急性白血病

急性白血病本身是造血干细胞恶性克隆性疾病，根据白血病细胞的来源不同，可以分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，即急性髓系白血病。如果患者的保护措施较为完善，急性白血病的化疗本身并不痛苦，如应用止吐药、保护脏器功能的药物，也会进行积极水化、碱化、利尿，防止患者出现肾功能恶化、肾脏并发症。 化疗后骨髓抑制期大约要经历2-3周，此时患者容易出现粒细胞减少，合并感染、发热，贫血加重，血小板低，出现出血等。严重者可发生消化道、脑出血等，危及患者生命，所以患者进行化疗后要积极处理并发症。

急性白血病化疗注意事项为注意进食卫生、清洁、容易消化的食物，避免腹泻，同时要预防感染，注意个人卫生。医生会让病人佩戴口罩、漱口，大便后要清洁肛周，保持清洁，血小板低时则要卧床休息、减少活动。 急性白血病化疗一般存在诱导、缓解、巩固和维持三个阶段，化疗最为关键，因为初诊时白血病的负荷比较大，在化疗杀伤白血病细胞的同时，正常细胞也会受到影响，骨髓会被清空，因此称为骨髓抑制期。此时的患者容易合并感染、出血、贫血等，大约2-3周才能恢复。

血液肿瘤是较大的概念，一般理解为来自血液系统恶性细胞的增殖表现，最常见的包括急性白血病、淋巴瘤以及骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。其主要表现为来自血液系统细胞恶性增殖的表现，例如急性白血病表现为骨髓中恶性白血病细胞异常增殖，导致骨髓正常造血受到抑制，继而引起严重贫血、血小板减少以及感染等现象。 同时，随骨髓内大量白血病细胞增殖，可能会释放到外周血中，随全身血液循环到各脏器，引起脑部中枢、肺脏、肾脏、肝脏，甚至心脏等多脏器受累，严重影响身体器官功能。较常见的血液肿瘤为淋巴瘤，随着诊断技术不断提升，近年淋巴瘤确诊率不断提高，主要表现为进行性、无痛性淋巴结肿大，是一种全身性血液系统恶性肿瘤。

随着化疗、靶向药物、新药、造血干细胞移植技术等应用，不少急性白血病患者可以长期存活。鉴于患者个体差异大，每个人病情不同，预后也并不相同。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，一般可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病两大类。成年人以急性髓细胞性白血病多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见，急性白血病若不经过特殊专科治疗，患者的平均生存期仅为三个月左右，甚至在诊断数天后即可死亡。随现代医学发展，根据患者年龄、血常规、骨髓细胞形态学、免疫分型、基因检测、染色体以及肝脾浸润等情况将患者分为低、中、高危白血病。 老年高白细胞的急性白血病、继发性急性白血病、复发、多药耐药需要多疗程化疗才能缓解，并且合并髓外白血病的急性白血病患者预后较差。对于急性淋巴细胞白血病的患者而言，年龄在1-9岁且白细胞数小于50×10^9/L，伴有超二倍体或12、21号染色体易位者预后较好，80%以上患者能够获得长期生存甚至治愈。急性早幼粒细胞性白血病因为有维甲酸以及砷剂的加入，预后良好，大多可以治愈。低危急性白血病占所有急性髓系白血病的35%左右，复发率低，生存率高，但各种亚型间患者临床特点和生物学特征存在差异。随二代测序技术广泛应用，低危急性髓细胞性白血病将来可能会被重新定义和分类，新型治疗的出现可能会改变预后和治疗方案。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，但急性白血病对化疗药物比较敏感，经过化疗的缓解率比较高。缓解恢复后患者的血象、骨髓象各项指标都可以和正常人相同，但部分患者仍然会出现复发。 当患者出现类似白血病的症状，如出现出血、贫血、发热等，部分患者可能没有明显自觉症状，但患者复查血常规时出现细胞不正常，则需要警惕复发，如出现血细胞中的白细胞减少、血小板减少或者贫血等，均提示可能出现复发。患者在日常生活中要注意自身的身体变化，定期检查血常规，一旦出现问题，应及时进行治疗。

急性白血病化疗后需要定期复查血常规、血生化及骨髓检查等，化疗十分关键，化疗期间的血常规需要进行严密的监测，一周进行1-2次检查，骨髓抑制严重者可能需要每天或者隔天进行检查。 骨髓抑制期大约2-3周，待骨髓恢复需要复查骨穿，了解骨髓是否缓解。如果骨髓抑制缓解，则说明治疗效果较为理想；如未缓解，下一次化疗则可能需要更换方案，一般患者间歇1-2周后进行下次化疗。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难。老年急性白血病治疗则更加棘手，因为老年人体质较弱、基础疾病较多、脏器功能不良，所以老年人不适合选择标准方案进行化疗。 但是临床上许多经验证实，若老年人体能状态良好、脏器功能良好，经过医生综合评估，可分为合适进行化疗和不合适进行化疗两种。合适者可进行标准剂量化疗或通过造血干细胞移植进行根治；超高龄、体能状态不好，即不合适进行化疗的患者可以小剂量或者应用去甲基化药物等新药，如常用的地西他滨、阿扎胞苷等药物治疗，因此老年人患有急性白血病后仍然可延长生存期。

急性白血病当中存在8个类型，即M0到M7，病情存在不同的危险度。部分类型不需要进行移植，如急性髓细胞白血病中的M3型，为急性早幼粒细胞白血病，无需进行移植；而低危的M3型急性髓系白血病，甚至无需化疗，单纯进行药物治疗即可治愈。对于中高危或者难治复发的急性白血病，需要通过骨髓移植才能达到根治。 急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，骨髓移植是急性白血病的最佳治疗方法，但是急性白血病具体存在很多种类型，可分为急性淋巴细胞白血病或急性非淋巴细胞白血病，即急性髓系白血病。

急性白血病化疗后发热十分常见，因为化疗后存在骨髓抑制，杀伤白血病的同时正常细胞也同样被杀伤。目前化疗药物并非靶向药物，对白血病细胞具有杀伤租用的同时对正常细胞也有杀伤作用。此时患者的骨髓几乎是清空状态，白细胞水平非常低，粒细胞几乎没有，因此此时人体抵抗力低下，患者容易出现感染且感染灶并不明确，表现为持续发热。 部分患者应用多种抗生素后效果也并不理想，患者发热持续到血象恢复才能得到控制。化疗期间出现的发热可能与化疗药物相关，但是与化疗药物相关的发热在患者停药后，体温能够下降。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，复发率比较高，大约有1/3的患者会出现复发。而急性白血病一旦复发，治疗比较棘手，一般分为早期复发和晚期复发。医学界通常将治疗缓解后半年内复发称为早期复发，缓解后半年以后复发则称作晚期的复发。 早期复发的患者通常需要更换化疗方案，而晚期复发则可选用原有治疗有效的方案，一旦缓解则需要尽早行造血干细胞移植。所以急性白血病患者化疗缓解以后要定期随访和复查，一旦复发早期发现、早期治疗。