急性白血病

白血病分为急性白血病、慢性白血病两类，急性白血病临床表现为发病急、病情重、进展快。慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病。通常疾病的病程长，病情进展较慢，病情相对较轻。患者多在体检或其他疾病检查时发现，多数患者无特殊症状，部分患者表现为易疲劳、抵抗力下降、自汗、盗汗，可触及到皮下包块而就诊。

患者突然出现贫血的原因如下所示：1、失血过多：如上消化道大出血、痔疮流血不止，或者女性月经量较大，并且持续时间较长，都可能会造成急性贫血；2、肿瘤：如急性白血病，会引起造血功能紊乱，引起贫血；3、急性肾功能衰竭：肾脏可以分泌红细胞生成素，当肾功能衰竭后，红细胞生成素分泌不足，会造成贫血；4、肝硬化：可导致上消化道、下消化道出血，使患者出现贫血。综上所述，患者需进行检查，才可明确病因。

血友病和白血病是完全不同的两种疾病。白血病是恶性血液系统疾病，是克隆性疾病，又分急性和慢性。急性白血病主要表现是发烧、乏力、出血，如果侵犯到中枢神经系统，会有相应临床表现，比如听力下降、视力影响等；慢性白血病可以出现白细胞升高，后期也会出现贫血和血小板下降。 血友病是由于体内凝血因子合成出现问题，比如血友病甲是由于凝血因子Ⅷ合成不足，患者最主要特点是容易出血。但该病不是血液系统恶性疾病，患者只需要补充相应凝血因子，即可和正常人一样工作和生活。血友病和白血病虽然临床表现稍微类似，但是绝对不能混为一谈。

中枢神经系统白血病是棘手的疾病，患中枢神经系统白血病后预后相对比较差，临床表现非常复杂，主要表现是恶心、呕吐、颈部发硬，原因是白血病细胞在脑脊液里大量繁殖，导致颅内压增高，从而产生以上临床表现。 中枢神经白血病可以侵犯到颅神经，比如外展神经，还可以侵犯到其它神经，影响眼球运动、视力、听力等。部分中枢系统白血病患者通过常规检查可以发现，比如急性白血病患者，特别是急淋患者常规要做腰穿，腰穿后可发现患者脑脊液压力升高，或从脑脊液里检测到白血病细胞，可确诊为中枢神经系统白血病，但此时患者可能并没有太多症状。

骨髓增生异常综合征是一种高度异质性的恶性克隆性病变，该病包括很多类型，不同的类型，患者生存时间有差异。如果是低危型，患者生存时间可以较长，从几年到十几年甚至几十年都有可能；如果是高危型，可能很快转化为急性白血病，患者的生存时间与白血病类似，如果不及时进行干预，可能几个月就有生命危险，如果接受治疗，预后较好。

骨髓增生异常综合征以前叫难治性血细胞减少症，就是白血病的前期。实际上以前定位是良性的，几年以后早就定为是一个恶性克隆性疾病，也是血液里恶性疾病的一种。主要表现就是骨髓的变态造血，到最后导致了无效的造血，外周表现为白细胞减少、血小板减少，还有贫血，临床上可能会表现感染、发烧，还有头晕、乏力这些症状。最终有1/3的病人，转化为急性白血病。所以这个毛病实际上也是比较难治的，以前所以叫难治性的血细胞减少症。实际上有时候这种病人，特别是恶性程度分期比较晚的，比急性白血病还棘手，比较难看。而白血病有些化疗第一次缓解的概率可以达到百分之八十几，而这个治疗有时候很难治，而且病人的生存周期，特别是分期比较晚的，生存周期也比较短。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是由于骨髓当中造血干细胞发生病变，导致骨髓造血异常、无效造血，造成外周血血细胞的减少，部分患者可以向急性白血病转化。所以骨髓增生异常综合征的患者主要表现为贫血、感染和血小板减少的相关症状。其护理方法有： 1、在护理上要注意患者进行感染防护，例如要对患者进行口腔护理，防止患者发生口腔感染。另外要对于患者的肛周、泌尿系进行清洁，防止患者在这些部位发生感染； 2、此外，患者由于血小板减少，会出现出血的症状，可能会有皮肤的出血、会有口腔血疱。在护理上要嘱咐患者不能进食过硬的食物、不能进食过烫的食物、不能进食比较硬的食物，防止对于口腔黏膜的进一步的划伤，加重患者的出血表现； 3、另外，要对患者的食物进行处理，防止不洁饮食造成患者的肠道感染情况。

骨髓增生异常综合征是一组具有病态造血和逐渐向急性白血病转化等临床特点的疾病，治疗主要包括以下几点： 1、对症支持治疗：包括抗感染、输血、止血以及应用一系列细胞因子进行对症支持治疗； 2、去甲基化治疗：常用药物包括地西他滨、阿扎胞苷。去甲基化药物能够改善患者遗传学异常，但有时具有一定的血液学毒性，在应用以后可能出现一定骨髓抑制，需要采取相应支持治疗措施； 3、异基因造血干细胞移植：部分患者还可以通过异基因造血干细胞移植给予强有力的治疗，改善患者的预后。 总之，近年来在骨髓增生异常综合征方面取得了长足的进展，通过综合治疗的手段，能够较好地帮助患者。

白血病的患者可以出现咳嗽症状，白血病患者出现咳嗽主要是因为机体免疫功能下降，合并呼吸道感染，引起咳嗽、咳痰，甚至出现胸痛、咯血。 但是咳嗽并不是急性白血病的固有症状，不能因为患者出现咳嗽，就认为有白血病，还要经过其它详细检查来诊断。急性白血病特征性症状是感染、贫血、出血，如果患者出现感染、出血或者贫血，就要高度考虑有白血病的可能，而不是因为咳嗽就想到白血病。

急性早幼粒细胞白血病发病较为凶险，患者早期除急性白血病共有的临床表现外，可能还会伴有非常凶险的出血情况。急性早幼粒白细胞白血病是目前所有白血病中治疗效果最好的一种类型，如患者通过正规治疗，90%以上的患者均可达到治愈效果；如患者通过化疗仍无法缓解或缓解后再次复发，患者需继续进行化疗或进行造血干细胞移植。