急性肠系膜淋巴

急性肠系膜淋巴结炎是指由于呼吸道病毒感染而引起的回肠、结肠区域淋巴结炎，多见于儿童，但成人也可以发生。常见的病原体有柯萨奇B组病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌。由于远端回肠的淋巴结引流十分丰富，回肠、大肠区域淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血液循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。此外还有肠道内细菌以及寄生虫，包括沙门氏菌、耶尔森氏菌、血吸虫、阿米巴原虫等，可以经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，引起特殊性炎症，但是临床上比较少见。

小儿肠系膜淋巴结炎分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎，临床治疗措施具体如下： 1、急性肠系膜淋巴结炎：是对症治疗，比如发热进行退热。如果出现类似于肠梗阻症状，孩子需要禁食，胃肠减压。另外补液治疗，需要抗生素，选择正确抗生素治疗； 2、慢性肠系膜淋巴结炎：化验血常规、白细胞和C反应蛋白正常则不需要治疗。 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿内科、小儿外科门诊常见，淋巴结对人体起保护作用，急性淋巴结炎临床表现是腹痛，阵发性腹痛。另外还存在有感冒症状，即肠系膜淋巴结炎发病前提是有感冒史，严重肠系膜淋巴结炎引起肠梗阻，引起高热。慢性肠系膜淋巴结炎表现慢性腹痛，彩超检查时看到淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎化脓。

女性小腹右下腹疼痛，实际上原因很复杂，比方涉及泌尿系统、消化系统、妇科。对于女性小腹疼痛的时候，首先排除常规疾病，比方泌尿系结石可以出现右下腹痛，肠道炎症或者肿瘤，如常见的急性阑尾炎、回盲部肿瘤，都可以出现右下腹疼痛。作为女性，还有特殊的妇科相关疾病，比方卵巢炎症、盆腔炎，还有妇科急症，包括卵巢囊肿破裂、宫外孕，这些都可以造成右下腹疼痛，这是外科或者妇科常见疾病。内科疾病也可以出现上述症状，比方急性肠系膜淋巴结炎都可以出现右下腹疼痛，所以在临床上要仔细的甄别和鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎多属于病毒感染类疾病，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或者继发于肠道炎症之后，可以在日常生活中进行预防。具体的预防措施如下： 1、平时注意预防感冒，在流感高发季节尽量不要去公共场所，同时要适当锻炼，增强体质； 2、注意饮食规律和饮食卫生，以预防肠道疾病的发生； 3、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病，比如锌缺乏或维生素A、维生素D等缺乏症； 4、如果有上呼吸道感染的前驱症状，应立即进行抗病毒、抗感染等治疗； 5、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

急性肠系膜淋巴结炎临床表现为急性腹痛，程度不一，疼痛位置多有变动。患者有强烈的不适感，治疗期间需注意以下方面： 1、患者如果体温过高，可以给予物理降温，如温水擦浴、冰袋降温，或者遵医嘱服用退热药； 2、患者出汗后需要及时更换被褥、衣物，用温水擦洗身体，注意保暖； 3、给予清淡、容易消化的高蛋白流质、半流质食物； 4、患者年龄较小不配合治疗，家长可以通过哄抱、安抚的方法，分散患者注意力，帮助治疗； 5、呕吐严重者需要暂时禁食，可以遵医嘱给予止吐、补液等治疗； 6、患者呕吐或腹泻严重，需要注意补液，可根据医嘱给予静脉补液，防止水、电解质、酸碱平衡紊乱。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠系膜淋巴结炎，是一种小儿常见的疾病。能够造成比较剧烈的痛，如果出现这种急性的肠系膜、淋巴结炎，应该尽快住院，用抗生素输液治疗。以免形成慢性的淋巴结炎，难以治愈，所以急性肠系膜淋巴结，应该尽快住院治疗，进行抗炎处理。另外减少肠道的负担。禁止吃富含油脂的食物。这种情况很容易加重肠道负担、加重急性肠系膜淋巴炎的症状，综合治疗是治疗急性肠膜炎的手段。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因，对于急性肠系膜淋巴结炎，首先应当给予禁食、胃肠减压，应用广谱、敏感的抗菌药物进行治疗。见于腹腔内的感染，多是革兰氏阴性杆菌，还是选用头孢菌素类抗生素较为敏感，而且对于儿童来说也更为安全。此外，还应当补液、补充电解质，以纠正水、电解质紊乱。对于腹痛明显的患者，还可以适当考虑应用解痉药物，配合腹部热敷，有时会取得较好的效果。对于经过保守治疗后，腹痛症状不见缓解，反而加重出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症，或者不排除其他腹腔感染性疾病，如肠穿孔、肠扭转、肠套叠、急性阑尾炎的患者，还应当及时给予手术处理。

儿童急性肠系膜淋巴结炎发炎的症状主要包括以下几个方面：1、发热：儿童可以伴有不同程度的发热，大多数是中度热，体温通常在38℃左右；2、腹痛：这种腹痛是阵发性痉挛样的疼痛或痉挛绞痛，且大多数患者的腹痛部位不固定，可以以脐周疼痛为主，也可以为右下腹部的疼痛；3、胃肠反应：儿童还会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物大多数是胃内容物，呕吐次数并不频繁；4、排便异常：部分儿童可以出现大便次数增多或是大便性状异常，例如水样便，还有部分儿童会表现出大便排出时间延长、大便秘结、排便困难等症状；5、其他：这时查腹部超声会显示儿童肠系膜所在部位的淋巴结，出现明显增大或充血、水肿。如果儿童出现上述的临床症状，就要考虑儿童是否存在有急性肠系膜淋巴结的炎症，需要查血常规，明确导致感染的病因，从而针对性的给予抗炎、抗病毒治疗。

急性肠系膜淋巴结炎应以保守治疗为主，应积极的保守治疗24-48小时，如果诊断明确，措施得当，一般在24小时内腹痛症状及体征可以逐渐减轻和好转，具体治疗措施如下： 1、卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象变化，注意腹部症状和体征发展； 2、呕吐和腹泻严重时，需要给予静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调； 3、采用广谱抗生素，迅速控制感染，也可选用中药解毒清热剂； 4、进行腹部物理治疗，促进炎症吸收； 5、如果积极保守治疗病情无好转，同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。

急性肠系膜淋巴结炎的预后比较良好，可以自然恢复。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状，需要在治疗期间或治愈后，对患者进行比较全面的护理，以缓解患者不适，同时预防疾病的再次发生。具体护理措施如下： 1、患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累； 2、注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物； 3、保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口； 4、保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚； 5、做好随访，以防病情恶化。