急性早幼粒细胞

急性早幼粒细胞白血病可以治愈。目前为止可以确定，急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中唯一可以仅通过化疗治愈的白血病类型。急性早幼粒细胞白血病的治愈条件主要如下： 1、拥有PML-RARa融合基因类型的患者对维甲酸诱导缓解效果好，因此采用维甲酸加三氧化二砷的联合化疗方案对患者进行诱导和强化治疗后，总体生存率可以达到80%左右； 2、变异型中部分患者对于甲酸加三氧化二砷的联合化疗较为敏感，治疗效果较好。但部分少见的突变类型根本没有PML-RARa融合基因的突变，治愈难度较大。

急性早幼粒细胞白血病的化疗需要根据患者病情的分组情况以及各个研究方案而定，并不是所有患者都使用统一方案、统一时间治疗。化疗时还要根据患者的治疗反应进行相应调整，因此临床上不太可能统一治疗时长。 另外，成人和儿童的治疗有所不同。儿童患急性早幼粒细胞白血病后有80%的生存率，但临床为了进一步提高生存率，使高危患者达到更好的生存效果，常选择新型治疗药物或治疗策略，包括造血干细胞移植时间、介入条件等，所以在这种情况下，治疗时长也不能统一。

急性早幼粒细胞白血病的并发症主要如下： 1、感染：是该疾病最常见的并发症，其病原包括细菌、病毒、真菌等。常见感染部位包括口腔、肺部、皮肤等，主要临床表现为发烧，严重时会出现败血症和感染性休克； 2、DIC：为最重要的并发症，发生率相对较高； 3、高白细胞血症及维甲酸综合征：患者应用维甲酸治疗的过程中常出现，因此维甲酸的过程中一旦出现头痛、皮肤干燥或水肿等情况，应考虑维甲酸综合征； 4、其它并发症：包括骨髓抑制及在骨髓抑制的过程中并发其它的相关改变，如颅内出血、重要脏器出血或因感染而导致的消化道相关症状等。

对于急性早幼粒细胞白血病，各临床治疗研究组采用的方案各不相同，因此具体的化疗时长不能一概而论。另外，即便患者按照危险度分组确定了所谓的治疗时长，医生也会根据患者在治疗过程的反应进一步调整治疗策略，部分患者甚至必须进行造血干细胞移植。 综上，急性早幼粒细胞白血病没有统一的治愈时长，因为每个患者所采取的治疗方案内容不同，部分患者甚至采取造血干细胞移植，因此患者将面临的各种并发症也不完全相同，有统一的时长也不现实。

对急性早幼粒细胞白血病而言，不同协作组的方案有所不同，因此化疗次数也有差异。随着研究的进展，部分低危患者甚至可以通过门诊治疗获得非常好的预后，不需要住院，更无需考虑移植。 但并非所有孩子都可进行门诊治疗，需要医生对各种因素进行综合判断后进行有效分组，从而选择针对性的治疗方案，以获得较好的预后。总体而言，白血病治疗方案的骨干为维甲酸加三氧化二砷，但不同协作组的治疗中药物种类、剂量以及维持治疗均有不同，因此治疗时间也不完全一致。

急性白血病治疗方案需要精准诊断，根据病因进行治疗。急性早幼粒细胞白血病由于存在独特的基因改变，因此拥有一套独特的治疗体系，甚至部分白细胞较低的低危患者完全可以不用化疗，使用维甲酸和砷剂靶向治疗即可获得长期缓解。伴有费城染色体的急性淋巴细胞白血病患者也存在一套个性化的治疗方案。绝大多数急性白血病患者目前最主要的治疗手段是化疗，根据患者体能、身体状况、染色体和特殊基因改变，后续部分患者在接受完化疗后还需要接受异基因造血干细胞移植。 对于急性白血病，目前还有很多靶向治疗药物在研究当中，部分药物已经应用到临床，如Bcl-2抑制剂、去甲基化药物。高精尖的CAR-T细胞治疗等正在进行临床研究和实践探索，同时也获得了较好疗效。如果不幸患急性白血病，不必过度紧张，经过规范诊断，制定较好的治疗手段和方法，即可使患者获益。

急性白血病当中存在8个类型，即M0到M7，病情存在不同的危险度。部分类型不需要进行移植，如急性髓细胞白血病中的M3型，为急性早幼粒细胞白血病，无需进行移植；而低危的M3型急性髓系白血病，甚至无需化疗，单纯进行药物治疗即可治愈。对于中高危或者难治复发的急性白血病，需要通过骨髓移植才能达到根治。 急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，骨髓移植是急性白血病的最佳治疗方法，但是急性白血病具体存在很多种类型，可分为急性淋巴细胞白血病或急性非淋巴细胞白血病，即急性髓系白血病。

急性粒细胞白血病M3型也是非常经典的类型，已经过很长时间的历史。此病开始时称为急性早幼粒细胞白血病，此病的细胞特点是由中科院天津血液病医院的杨崇礼教授发现，发现特征性之后称为急性早幼粒细胞白血病。目前针对此病的治疗，中国也是处于国际领先地位，发现两种药物： 1、由上海医科大学第二附属医院的陈竺教授发现的全反式维甲酸。全反式维甲酸的发现使M3的治疗出现颠覆性的变化，因为此病最早时的死亡率是80%以上，基本上是得病必死。通过维甲酸的发现使此病取得很大的扭转，现在治疗的有效率在80%以上，所以患者基本都能够继续存活。 2、由哈尔滨二附院的马军教授团队发现的亚砷酸，此药是从古代的中药砒霜里提取出的三氧化二砷，使用砷剂治疗M3又取得了奇效，使M3患者的治愈率能够达到90%左右。所以M3的患者确诊之后，不用通过干细胞移植，就基本能够达到长期存活。药物治疗也是由国家的临床医生主持，属于是国际领先的地位。 目前在临床上诊断白血病的时候，首先要诊断是M3，或者是非M3型。如果是M3型的白血病，就要应用砷剂和维甲酸诱导分化治疗。如果是非M3，就要使用传统的化疗，甚至是干细胞移植。

骨髓穿刺常规在1-2天内会得出结果，尤其是急性早幼粒细胞白血病，即M3型白血病，此种类型较急，而且早期治疗效果十分理想。通常对于M3型白血病，要求当天或者几个小时可电话报告结果，以便医生及时进行处理，但报告可能会晚1-2天才发；部分疑难的结果则可能要1周才发报告；送做免疫、遗传、基因等检查，可能需要5-7个工作日。 骨穿指骨髓穿刺，是临床中相对比较简单的操作，也是针对多种疾病进行诊断的检查方法。如果由熟练的医生进行操作，通常几分钟即可完成，采集的骨髓液通常用作涂片进行细胞学及化学染色检查，部分病情需要时则会送做细胞免疫、细胞遗传学、分子生物学基因等检查。

血液病包括很多种，最常见的贫血，如缺铁性贫血或者营养性贫血，都是能治愈的疾病。大众可能对血液病存在着很多的恐惧，可能因为很多影视作品里宣传最多的是恶性血液病，比如急性白血病、淋巴瘤这一类疾病。随着现在科学技术的发展，新药不断涌现，即使是急性白血病或者慢性白血病都有治愈的可能。而且根据疾病类型、年龄，治愈机会也有所不同。比如比较常见的急性早幼粒细胞白血病，现在治愈的机会能够在90%以上，而且在治疗过程当中，化疗药物用得非常少，都是可以用口服的锌制剂或者是维甲酸这一类制剂，让患者得到很好的缓解，从而达到治愈的目的。 随着越来越多的靶向药问世，新型免疫治疗方法的出现，使得恶性血液病的治疗方法手段越来越多，治愈率，长期存活率都得到极大改善，所以恶性血液病能够得到治愈的机会也越来越多。