急性白血病

甲醛中毒多久会得白血病，目前没有确切的统计数据能够证明。从统计的数据上，可以看到很多患者患有急性白血病或慢性白血病，与在相对封闭的环境内长时间接触一定浓度的有害物质有关，导致细胞发生染色体畸变，出现肿瘤性疾病。除了有害物质的接触，放射线的累计接触以及病毒反复刺激，也会导致染色体畸变而出现肿瘤性疾病。甲醛中毒以后多长时间会得白血病，通常难以预测。接触大量甲醛以后，需要监测一段时间，明确血细胞是否出现变化。肿瘤疾病的发生还与患者的自身素质有关，在相同的有害环境下，如果某人存在遗传缺陷，具有肿瘤家族倾向，更容易发病。

慢性粒细胞白血病，相对于急性白血病，发病较缓慢，早期可能没有症状，主要以白细胞增多为主，早期不会出现贫血或血小板减少，随着疾病进展，可能会出现肝脾肿大、发热等症状。而急性白血病早期进展迅速，早期可能出现贫血、血小板减少以及发高热不退，症状较重，如果不积极治疗，可能很快会危及生命。 慢性粒细胞白血病是白血病的一种类型。根据病程的快慢以及病程的长短，分为急性白血病与慢性白血病。急性白血病根据细胞的来源，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病再根据T细胞或者B细胞，可以分为急性T细胞白血病和急性B细胞白血病。急性髓系白血病根据细胞的形态学，可以分为 M1-M7型。慢性白血病根据细胞的来源分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

急性白血病时，通常血小板低。慢性白血病，如慢性粒细胞白血病，可能血小板是增高，但并非绝对，具体分析如下：1、急性白血病：因为骨髓中大量的异常急性白血病细胞浸润，导致红细胞系和巨核细胞系受抑制，表现为贫血、出血，如急性藻类细胞白血病，可能伴有凝血功能异常，所以出血表现较重，以血小板下降为主。在临床上，可能会见到极个别急性白血病病人，会出现血小板增多，有可能是慢性白血病转换过来的白血病，或者是伴有内皮生长因子和血小板生成素的升高，导致的血小板增多，是少见情况；2、慢性白血病：如慢性粒细胞白血病，通常伴发血小板增多，属于骨髓增殖性肿瘤的一部分。在临床上见到的白细胞增多，包括粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。血小板增多病人，要考虑慢性粒细胞白血病的可能，做骨髓和相应的基因检测，能够明确诊断。

白血病通常情况下不遗传，也不具传染性。白血病部分患者与病毒有关系，如血液病肿瘤，有可能与EB病毒、成人T细胞病毒以及淋巴瘤病毒型Ⅰ型、Ⅱ型有一定关系。但这时若家里某个成员患有病毒性白血病，并不会导致整个家庭都患有白血病。遗传性对部分患者，如先天性白血病可能与遗传病相关，导致发生急性白血病的机会增高，但也与胎儿时期的基因突变有一定关系，而生多胎反复出现白血病的情况比较少见。白血病的发生，遗传、病毒都可能是原因之一，综合、多次地对造血干细胞进行打击之后，才会发生恶性肿瘤，称为肿瘤的多次打击学说或至少是二次打击学说。

总体而言，目前对白血病的治疗有一定信心。现在对于急性白血病，不管是急性髓系白血病，还是急性淋巴细胞白血病，总体的疗效在50%以上，即一半的患者有可能得到长期生活、甚至治愈的效果。联合用药后化疗的缓解率，目前能达到80%以上，即血象和骨髓象基本达到正常水平。最后进行强化治疗或造血干细胞移植，可将总体白血病的治愈率达到50%以上。对于白血病，需要明确诊断然后对疾病做危险分层。判断是高危组的、低危组、还是标危，然后采取综合治疗的办法。治疗包括骨髓移植以及选择移植方式，比如自体移植、异基因造血干细胞移植，可根据危险度进一步判断。化疗以联合用药、规律、定期为原则，化疗后也需根据肿瘤对化疗的反应，判断下一步治疗方案。所以每一步治疗都要做密切的追踪、随访、判断预后，再不停地对治疗方案进行调整，需在严密的观测下进行规律治疗。

急性髓系白血病能活多久需具体情况具体分析，因为疾病发生在不同人群，老年人与年轻人有较大区别，急性白血病为何类型，其预后也明显不同。从急性白血病类型中可分析，如早幼粒细胞白血病，是恶性度较高，死亡率较高的急性白血病。但近年来通过全反式维甲酸和亚硝酸的联合应用，通过口服药物可达到完全缓解，甚至治愈，而无需做骨髓移植，因此，为可长期存活的疾病。M4或M5有急性单核细胞特性的急性白血病，中枢侵犯机会高，此病人存活机会较小，但若积极进行治疗，标准化疗加上造血干细胞移植，可达到治愈目的。在化疗的同时，需注意中枢神经系统侵犯，即脑膜白血病的预防。髓系白血病的治疗有较多新进展，包括基因特殊的抑制剂、小分子药物也可让原来束手无策的肿瘤，达到新缓解。加入靶向药物，维持治疗也可让病人存活时间更长。

在急性白血病类型中，急性粒细胞白血病分为M0-M7型，按形态学分类，哪类更加严重无法具体比较，一般急性白血病都比较严重，主要表现是贫血、乏力、出血、感染，其中出血、感染是急性白血病重要特点，也是严重程度较为突出且威胁生命的表现，具体如下：1、出血：M3型白血病更为严重，除血小板减少外，还有凝血功能障碍，即急性早幼粒细胞白血病，在住院前后10天左右，死亡率较高。部分患者可能会出现颅内出血、内脏出血、消化道出血，或者术后出血，如痔疮手术、静脉穿刺后血流不止；2、感染：各类型白血病中都可能出现，无法比较哪类更加严重。感染部位通常表现在呼吸道，如咽部、扁桃体感染、牙周感染，在单核细胞白血病中更为常见，还有肺部感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染等。

急性白血病出血的主要原因是血小板减少，而急性早幼粒细胞白血病合并严重凝血功能障碍及肿瘤细胞、感染对血管的侵蚀也是出血的重要原因。血小板减少是急性白血病的典型表现，白血病病人会表现为出血、贫血以及感染，尤其是出血和感染，属于急性白血病重要的首发症状。部分病人会表现为口腔黏膜出血或鼻衄，而部分病人会表现为手术后伤口愈合不良，长期出血，经过进一步检查确诊为急性白血病，这种情况在临床上也能见到。急性白血病引起的出血常会出现血小板减少，化疗之后骨髓抑制会导致白细胞、血小板水平的下降，进一步加重出血，严重的病人可能会出现口腔血疱或脑出血。目前，急性白血病出血，尤其是脑出血，属于死亡率最高的病因之一，应引起重视。为预防出血，应尽量减少病人的活动，要求绝对卧床，进食容易消化的食物，并且避免食用带骨头、鱼刺的食物。

慢性粒细胞白血病可进展为急性白血病，急变期过程中，可出现以下症状： 1、发热：以高热为主； 2、进行性脾脏肿大； 3、淋巴结肿大； 4、血常规和骨髓检查提示血小板升高或降低、白细胞升高或外周血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高； 5、基因定量呈现上升状态； 6、染色体检查可见费城染色体或其他染色体异常。

血小板减少的病因主要有以下几个方面： 1、血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血，还有放射性损伤、急性白血病、巨幼贫、骨髓纤维化晚期及其他药物因素； 2、血小板破坏或者消耗增多：主要见于原发性血小板减少性紫癫、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤，另外有感染性疾病、DIC、血栓性血小板减少症等先天性血小板减少都会引起血小板减少； 3、血小板分布异常：如部分脾脏肿大的患者血小板都聚集在脾脏，还有在血液被稀释的时候也会出现血小板减少，以上三点是血小板减少最常见的病因。