急性扁桃体炎

急性咽喉炎包括急性咽喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎，急性疾病的早期均由病毒感染导致，所以应避免应用抗生素，因为即便应用抗生素，不仅不能改善病情，还会给患者带来一定经济负担，同时对患者身体造成一定影响。慢性咽喉炎的治疗及急性咽喉炎的治疗，要做到合理应用抗生素，严格把握抗生素使用指征，当确实有症状体征以及菌培养结果提示细菌感染时，可给予抗生素治疗，如青霉素V。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

扁桃体发炎引起头疼，在临床上较为常见，主要原因具体如下：1、可能为细菌感染后毒素吸收，反射性引起头疼；2、另外扁桃体发炎的患者，尤其为急性炎症，会导致发热，从而引起头疼。扁桃体发炎在临床上，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，常因细菌感染而导致，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，感染后患者会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有发热、周身乏力、精神食欲差等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，严重的情况会出现脓性分泌物。治疗上首选头孢类抗生素，配合局部漱口，以缓解全身中毒症状。慢性扁桃体炎，多因机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，患者平时症状较轻微，有轻微的咽干、咽部不适、咽痛、异物感、咳痰等症状。检查可以发现扁桃体慢性充血，舌腭弓黏膜增生、肥厚，与扁桃体组织粘连。治疗上以生理盐水漱口，或者咽喉部理疗、银黄含化、华素片含化等局部治疗，临床效果良好。如慢性扁桃体炎引起全身并发症，为手术摘除的指征。

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

急性扁桃体炎中医称之为乳蛾，且中医辨证分为风热搏结型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型。具体的辨证论治要由医生定夺。一般急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，主要成分为金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，具体根据辨证表里虚实和伴发症状进行加减。 同时可以用中医外治法，如穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。热毒炽盛可以针刺十宣穴放血，推拿可以清热解毒、健脾和胃。 一般护理应注意休息，发热期间给予流食或者软食、多饮水，吃奶的婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良的症状。室温宜恒定，保持一定的湿度。为减轻咽痛及颈部淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或者热敷。若鼻炎分泌物过多需取侧卧位。

如果患者出现扁桃体发炎，应避免进食菠萝、橙子、柠檬、草莓等刺激性较大水果。因为此类水果含酸较多易刺激咽喉部黏膜以及扁桃体，使分泌物唾液过多，加重扁桃体发炎症状。患者应避免进食较酸食物以及较甜食物，可以保持清淡饮食。如果患者扁桃体发炎疼痛较严重时，可以饮用果汁，比如西瓜汁、雪梨汁，还可以饮用润肠通便果汁包括火龙果汁。火龙果果汁可以有效清热去火且可以润肠，对于治疗急性扁桃体炎可以具有较好食疗效果。另外，患者出现急性扁桃体炎时，需要根据情况给予全身抗感染处理，可以静脉点滴抗生素，如果给予充分药物治疗后，1周时间可以有效控制症状。

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。

急性咽炎、急性扁桃体炎在用药上面有一定的区别，主要分析有以下几点：一、急性咽炎：1、抗病毒类药物：如果是由于病毒感染引发的急性咽炎，全身症状一般比较轻，可以考虑应用抗病毒类药物，如蒲地蓝消炎口服液，或者是蓝芩口服液。同时可以考虑多饮水，多食蔬菜、水果，加强局部以及全身的抗病能力，有时急性咽炎可以治愈；2、抗生素药物：如果急性咽炎并发明确的细菌感染，仅用抗病毒的药物不可以，建议加用抗生素类的药物，首选青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类药物，如头孢克肟、头孢克洛，以及头孢类的注射针剂，可以较好控制急性咽炎的症状。具体给药方式，一定要根据患者局部，以及全身的情况而定，同时一定要咨询当地医院，耳鼻喉科医生，在专业医生的指导下，规范、规律地应用药物治疗。二、急性扁桃体炎：1、抗生素药物：首选的治疗方案是抗生素的治疗，急性扁桃体炎较为常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，首选的抗生素是青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛，以及头孢类的注射针剂。具体的给药一定要根据患者的局部，以及全身情况来定是口服给药，还是静脉给药；2、其他药物：急性扁桃体炎的患者如果局部疼痛明显，可以考虑应用复方硼砂含漱液漱口，或者是布地奈德混悬液局部雾化吸入，能有效减轻局部的症状。而高热严重的患者，也可以考虑酌情应用解热镇痛类的药物，如布洛芬，或者是酌情全身应用糖皮质激素，如甲强龙，来控制全身的症状。

扁桃体炎患者，通常情况下不建议食用海鲜，海鲜有一定的刺激性，可以刺激咽部及扁桃体的黏膜，出现症状加重的情况。再者海鲜容易发生过敏反应，以混淆临床症状，造成延误治疗。扁桃体炎患者，建议清淡饮食，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。也可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，缓解咽喉部的症状。扁桃体炎在临床上较为多见，它分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，是在机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染。患者表现为咽痛、发热等，可以伴有颌下淋巴结的肿胀、压痛。治疗首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼片等。扁桃体化脓患者，建议用1%的双氧水漱口，以去除全身中毒症状。慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作而导致，主要危害为形成病灶，引起全身的并发症。出现这种情况，建议及早行扁桃体摘除术，以去除病灶，预防严重并发症的发生。

耳朵痛的原因非常复杂，最常见的孩子耳朵痛是因为嗓子发炎，如扁桃体发炎，有些是耳朵里边被弄破，如掏耳朵掏破又进了水，因此引起外耳道发炎，有些是因为耳屎太多，泡胀，孩子最多见的是感冒以后引起中耳炎。耳朵痛有各种各样的原因，自己如果不能区分，要到医院里来让医生进行区分。成年人耳朵痛最常见的是自己掏耳朵掏破，掏耳朵时皮肤刮破，再进水所以产生了感染。中耳炎主要的是进行消炎治疗，点药水。如果是耳朵被刮破，要保持耳朵干燥。耳朵痛若是由耳朵以外的原因引起，如小孩也有成人也有的急性扁桃体炎、急性咽炎、嗓子发炎，通过神经传导的关系，引起反射性耳朵痛。很多病人到医院里来说自己耳朵痛，最后一检查是嗓子发炎、扁桃体发炎，该情况下只要治疗扁桃体炎就可以。另外，有些病人耳朵关节出问题，叫颞颌关节。颞颌关节出问题的原因是由于牙齿不好、咬合不好或吃硬东西吃的太多，把关节磨坏了。该关节位置在耳朵前面，但病人往往也反映为耳朵深部疼痛，往往在咀嚼时会加重，自己用手按压这个关节、做咀嚼动作时，关节会疼痛，甚至有时会有弹响，因此这种情况下要看牙齿。所以不是所有的耳朵痛都要到耳鼻喉看病，但是需要先让耳鼻喉大夫来进行鉴别诊断。长期慢性轻度耳朵痛，往往是由于耳朵里有压力，如分泌性中耳炎，有负压变化，自己可以用手按压耳朵，叫鼓膜按摩。经过鼓膜按摩部分病人能解除耳朵痛，如果解除不了要到医院进行检查。