽喉炎包括急性咽喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎，急性疾病的早期均由病毒感染导致，所以应避免应用抗生素，因为即便应用抗生素，不仅不能改善病情，还会给患者带来一定经济负担，同时对患者身体造成一定影响。慢性咽喉炎的治疗及急性咽喉炎的治疗，要做到合理应用抗生素，严格把握抗生素使用指征，当确实有症状体征以及菌培养结果提示细菌感染时，可给予抗生素治疗，如青霉素V。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

喉咙痛耳朵里面也跟着痛常见有急性上呼吸道感染，也就是感冒，通常包括急性鼻炎、急性咽喉炎，与病毒感染有关。因为鼻子后端鼻咽部和中耳腔有咽鼓管相通，所以感染可能循着咽喉管进入到中耳腔导致中耳炎。所以耳朵里也会出现疼痛，属于感冒常见的并发症之一。如果喉咙痛耳朵里面也跟着痛症状较轻，在1-3天内逐渐缓解，无需药物治疗。感冒属于自限性疾病，一般会在1周左右逐渐缓解和自愈。如果症状超过24-48h仍然持续加重不缓解，考虑存在细菌性感染导致的急性中耳炎。需要使用适当的抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾来使其得到缓解。喉咙痛持续加重时，也可以适当使用抗生素，比如阿莫西林来进行治疗，一般会得到比较好的缓解和控制。

鼻子流了黄水，主要见于以下几种情况：1、鼻窦囊肿：可以是鼻窦囊肿引起，特别是上颌窦囊肿，其自行溃破时，可以从前鼻孔流出来淡黄色的液体；2、鼻窦炎：此时淡黄色的液体通常具有比较高的黏性，可以呈现拉丝状。除此以外，鼻窦炎发作之前可能还会有感冒的病史，也就是急性鼻炎病史，急性鼻炎没有得到控制，导致炎症播散到鼻窦黏膜，从而引起了鼻窦炎；3、脑脊液鼻漏：比较少见的就是脑脊液鼻漏，特别是脑脊液，如果出现了颅内感染，此时也可以出现鼻子里面流黄水的症状。但是同样的这种黄水和鼻子的鼻涕很难进行鉴别，需要进行脑脊液生化，通过一些特殊的检查来进行鉴别。所以如果鼻子偶尔一次流黄水不用太过担心，如果反复地流黄水，就一定要去耳鼻喉科就诊，可以做电子鼻咽镜，甚至可以做鼻咽、鼻窦的CT平扫，轴位、冠位加三维重建，查明黄水的来源。

鼻炎主要可分为以下几种：一、急性鼻炎：主要是由鼻病毒感染引起的鼻腔黏膜感染性疾病，常为上呼吸道感染的一部分。常见的早期症状为鼻腔干燥感或鼻内灼热感，中期可以出现流清水样鼻涕、鼻塞以及闭塞性鼻音，晚期合并细菌感染以后，可以出现黏性或黏脓性鼻涕。急性鼻炎的治疗主要以全身对症、支持治疗为主，可以口服抗感冒药物，应用鼻内减充血剂。晚期合并细菌感染后，可以在医生指导下选用敏感的抗生素。二、慢性鼻炎：根据是否存在过敏性因素，主要分为以下几种：1、变异性鼻炎：即过敏性鼻炎，是由IgE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，常见的临床症状为阵发性连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕以及鼻塞。一旦明确诊断为过敏性鼻炎，首选抗过敏药物治疗，常见有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。口服抗组胺药物，如开瑞坦，口服抗白三烯药物，如顺尔宁，以及局部鼻腔黏膜的生理盐水冲洗等治疗；2、非变异性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等，此类鼻炎通常好发于特定人群。无论哪种类型的鼻炎，都应及时前往当地正规医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生指导下进行治疗。

鼻炎类型不同，治疗方式有所不同，一般能治好，常见类型如下：1、急性鼻炎：若为病毒感染或继发细菌感染引起，抗病毒药物以及抗生素能发挥较好效果，常见蒲地蓝、蓝芩口服液、头孢克洛、头孢克肟，以及阿莫西林克拉维酸钾。建议追问患者是否对上述药物过敏，同时辅以中医中药治疗，如鼻渊舒口服液等，亦可取得较好效果。建议患者注意休息、避免劳累、清淡饮食，提高局部以及全身抗病能力，急性鼻炎通常能好，病程一般不超过1周；2、慢性鼻炎：若混有过敏性因素，如过敏性鼻炎，首选治疗是抗过敏治疗，同时要避免接触变应原。常见抗过敏治疗的一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，口服或鼻用抗组胺药，如开瑞坦等，口服抗白三烯药，如顺尔宁等，以及局部鼻腔生理盐水冲洗，均能有效控制过敏性鼻炎症状。而对于变应原特异性免疫治疗，可以有效对因治疗，通过舌下含服或皮下注射特异性过敏原，使机体对此种过敏原耐受，逐渐脱敏。对于慢性鼻炎不含有过敏性因素，常见慢性肥厚性鼻炎，若同时存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大，在规范药物治疗无效的情况下，可以考虑进行手术治疗，鼻炎也能够治好。

空调对鼻炎是有影响。空调是夏天较常用的一种降低室内温度的工具，夏天气温特别高，使用空调可以降低室内温度，使人有合适的生活居住环境。但是对于鼻炎患者而言，需要科学使用空调，首先空调如果直吹人体，冷风的刺激会对人的鼻腔产生影响，对于鼻炎患者的影响更重，可以引发过敏性鼻炎患者的症状发作。而空调直吹人体，人体过凉也有可能会导致急性鼻炎的发作，即人体吹空调时，如果温度过低，风又直吹到人身上，对人体有特别不利的刺激，可能会引发过敏性鼻炎或急性鼻炎。另外，空调在开启前，一定要进行充分清洁，如果空调已经闲置一个冬天，未经过充分清洁，空调内部积存灰尘，会随空调的风吹到室内，对于过敏性鼻炎患者而言，此种灰尘会引起过敏性鼻炎发作或加重症状，对人体也是特别不利的一个因素。因此，空调对于鼻炎的患者，有较多影响，一定要科学使用空调。

鼻出血是鼻腔常见的一个症状，无论是儿童，还是成年人都会出现鼻出血。导致鼻出血的原因有很多，具体如下： 1、局部原因：炎症因素比如急性鼻炎、过敏性鼻炎或者是慢性非过敏性鼻炎，如果炎症持续的时间较长，由于鼻腔黏膜充血或者患者有时刺激鼻黏膜，比如揉搓鼻腔，特别是小孩会揉鼻子，则可导致鼻出血，鼻炎患者的下鼻甲黏膜处于比较充血的状态，用力擤鼻涕都可造成鼻出血。鼻中隔偏曲也比较常见，很多患者都有鼻中隔偏曲，如果鼻中隔偏曲的一侧空气流速比较快，侧壁就容易干燥，比如北方或者是空气干燥的地方，由于鼻黏膜干燥就可引起黏膜的血管扩张和出血；有时鼻中隔偏曲的这一侧鼻腔比较塞，患者抠鼻子也会造成黏膜破损，造成鼻出血。鼻腔局部有小的血管性病变，比如小的血管瘤可引起比较剧烈的鼻出血。小动脉的局部扩张也会出现较为剧烈，出血不止，滴滴答答的出血，这是因为局部的血管扩张所引的；外伤以后，鼻子出血也很常见，还有鼻腔的特殊感染，比如真菌性鼻窦炎； 2、全身因素：比如感冒以后发烧可使鼻黏膜血管扩张，若刺激可导致鼻出血，所谓的血液病也会造成鼻出血，患者凝血功能异常，如果是持续的、经常性的鼻出血，排查一般因素后，可考虑是血液病的因素。鼻炎也会引起鼻出血，特别是儿童，小孩患有过敏性鼻炎，其症状不是特别典型，不以打喷嚏、流鼻涕为主，经常鼻痒和由于揉鼻子而导致鼻出血。所以，如果小孩出现鼻出血或者是伴有鼻炎症状，家长就可考虑小孩是不是患有鼻炎。

小儿鼻炎病因不同，治疗也有所区别： 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。如果不能及时带患儿到院进行诊治，家长可使用生理海盐水，对患儿进行1-2周的鼻冲洗初步治疗。如果经过鼻冲洗治疗症状未缓解，需及时带患儿到院，由医生明确病因，对症治疗； 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。慢性鼻炎患儿平时要注意鼻腔卫生，注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 小儿过敏性鼻炎：最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。 小儿鼻炎治疗要谨防误区 误区一：长期使用滴鼻液 滴鼻液只适用于急性鼻炎早期，如果长期、频繁地食用滴鼻液，会出现反作用，损伤鼻部黏膜，同时加重鼻炎症状，并可能引起心跳加快等不良反应。 误区二：滥用消炎药 过量服用消炎药会使身体产生抗药性，当鼻炎复发、症状较重时，最好到医院就诊，由医生决定你应该吃什么药。 误区三：盐水洗鼻能治鼻炎 盐水洗鼻法是完全不能治疗鼻炎的，它只能使鼻黏膜恢复湿润，从一定程度上缓解鼻塞、鼻干的症状。

鼻炎是否难治应具体问题具体分析，包括以下几点： 1、部分急性鼻炎即普通感冒，若患者身体抵抗力、平衡免疫状态好，1周可自愈； 2、部分慢性鼻炎患者有遗传携带基因的遗传易感性，通过部分药物仅能达到缓解。研究证实过敏性鼻炎患者存在易感基因，且无法消除，通过药物可以暂时控制不适症状。建议患者遵循医嘱，积极配合治疗，避免病情加重。