急性白血病

白血病骨髓移植成功后可以长期存活，达到如疾病、肿瘤的治愈，最后寿命与普通人相近，具体如下：1、危险程度较低：对于年轻、危险度不高、不是复发难治的急性白血病可进行异基因的造血干细胞移植，对低危的病人做自体造血干细胞移植，都有可能达到治愈水平，总体疗效在60%-70%；2、危险程度较高：但对复发难治高危的病人疗效不太好，但急性髓细胞性白血病也可以达到40%-50%，急性淋巴细胞白血病在30%左右，随着近年来新型靶向药物、小分子的分子抑制物出现，使白血病的治疗效果更进一步提升，所以整体疗效、病人的生活质量进一步提高。骨髓移植主要的副作用是移植物抗宿主病、白血病复发，移植物抗宿主病是影响生活质量、病人生存的重要原因，要尽量避免出现严重的移植物抗宿主病，尤其是慢性GVHD(移植物抗宿主病)中的肺部排异反应，如细小支气管炎会严重影响生活质量，导致病人在移植后出现慢性排异反应，影响病人生活质量及寿命，所以应该尽量避免，并及时发现并发症，及时进行干预。

白血病不会传染，白血病是干细胞疾病，主要是自身干细胞异常，引起相应的白细胞异常，进而影响红细胞和血小板。包括急性白血病和慢性白血病，急性白血病又包括急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病，慢性白血病包括慢性髓细胞性白血病，以及慢性淋巴细胞性白血病，大多存在遗传学异常。目前有较多靶向药物治疗相应的遗传性异常，即考虑白细胞有问题，存在白血病时，一般建议做骨髓的形态学免疫学、遗传学、分子生物学检查，找到相应靶点。找到相应靶点，可使治疗相应简化，且疗效较好。如急性早幼粒细胞性白血病，若发现PML-RARA融合基因，在治疗上采用砷剂、维甲酸等靶向治疗，使凶险的急性髓性白血病治疗，变得非常简单。还有Ph阳性的急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病，也可找到相应的BCR-ABL融合基因，针对该基因做相应治疗。

单核细胞白血病血常规的特点，应该符合常见的急性白血病的血常规特点，只是在白细胞分类当中，可能更多的见到典型的单核细胞，但是既然为急性白血病，肯定为原始、幼质的单核细胞。但如果检查结果确诊为单核细胞白血病，从形态学的FAB的分类称为急性单核细胞白血病M5，这类白血病患者一般预后较差，患者需要通过相应的基因染色体检测明确疾病，或者可能为骨髓增生异常综合征，需要患者加以重视。具体单核细胞白血病血常规的特点有以下几点：1、外周血液的原始单核细胞及幼质细胞增多；2、白细胞增高，同时患者出现贫血导致血小板下降，为典型的急性白血病特征；3、慢性粒单核细胞白血病患者的外周血液中单核细胞及血小板增多；4、患者血常规出现全血细胞减少，包括红细胞、白细胞、血小板下降，或者骨髓增生低下等血常规特点，为单核细胞白血病，在老年患者当中更为常见，称为递增性白血病。

急性白血病与慢性白血病、实体肿瘤均属于肿瘤性疾病，具体发病因素与个人生活情况、工作情况、日常接触的有害物质有关。可能的病因主要包括： 1、物理因素：如物理射线； 2、化学因素：化工制品、化学药物，如从事皮包制作或化工制品销售，长期接触柔软剂、化工制品； 3、病毒感染： 4、食品添加剂：如长期食用廉价的虾条、辣条等“三无”小食品，这类食品含有大量食品添加剂。

血小板减少指在血细胞分析中血小板计数小于125×10^9/L，当机体血小板计数小于70×10^9/L时出现自发性出血倾向，比如皮肤出血点、口腔黏膜出血、女性月经血量增多，都是血小板减少的具体表现。 但血小板减少由多种疾病导致，再生障碍性贫血是造血干细胞和造血微环境受到损伤，导致血小板减少；免疫性血小板减少症是骨髓中巨核细胞成熟障碍、血小板释放障碍、外周血血小板抗体破坏血小板增多，导致血小板减少；而急性白血病是恶性克隆增生的白血病细胞，使正常造血功能受抑制，导致血小板减少。

自体骨髓移植适合病人主要是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、危险度比较低的急性白血病以及神经母细胞瘤等恶性肿瘤；还有良性疾病，比如难治性类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、纯红再障等，治疗过程分以下几个阶段： 1、自体骨髓移植采集，现在都是采集外周血干细胞，大多数采用大剂量化疗，继之以打升白针、动员剂的方法，等待检查外周血血象升高以后，通过机器血细胞分离机进行采集，与血液透析差不多的过程。病人或者供者躺在床上大约4个小时左右，采集的过程一般比较安全，也没有痛苦； 2、采集后需要将采集种子细胞冻存在实验室备用； 3、病人进到无菌仓病房后，先进行大剂量化疗，大约5-10天，再从实验室取回冻存种子细胞，在温水中复苏，像输血一样通过静脉输回到病人的体内，等待造血恢复。大约2-3周左右，白细胞、血小板逐渐恢复正常。出仓后有规范随访的监测计划，按时门诊检查治疗，随访大约在2年以上。

血友病不是血小板减少，血友病是基因发生突变或基因发生其它异常，导致体内合成凝血因子出现障碍，从而出现凝血系统异常，患者主要表现为出血。凝血功能障碍不是血小板减少，不管是血友病甲，还是血友病乙，都是表现为凝血因子活性降低，但不会出现血小板下降。 血小板下降可能是由于其它原因导致，比如特发性免疫性血小板减少的患者免疫功能异常、紊乱，导致血小板下降；或由于血液系统恶性肿瘤，如急性白血病导致骨髓抑制、造血抑制，从而导致血小板下降。 因此，两种疾病的发病机制完全不同，属于两种疾病。

骨髓增生异常综合征以往又称为白血病前期，因为该病很容易转化为急性白血病。实际上它是造血干细胞的克隆性病变，骨髓造血细胞表现为异常造血，血常规表现为相应的血细胞减少，因为具有高度的异质性，所以该病的类型较多，有的类型很慢转化为急性白血病，有的类型则很快转化为急性白血病。

骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞的恶性克隆性病变，也是一个恶性肿瘤，常见治疗方法包括： 1、低危型：一般可以仅采用支持治疗，如果为难治性贫血类型，可以采用刺激因子进行缓解； 2、中、高危型：可以采用类似于急性白血病的治疗措施，包括化疗、异基因干细胞移植等。

再生障碍性贫血和白血病是两个不同性质的疾病，再障是良性疾病，白血病是恶性疾病，总体来说白血病的严重程度要更严重，但是再生障碍性贫血分急性再障和慢性再障。 急性再障实际上是非常危重的疾病，尽管是良性疾病，但是以发烧、贫血、出血为主，病死率非常高，在10多年前病死率可以达到90%以上。 所以也相当严重，甚至某种程度上来说，治疗效果还不如急性白血病，只是现在这2年治疗急性再障有了比较好的办法，可能会好一点。 白血病是恶性血液病，分急性和慢性，治疗慢性白血病的药物叫伊马替尼、格列卫，现在已经进入医保，慢性粒细胞白血病已经进入慢病管理，现在的趋势是停药，所以该病是比较轻的疾病，但急性白血病比较严重。 急性白血病里还有病叫急性早幼粒细胞白血病，中医对治疗急性白血病很有贡献，用砷剂、三氧化二砷做成静脉注射，可以治愈急性早幼粒白血病，联合现代西医手段如输血等，治疗效果非常好。