急性白血病

急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液病。对于白血病来说，以前大家都认为这是一种不可治愈的疾病。急性白血病分好多种类型，有一部分白血病可以治愈，比如急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病如果发生在儿童，尤其是2-7岁的儿童，通过进一步检查。 如果是一种低危型，仅仅通过化疗就可以治愈；对于一些中高危患儿，通过做造血干细胞移植，或者脐血移植，这部分患者也可以被治愈，所以得了急性淋巴细胞白血病的儿童，也是有希望治愈的；但是成年急性淋巴细胞白血病治愈率相对较低。因为成人的急性淋巴细胞白血病，预后相对比较差。 成人急性淋巴细胞白血病，通过造血干细胞移植治疗，有部分人会有复发，有50%左右患者可能治愈，但不管哪一种类型，只要进行积极治疗，生存期会明显被延长。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病中的一种，发病人群多为青少年或年龄较小的儿童，主要表现为白细胞增高和患儿全身骨痛较重，分子学上分为费城染色体阳性和阴性两类急性淋巴细胞白血病。染色体阳性的急性淋巴细胞白血病需要使用化疗配合靶向药物治疗；阴性以化疗为主，少数需要进行造血干细胞移植。近年来，包括像CAR-T的细胞治疗和双特异性单抗，在治疗急性淋巴细胞白血病里均获得了巨大成功。

急性淋巴细胞白血病在急性白血病中比较常见，尤其在儿童血液病中是最常见的恶性肿瘤性疾病。常见治疗方法是化疗，即化学药物治疗，用各种方案进行诱导缓解，如柔红霉素、长春新碱药物。儿童急性白血病包括急淋，通常预后比较好。 急性白血病在治疗过程中会带来很多并发症，如贫血、出血、感染。外周血全血细胞下降时，患者免疫功能极度减弱，易合并发热，要让患儿住在相对隔离的房间，进行隔离保护。另外，饮食也要注意干净、容易消化，减少感染的机会。家长对患儿的日常生活、各种环境的保护也非常重要，包括口腔护理、肛周护理，都是很重要的保护措施。这样患儿会少受罪、少花钱，正常治疗也不容易受到干扰，能够保证化疗的正常进行。

老年急性白血病，一般指60岁以后发现急性白血病，治疗过程中应注意： 1、若患者肝肾功能、心肺功能较差，不能进行大剂量的化疗或移植，治疗目的以延长生命为主。如姑息治疗，小剂量化疗等； 2、对症支持治疗：贫血采取输血措施，血小板低时采取输血小板等； 3、自体移植：可以达到较好的缓解状态； 4、老年白血病患者注意饮食营养，以含高蛋白、优质蛋白食物为主，忌油腻食物。另外，加强护理，预防摔跤等意外的发生。

急性白血病的症状如下： 1、发烧、感染：白血病导致骨髓造血异常，产生大量白血病细胞，正常造血受到抑制，导致具有防御功能的白细胞消失，机体出现发热、感染症状； 2、贫血：主要表现为头晕、乏力、胸闷、气促甚至晕厥； 3、出血：如球结膜出血、鼻腔出血、牙龈出血、脏器出血、血尿、血便及消化道出血； 白血病的诊断金标准是骨髓产生大量的原始细胞，一般诊断标准为患者的临床表现，血常规异常，如白细胞、血红蛋白、血小板计数降低，白细胞计数升高等。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时白血病细胞大量增殖蓄积于骨髓，且抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器，患者表现为贫血、出血、感染、组织或器官浸润等，根据受累细胞类型，分急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病高发人群为成人，急性淋巴细胞白血病主要见于儿童。

急性白血病最常规、最经典的治疗就是化疗，利用细胞生长周期的时间差，把恶性克隆压下去，经过一到两个标准的化疗方案，白血病在体内的数目至少会下降两个对数级，病情得到缓解，基本没有白血病症状。若患者伴有不良预后因素，待病情缓解后，再做异基因的造血干细胞移植。

儿童白血病结束化疗也要注意复发的问题，白血病复发分为骨髓复发和髓外复发。具体如下： 1、骨髓复发主要看血常规，临床表现脸色苍白、骨头疼，再就是皮肤有没有出血点。如果血常规出现贫血、血小板减少、白细胞有改变，尤其是外周血有幼稚细胞，家长经过长期治疗后按照经验可怀疑骨髓复发，查骨髓，原始加幼稚细胞大约20%考虑骨髓复发； 2、骨髓没有复发、血象非常好、外周血象也很好，但是有髓外复发，最重要的就是中枢神经系统复发，出现头疼、呕吐要警惕中枢神经系统复发，要及早做磁共振、脑脊液检查； 3、男孩还有睾丸复发，外表看起来很正常，要经常注意睾丸，如果摸着质地比较硬就要来医院叫医生检查，可能是睾丸复发。

白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类，具体如下： 1、急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始血细胞明显增多，若不积极治疗，病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。病人常突然发生贫血、感染以及出血等症状，出现肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨疼痛，根据血常规以及骨髓细胞检查可以明确诊断； 2、慢性白血病一般起病缓慢，早期没有症状，常在无意中发现，分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类。慢性粒细胞白血病常有明显脾脏肿大，白细胞明显升高90%以上会有特征性，称为费城染色体。慢性淋巴细胞白血病，常有肝、脾和淋巴结肿大，白细胞计数可以明显升高，主要以成熟淋巴细胞升高为主。慢性淋巴细胞白血病患者预期的寿命更长，部分可以达到10年以上。

急性白血病英文名称是acute leukemia，也就是造血干细胞的一种恶性克隆性疾病，在发病时候骨髓中的异常原始细胞以及幼稚细胞也就是白血病细胞，大量增值蓄积于骨髓，并且抑制正常造血。白血病也可以广泛浸润在肝脏、脾脏、淋巴结等髓外脏器，表现为贫血、出血、感染以及外周浸润等征象。根据受累细胞类型，急性白血病通常可以分为急性淋巴细胞白血病，也就是acute lymphoblastic leukemia和急性髓细胞白血病。目前我国急性髓系白血病的发病率大概在1.62/100000，而急性淋巴细胞白血病发病率在0.69/100000，成年人主要以急性髓系白血病多见，而儿童以急性淋巴细胞白血病多见。急性白血病如果不经过特殊治疗，平均生存期仅仅只有3个月左右，短的甚至在诊断数天以后出现死亡，经过现代治疗，已经有不少患者获得病情缓解，甚至长期存活，甚至达到治愈。